Когато високото кръвно налягане се окаже смъртоносно
Злокачествената хипертония е сериозна форма на високо кръвно налягане, което причинява увреждане на една или повече органи. Докато рядко се засягат само около един процент от хората с анамнеза за високо кръвно налягане - злокачествената хипертония може да причини необратими увреждания и дори смърт, ако не бъде лекувана незабавно.
Злокачествената хипертония се определя като кръвно налягане над 180/120.
Обратно, нормалното кръвно налягане е всичко под 140/90.
Докато всички основни системи на органи са изложени на риск от нараняване при злокачествено хипертензивно събитие, бъбреците, очите, мозъка и сърцето са най-податливи на увреждане. Злокачествената хипертония се развива бързо, причинявайки разкъсване на по-малки кръвоносни съдове в тялото.
Причини за злокачествена хипертония
Причините за злокачествена хипертония не са добре разбрани. В много случаи изглежда, че е резултат от множество допринасящи фактори. Между тях:
- Спирането на лекарствата за високо кръвно налягане
- Анамнеза за бъбречна недостатъчност или стеноза (стесняване на бъбречните артерии)
- Гестационна хипертония по време на бременност или някои усложнения, свързани с бременността, като прееклампсия
- Хората с колагенно съдово заболяване като склеродермия
- Тумори на надбъбречната жлеза
Докато анамнезата за високо кръвно налягане се счита за централна за риска, други, напълно несвързани фактори могат да предизвикат злокачествен хипертензивен епизод.
Те включват употребата на незаконни наркотици (като кокаин или метамфетамин), хапчета за контрол на раждаемостта, травми на главата и наранявания на гръбначния мозък.
Някои от тези фактори могат да обяснят защо младите хора са по-податливи на злокачествена хипертония, отколкото по-възрастните. За разлика от тях, по-възрастните възрастни са по-склонни да бъдат на антихипертензивни лекарства, като по този начин намаляват риска.
Симптомите на злокачествената хипертония
Тъй като злокачествената хипертония засяга органите, които са най-чувствителни към промените в кръвното налягане, симптомите до голяма степен зависят от местоположението на съдовото увреждане. Някои от по-честите признаци включват:
- Замъглено виждане
- главоболие
- Болка в гърдите
- Нередовен сърдечен ритъм
- кръвотечение от носа
- Недостиг на въздух
- Изтръпване, изтръпване, изгаряне или бодлив усещане за кожата
- Слабост или замаяност
- Намалено количество урина
- Гадене или повръщане
- Променено психическо състояние
- Разрушаване на ретиналните капиляри
- Припадъци
Въпреки че тези симптоми не са изключително за злокачествена хипертония, те са свързани с редица потенциално сериозни състояния като сърдечен удар, инсулт или бъбречна недостатъчност. Само поради тази причина подобни симптоми никога не трябва да се пренебрегват.
Лечение на злокачествена хипертония
Диагнозата на злокачествена хипертония се прави, като се взема кръвното налягане на лицето. Тези, които са диагностицирани, трябва незабавно да бъдат приети в болницата за внимателно наблюдение и лечение. В зависимост от това колко сериозно е събитието, може да се наложи да приемете интензивно лечение.
Интравенозните лекарства ще се използват за постепенно намаляване на кръвното налягане, включително натриев нитропрусид и нитроглицерин. Бъбреците, мозъка и сърдечната функция също могат да бъдат наблюдавани внимателно, за да се оценят нередностите, които изискват спешна намеса.
В екстремни случаи може да се използва кръвотечение, ако интравенозните лекарства не работят достатъчно бързо.
Веднъж стабилизирани, могат да бъдат поръчани тестове за изображения, за да се провери дали има значително кървене или нараняване. Те могат да включват ултразвуково изследване, сканиране с компютърна томография (CT) или магнитно резонансно изображение (ЯМР) .
След като човекът е стабилизиран достатъчно, за да бъде освободен, могат да се предписват антихипертензивни лекарства като бета-блокери или АСЕ инхибитори, ако те вече не са били.
> Източници:
> Cremer, A .; Amraoui, F .; Lip, G. et al. "От злокачествена хипертония до хипертония - MOD: модерна дефиниция на стара, но все още опасна аварийна ситуация". Журнал на човешката хипертония. 2016; 30: 463-466.
> Kessler, C. и Joudeh, Y. "Оценка и лечение на тежка асимптомна хипертония". Американски семеен лекар. 2010; 81 (4): 470-476.