Коронарните артерии са кръвоносните съдове, които доставят кръв на миокарда (сърдечния мускул). Тъй като тя трябва да работи непрекъснато (за разлика от другите мускули на тялото, които често са в покой), сърдечният мускул има много голямо изискване за кислород и хранителни вещества и следователно изисква много надеждно и непрекъснато подаване на кръв. Коронарните артерии са предназначени да осигурят непрекъснато кръвоснабдяване, необходимо сърцето да работи правилно.
Ако кръвообращението през коронарните артерии частично се блокира, сърдечният мускул може да стане исхемичен (без кислород), състояние, което често води до стенокардия и отпадане на мускулната функция (проявява се от слабост и диспнея ). Ако кръвният поток напълно се блокира, сърдечният мускул, доставян от блокираната артерия, може да претърпи инфаркт или клетъчна смърт. Това се нарича инфаркт на миокарда или инфаркт .
Анатомия на коронарните артерии
Двете големи коронарни артерии, дясната коронарна артерия (RC) и лявата главна (LM) коронарна артерия, произтичащи от аортата (главната артерия на тялото), са точно зад аортната клапа на сърцето.
LM артерията бързо се разклонява в две големи артерии - лявата предна спускаща се артерия (LAD) и обсредствената артерия (Cx). Самата сърдечна мускулатура се осигурява от една от трите основни коронарни артерии: LAD, Cx и RC. Картината (по-горе) показва RC и LAD артериите.
(Cx артерията е изобразена от призрачна сянка зад сърцето.)
РК артерията е показана от лявата страна на фигурата, която се движи около ръба на сърцето. Дългият сегмент на RC, който в тази картина отива към самия връх на сърцето (върха) се нарича задната низходяща артерия (PDA).
В повечето хора (около 75%) PDA идва от RC, както в тази картина. Това се нарича "правилно доминиращо". Въпреки това, при 25% PDA възниква от Cx артерията, която се нарича "доминираща левица". Това разграничение е важно, тъй като (например) сърдечен удар, произтичащ от запушване правилното доминиращо сърце ще причини повече щети, отколкото би било в лявото господстващо сърце.
RC артерията и нейните клонове доставят кръв на повечето от десния атриум, дясната камера, синусовия възел и (в повечето хора) AV възела .
Като се връщаме към картинката, ЛАД и многобройните му клони се показват надолу към върха на върха на сърцето. ЛАД доставя лявото предсърдие и главните части на лявата камера - главната помпена камера на сърцето. Така че сърдечен удар, възникващ от запушване на ДЛД, почти винаги причинява сериозни увреждания. Плаките на коронарната артерия в ЛАД често се наричат кардиолози като "вдовици".
Значението на щетите, причинени на сърдечния мускул по време на инфаркт, зависи не само от това коя артерия е засегната, но и от местоположението на запушването в артерията. Запушването, близко до излитането на артерията, вероятно ще причини много повече вреди, отколкото блокиране надолу по артерията или в един от нейните малки клони.
Ако възникне сърдечен удар, често могат да бъдат предотвратени трайни увреждания чрез незабавно медицинско обслужване, тъй като съществуват няколко стратегии за бързо отваряне на блокирана коронарна артерия.
Източници:
Farooq V, van Klaveren D, Steyerberg EW, et al. Анатомични и клинични характеристики, които ръководят вземането на решения между байпас на коронарната артерия и перкутанната коронарна интервенция за отделните пациенти: разработване и валидиране на SYNTAX score II. Lancet 2013; 381: 639.
Автори / членове на Task Force, Windecker S, Kolh P, et al. 2014 ЕСК / ЕАОС Насоки за реваскуларизация на миокарда: Работната група по реваскуларизация на миокарда на Европейската кардиологична асоциация (ESC) и Европейската асоциация по кардио-торакална хирургия (ЕАКТИ), разработена със специалния принос на Европейската асоциация за перкутанни сърдечно-съдови интервенции EAPCI). Eur Heart J 2014; 35: 2541.