При разглеждане на потенциалните причини за еректилна дисфункция е важно да се разбере, че често се включват повече от един фактор или, както казва Американската урологична асоциация, "еректилната функция е резултат от сложното взаимодействие между васкуларните, неврологичните, хормоналните и психологически фактори. " Имайте предвид това, докато прочетете широкообхватния списък на причините и рисковите фактори за ЕД, който включва медикаменти, здравословни проблеми, травми, тютюнопушене и др.
Общи причини
Само лекар може да потвърди причината за еректилната дисфункция. Често е виновна основна болест или състояние (вж. По-долу). Но един или повече от тези въпроси вероятно също са в игра:
възраст
Изследванията показват, че като цяло мъжете изпитват повече сексуални проблеми, докато са на възраст. В Масачузетското изследване за малолетно стареене от 1994 г. например е установено, че разпространението на импотентността се увеличава от 5% до 15%, като възрастта се увеличава от 40 на 70 години.
Добрата новина е, че ЕД и други сексуални проблеми не изглеждат неизбежни при възрастта на мъжете. Често причината, по която по-възрастният човек започва да има тези проблеми, е, че той също се занимава с хронично състояние, което увеличава риска от ЕД или защото се занимава с контролируеми навици на начина на живот, които го поставят в по-висок риск.
С други думи, е напълно възможно един човек да изостави много от потенциалните причини за импотентност, като се грижи за физическото си здраве и психическото му благополучие, когато остарее.
Медикаменти и лечения
Някои медикаменти могат да възпрепятстват нервните импулси или притока на кръв към пениса. Според доклад на Харвардския университет около 25% от мъжете, занимаващи се с еректилна дисфункция, имат проблеми поради лекарството, което приемат. Всъщност ED е една от основните причини някои хора да спрат да приемат медикаменти за такива състояния като високо кръвно налягане и депресия.
Списъкът от лекарства, свързани с импотентност, е дълъг и някои лекарства са по-склонни да причинят ED отколкото други. Ако лекарството, което приемате, не фигурира в списъка, който следва, но се борите с импотентност, консултирайте се с Вашия лекар.
Сред лекарствата и други лечения, които повишават риска от импотентност, са:
- Ракови химиотерапии като Myleran (бусулфан) и Cytoxan (циклофосфамид)
- Радиация на таза по време на лечение на рак, която може да причини наранявания, които водят до дисфункция
- Високо кръвно налягане медикаменти , особено диуретици като Microzide (хидрохлоротиазид)
- Бета-блокери , като Inderal XL (пропранолол)
- Медикаменти за психиатрични състояния, включително анти-тревожни лекарства, като Paxil (пароксетин); антидепресанти, като Zoloft (сертралин); и анти-шизофрения медикаменти, като Seroquel (quetiapine)
- Спонтанни средства като валиум (диазепам)
- Хормоналните лекарства за лечение на рак на простатата, като Eulexin (флутамид) и Lupron (леупролид)
- Propecia (финастерид), който се използва за лечение на уголемена простата, както и някои видове мъжки косопад
- Лечения на язви, включително антагонисти на хистамин Н2-рецептор, като Tagamet (циметидин) и Zantac (ранитидин)
- Антихистамини, които се използват за лечение на алергии, като бендадрил (дифенхидрамин) и вистарил (хидроксизин)
- Антибиотици за лечение на гъбични инфекции на кожата като Nizoral (кетоконазол)
- Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), като Naprosyn (naproxen), когато се приемат често
Стрес и тревожност
Понякога човек ще изпитва безпокойство относно сексуалното представяне, което потиска способността му да получи ерекция, вероятно поради лошо сексуално преживяване или предишно възникване на ЕД. По същия начин, ако човек и неговият партньор изпитват проблеми в отношенията си, емоционалният и психическият стрес може да се отрази на сексуалната функция.
хирургия
Всяка хирургия, която включва структури на тазовата област, може да причини увреждане на нервите и / или кръвоносните съдове в пениса, което от своя страна може да засегне способността на човека да получи ерекция или да поддържа една. Една обща процедура, свързана с ЕД, е хирургия за лечение на рак на простатата , което прави смисъл колко близо е до пениса простатата.
Друг вид операция, която понякога увеличава риска от импотентност, е резекция на червата за лечение на колоректален рак, при който част от дебелото черво (дебелото черво) се отстранява хирургически заедно с тумора. Някои варианти на тази процедура най-вероятно ще причинят ED:
- Лявата хемиколектомия (отстраняване на лявата част на дебелото черво)
- Abdominoperineal resection (отстраняване на ректума и ануса)
- Протектомия (отстраняване на ректума)
В някои случаи на ЕД, причинени от операция на червата, проблемът е резултат от загуба на усещане за кожата. В други са засегнати сакралният рефлекс (реакцията на двигателя, която контролира както аналния сфинктер, така и мускулите на тазовия под). Нещо повече, травмата от преминаването през голяма хирургия може да предизвика стрес, който пряко пречи на сексуалната функция.
