Външен вид и значение на ревматоидните възли
Ако имате ревматоиден артрит, може да се чудите дали развитието на ревматоидни възли е неизбежно. Ревматоидните възли се наблюдават при до 35% от хората с ревматоиден артрит . Като част от процеса на заболяването, твърдите, нежни, подкожни нодули се развиват в точки на натиск, стави и дори вътрешни органи. Научете повече за тяхното значение и дали има ефективно лечение.
Преглед и значение
Ревматоидните нодули се считат за най-честата кожна (кожна) проява на ревматоиден артрит. При първоначалното представяне, когато хората първо са оценени за ревматоиден артрит от лекар, около 7% от тях са с осезаеми, подкожни ревматоидни възли.
Ревматоидните възли обикновено се свързват с деформация на ставата и сериозни екстра-артикуларни прояви на ревматоиден артрит, които могат да включват засягане на белите дробове или очите . Нодулите могат да варират по размер по време на процеса на заболяването. Те могат да бъдат свързани със усложнения, включително ограничена мобилност на ставите, невропатия, образуване на фистули и инфекция.
Около 75% от хората с синдром на Felty (тежък тип ревматоиден артрит) имат ревматоидни възли. Пациентите с ревматоиден артрит с нодули са по-склонни да развият васкулит . Обикновено се смята, че тези с ревматоидни възли имат по-тежък курс на заболяването с ревматоиден артрит и по-бързо прогресиращо увреждане на ставите.
Знаци и симптоми
Ревматоидните възли могат да бъдат фини, безболезнени маси. Те обикновено са с размери между 2 милиметра и 5 сантиметра. Нодулите, които могат да се появят като единична маса или като клъстер от нодули, обикновено се развиват, когато е активен ревматоидният артрит. Подкожните нодули обикновено са подвижни и имат усещане за гума.
Някои са свързани с периотема (кост) и след това се чувстват твърди или трудни на допир.
Често срещаните места за ревматоидни възли включват лакът, задната част на предмишницата, метакарпофалангеални стави (кокалче) , ахилесовото сухожилие и сухожилията на разширителя.
Ревматоидните нодули рядко се намират над сакрума, тила (задната част на главата), гласовите шнурове, белодробния паренхим, плеврата, перикарда, миокарда или лептоменинга на централната нервна система, но това е възможно. Възможно е също така ревматоидните възли да се развиват в рамките на вътрешните органи.
Нодните маси не са изключително за ревматоиден артрит. Нодуларните маси могат да настъпят при подагра (наречена подагра тофи ), ревматична треска , ксантоматоза и саркоидоза , при други условия. Една отличителна черта между ревматоидните възли и подагра тофи е, че ревматоидните нодули рядко се разтварят или попадат през залежалата кожа. Съществува добре известна връзка между ревматоидните възли и високо ниво на ревматоиден фактор при кръвен тест.
лечение
Интранодните стероидни инжекции могат да намалят размера на нодула. Лечението с DMARD или TNF-блокери може или не може да елиминира ревматоидните възли, тъй като ревматоидният артрит е под контрол. Интересно е, че някои хора, лекувани с метотрексат, изпитват влошаване на възли, дори ако други аспекти на болестта изглеждат добре контролирани.
Хирургичното отстраняване е опция, но нодулите са склонни да се появяват само няколко месеца, особено когато се намират в района на повторна травма. Обикновено поради тази причина операцията се обезкуражава.
> Източници:
> Cush JJ, Weinblatt ME, Kavanaugh A. Ревматоиден артрит: диагностика и лечение . West Islip, NY: Професионални комуникации; 2014 година.
> Davis JM. Ревматоидни възли. Оставят количествени.
> Firestein GS, Kelley WN. Kelleys Учебник по ревматология . Philadelphia, PA: Elsevier / Saunders; 2013.