Увеит, склерит и синдром на сухото око
Повечето хора смятат, че артритът е само ставно заболяване. В зависимост от вида на артрита може да има системни ефекти на заболяването, усложнения и комбинирани заболявания .
Например, системните възпалителни състояния, които включват ревматоиден артрит , системен лупус еритематозус , синдром на Sjogren , спондилоартропатии , васкулит , синдром на Behcet и дерматомиозит , могат да бъдат свързани с очни проблеми.
Анатомия на очите
Окото е сложна структура. Предната част на окото включва роговицата и лещата. И двете са аваскуларни структури (без кръвоносни съдове) нормално. Има предна камера, пълна с воден хумор (водна течност). Предното увеа включва ириса и цилиарното тяло. Задната част на увеа се нарича хороид, силно васкуларизирана тъкан, която седи точно зад ретината. Всяка част от увеа може да се възпали, както и околна тъкан.
Бялото външно покритие на окото се нарича склера. Склерата и роговицата се срещат, за да образуват лимбуса в предната част на окото. Ретината е най-вътрешната част на окото - частта, която е продължение на мозъка и е способна да реагира на визуални сигнали.
Обърнете внимание на симптомите
Ако имате аномалии на зрението, трябва да се консултирате с вашия лекар, за предпочитане с вашия ревматолог. Вероятно ще Ви бъде дадена сезиране, за да видите офталмолог.
Симптомите и симптомите, които може да почувствате, зависят от частта на окото, която е възпалена или по някакъв начин засегната. В някои случаи забавянето на лечението може да доведе до слепота, затова го приемете сериозно и оценявайте симптомите си.
Синдром на сухо око
Кератоконюнктивитът sicca е по-известен като синдром на сухото око.
Това е най-честият проблем с очите, свързан с ревматоиден артрит, с разпространение между 15-25%. Както бихте очаквали, основната цел на лечението на синдрома на сухото око е да се попълнят сълзите и да се съхрани сълзотворен филм.
увеит
Както го наричат име, uveitis е възпаление на uvea, което води до подуване и дразнене. Предният увеит, най-честият тип увеит, се свързва с възпаление на предната част на окото. Тъй като ирисът често е единствената участваща част, понякога се нарича ирит.
Задният увеит засяга задната част на увеа, най-вече включващ хороида. Когато се използва само хориоидът, той се нарича хориоидит. Когато ретината също се включва, тя се нарича хориоретинит. Друг вид увеит е pars planitis, който се причинява от възпаление на стеснената област (pars plana), която седи между ириса и хориоида.
Симптомите на увеит могат да включват замъглено зрение, болка в очите, тъмни петна, които се поплават, чувствителност към светлина и зачервяване на окото. Предният увеит обикновено изчезва в рамките на няколко дни до седмици, с лечение. Задният увеит може да продължи от месеци до години и може да причини трайни увреждания, независимо от лечението. Пероралните кортикостероиди или стероидните очни капки обикновено се използват за лечение на увеит.
Някои статистически данни: Около 80% от увеита, който се появява при деца, е свързан с ювенилен ревматоиден артрит . Около 50% от хората, които развиват предния увеит, са положителни за HLA-B27 . Около 80% от хората, които имат свързан с HLA-B27 преден увеит, също имат една от спондилоартропатите.
Склерити
Склеритът се причинява от възпаление на склерата. Има пет класификации на склерит: дифузни предни, нодуларни, некротизиращи, склеромалации перфорни и задния. Болезненото червени очи е характерно за дифузен предния, нодуларен или некротизиращ склерит. При склеромалация на перфора, болката може да варира и характерната нодула (подобно на ревматоиден възел) се развива върху склерата.
Болката също е променлива при задния склерит. Може да възникне и замъглено виждане, разкъсване на окото, чувствителност към светлина и червени петна върху бялата част на окото.
Хората със склерит могат да развият други проблеми с очите, като увеит, глаукома, оток на очния нерв и ретинално или хориоидно изкривяване. Тежкият склерит може да причини изтъняване на роговицата, което може да доведе до частична слепота.
Състоянията, които обикновено са свързани със склерит, включват грануломатоза с полиангиит (може да бъде ранно начало) и ревматоиден артрит (обикновено с дългосрочен, серопозитивен RA). Ревматоидният артрит представлява 18 до 33 процента от случаите на склерит.
Лечението на склерит може да започне с нестероидни противовъзпалителни лекарства и да се стигне до перорален преднизон, стероидни очни капки или локални стероидни инжекции. Склеритът често е упорит и трае от години.
Източници:
Очни прояви на автоимунни заболявания. Американски семеен лекар. Patel SJ et al. 15 септември 2002 г.
http://www.aafp.org/afp/2002/0915/p991.html
> Склерит. MedlinePlus. 09.03.2012.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001003.htm
> Очните и ревматичните заболявания. Глава 44. Джеймс Т. Розенбаум. Книгата за ревматология на Кели. Девето издание. Елсевиър Сондърс.
> Увеит. MedlinePlus. 09.03.2012.
> http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001005.htm