нараняване
Увреждането на нервите, артериите или вените на таза може да причини сексуални проблеми. Мъжете с увреждания на гръбначния мозък имат повишени честоти на проблеми с ерекцията и еякулацията. Въпреки това увреждането на гръбначния мозък не изключва непременно сексуалната функция. Някои хора с пълни наранявания на гръбначния мозък все още изпитват възбуда и оргазъм от не-генитална стимулация. В допълнение, желанието и интересът едва ли ще бъдат засегнати от нараняване на гръбначния мозък.
Болести и условия
Отново ED се среща рядко изолирано. Често е резултат от друго опасение за здравето.
Диабет и сърдечни заболявания
Еректилната дисфункция е често срещана при мъже с диабет тип 1 и диабет тип 2. Проучване от 2017 г. в медицината за диабет установява, че повече от половината от мъжете с диабет развиват ED . Причината: Повишените нива на кръвната глюкоза, причинени от диабет, увреждат кръвоносните съдове и нервите в тялото, включително тези в пениса.
Колкото по-дълго мъжът е имал диабет, толкова по-вероятно е той да развие ЕД, особено ако нивата му на кръвната захар не са били добре контролирани. Усложненията при придружаващите сърдечни заболявания като високо кръвно налягане и висок холестерол също могат да играят роля при импотентността. Един човек с диабет, който също пуши, увеличава риска от развитие на ЕД.
Сърдечните заболявания и диабетът често са свързани помежду си, защото увреждането на коронарните артерии е усложнение и на диабета. Коронарната артериална болест също може да повлияе на сексуалната функция, но еректилната дисфункция е девет пъти по-вероятно при мъже, страдащи както от коронарна артериална болест (CAD), така и от диабет, отколкото мъжете, които имат диабет без добавяне на CAD. Еректилната дисфункция е толкова разпространена както при коронарната артерия, така и при диабета, че може да се счита за рисков фактор и за двете.
Хипертония
Като се има предвид, че ерекцията зависи от адекватния приток на кръв към пениса, е лесно да се види как всяко състояние или медицински проблем, засягащ сърцето и другите структури в сърдечно-съдовата система, може да окаже влияние върху еректилната функция. Това важи особено за високото кръвно налягане (хипертония).
Въпреки че учените не разбират точно как това състояние може да доведе до ЕД, една теория е, че високото артериално налягане в малките съдове на пениса може да причини микроскопични сълзи към стените на съдовете. В процеса на ремонт на тези сълзи, артериите стават по-дебели и по-малко способни да доставят необходимата кръв към гъбичните, еректилни тъкани на пениса.
Други потенциални фактори при хипертония, които могат да играят роля в ED:
- Намалено производство на хормони: Повишеното налягане в кръвоносната система влияе върху производството на определени хормони, включително тези, които регулират сексуалния шок и ерекцията. Има също така някои доказателства, че мъжете с високо кръвно налягане имат по-нисък брой сперматозоиди и нива на тестостерон, отколкото мъжете с нормално кръвно налягане, което на свой ред може да понижи хормоналния отговор на сексуалната стимулация.
- Ниски нива на азотен оксид: Някои изследвания показват, че с течение на времето мъжете с дългосрочна хипертония могат да произвеждат по-малко от този агент, което прави кръвоносните съдове да се отпуснат (разширяват се). Ерективната дисфункция може да възникне, когато няма достатъчно азотен оксид, който достатъчно да отпусне кръвоносните съдове в пениса и да позволи на кръвта да запълни пениса.
- Вентуални изтичания: За да се поддържа ерекция, кръвта трябва да се доставя и да остане в пениса. Някои изследвания показват, че мъжете с високо кръвно налягане може да имат проблеми с поддържането на ерекция, защото повишеното налягане принуждава кръвта да изтече от еректилните тъкани на пениса и във вените. В тази теория "натискането" на малките затварящи клапи на вените е по-силно от способността на вените да се съпротивляват, което означава, че вените не могат да "затварят" плътно достатъчно, за да спрат кръвта да изтече от пениса.
Психологически условия
Редица психологически проблеми са свързани с проблемите със сексуалната функция при мъжете. Депресията, тревожността, посттравматичното стресово разстройство (PTSD) и дори проблемите с гняв са свързани с проблеми с желанието, еректилната функция и еякулацията.
Други притеснения
Съществуват редица други състояния и заболявания, които могат да повлияят на сексуалната функция при мъжете, което води до проблеми като ЕД. Сред тях са:
- Проблеми с урината и бъбреците: При мъжете с уринарни симптоми е доказано, че имат три пъти по-голяма честота на еректилните проблеми, отколкото мъжете без тях. Това включва проблеми като свръхактивен пикочен мехур, както и симптоми на долните пикочни пътища.
- Хронични неврологични заболявания: При мъже с болест на Паркинсон , епилепсия, удар и множествена склероза са наблюдавани повишени нива на ED и други видове сексуална дисфункция. Тези състояния могат да възпрепятстват нервните сигнали между мозъка и пениса.
Обструктивна сънна апнея (OSA): Според Националната фондация за сън, проучване от 2011 г. на изследователи в Mt. Медицински център Синай в Ню Йорк установи, че мъжете с еректилна дисфункция са повече от два пъти по-склонни да имат OSA, отколкото мъжете без ED.
Фактори за начина на живот
Сред многото потенциални причини за еректилна дисфункция са доста малко, които могат да бъдат елиминирани напълно.
Развлекателни лекарства
С течение на времето незаконните и развлекателни лекарства могат да причинят сериозни увреждания на кръвоносните съдове, което води до понякога постоянна еректилна дисфункция. Те включват:
- алкохол
- Никотинът от пушенето и бездимния тютюн
- Амфетамини, като декседрин (декстроамфетамин)
- Барбитурати, като фенобарбитал
- кокаин
- марихуана
- Метадонът
- Опиати, като хероин и OxyContin
Велосипедни езда
При колоездене значителна част от теглото на човека почива върху перинеума - областта на тялото, където преминават нервите и кръвоносните съдове на пениса - потенциално причиняващо нараняване на тези структури. Въпреки че ездата е свързана със свързана с еректилна дисфункция, тази форма на упражнение е по-вероятно да бъде здравословна, отколкото вредна за повечето мъже.
Първо, повечето проучвания, които са установили връзка между ездата за велосипед и ЕД, са насочени към мъжете, които прекарват дълги часове в мотоциклетиста, като полицаи, които прекарват повече от 24 часа седмично на езда, както и тези, които извършват дълги обиколки с велосипеди аматьори или професионалисти. Всъщност според Масачузетското изследване за възрастово заболяване (ММАС), изследване на повече от 1700 мъже на възраст между 40 и 70 години, "най-малко три часа цикъл на седмица е по-вероятно да причини блокиране на артерия и дългосрочно увреждане . " Това е повече езда, отколкото средният човек има тенденция към часовник, но резултатите са нещо, което трябва да мислите, ако яздите по-дълго.
Струва си да се отбележи, че MMSA също разкри, че мъжете, които се качват на три или по-малко часа седмично, са имали по-малък риск от развиване на ЕД, което означава, че езда под наем като форма на умерено упражнение може да помогне за предотвратяване на еректилната дисфункция.
Вашата седалка за велосипеди може да има значение. Има седла, които имат дупка или жлеб надолу по средата, където перинеума в противен случай би почивал, но значителна част от тази област все още лежи под тежестта на тялото, когато ги използва. Изследванията установяват, че седалките "без носа", които имат по-широк заден край на седналата кост, могат да помогнат за предотвратяване на повреди, перинеална скованост и проблеми с еректилната функция.
> Източници:
> Averyt, J. и Nishomtoto, P. Относно сексуалната дисфункция при грижи за преживелието на рак на колоректа. J Gastrointest Oncol. 2014; 5 (5): 388-94. DOI: 10.3978 / j.issn.2078-6891.2014.059.
> Corona, G, et.al. Мета-анализ на резултатите от тестостероновата терапия върху сексуалната функция въз основа на международния индекс на еректилните функционални резултати. European Urol, Dec 2017. Vol 72, Issue 6, pp. 1000-1011. DOI: dx.doi.org/10.1016/j.eurouro.2017.03.032
> Kloner, R. Еректилна дисфункция и хипертония. В международния вестник на изследванията на импотентността. 2007 19: 296-302. 6 август 2008 г. DOI: 10.1038 / sj.ijir.3901527.
> Kouidrat Y, et.al. Висока преобладаване на еректилната дисфункция при диабет: систематичен преглед и мета-анализ на 145 изследвания. Диабет Мед. 2017 Sep; 34 (9): 1185-1192. DOI: 10.1111 / dme.13403.
> Marceau L, Kleinman K, Goldstein I, McKinlay, J. Дали колоезденето допринася за риска от еректилна дисфункция? Резултатите от Масачузетското изследване за възрастта при мъжете (MMAS). Int J Impot Res. 2001 Oct 13 (5): 298-302.
> Национална фондация за сън. Възможна връзка между сънната апнея и еректилната дисфункция.
> Schrader, SM, Breitenstein, MJ, Low, BD. Отрязване на носа за пестене на пениса. J Sex Med, Август 2008; 5 (8): 1932-40. DOI: 10.1111 / j.1743-6109.2008.00867.x
> S Simon, RM, et.al. Асоциацията на упражненията с еректилна и сексуална функция при черно-белите мъже. Journal of Sexual Medicine, май 2015. Vo 12, брой 5, стр. 12-2-1210. DOI: dx.doi.org/10.1111/jsm.12869