Трансплантацията на фекални микроорганизми (FMT) е подложена на изследване като жизнеспособно лечение за редица здравни проблеми, най-вече за инфекцията с Clostridium difficile . FMT е начин за подобряване на здравето на дебелото черво чрез въвеждането на фекална материя, която съдържа голямо разнообразие от здрави чревни бактерии . Тъй като се обърна повече внимание на ролята на чревните бактерии в IBS , изглежда естествено да се чудим дали FMT ще бъде ефективно лечение за IBS.
Нека да разгледаме какво е FMT, как работи и какви изследвания е разкрил по отношение на неговата полезност за IBS.
Какво е FMT?
FMT, известен също като бактериотерапия, е процедура, при която фекална материя от здрав индивид се прехвърля в стомашно-чревния тракт на болен човек. През повечето време този трансфер възниква по време на колоноскопия , а по-рядко чрез използването на клизми. В по-редки случаи, материалът може да се прехвърли с помощта на носната тръба, която влиза в тънките черва .
FMT се радва на все по-голямо приемане като основен вариант на лечение в голяма степен поради своята ефективност при лечението на C diff , но и защото учените все повече се съсредоточават върху ролята, която червата дисбиоза играе в голям брой здравословни проблеми. FMT се разглежда като превъзхождаща употребата на антибиотици, пребиотици и пробиотици за подобряване на здравето на червата, поради факта, че здравата фекална материя съдържа много голямо разнообразие от "приятелски" щамове на бактерии.
Какво ли лечение на FMT?
Както бе споменато по-горе, FMT се превърна в основно лечение на C. diff , особено в случаи на повторно появяване. Направени са научни изследвания за оценка на FMT като ефективно лечение за:
- Възпалителни заболявания на червата
- Автоимунни заболявания
- Диабет
- Метаболитен синдром
- прекалена пълнота
Какво се включва в FMT?
FMT не може да се случи без донори.
Лицата се изследват, за да се уверят, че са в добро здраве. Донорите предлагат проби от изпражнения, които след това се обработват в подготовка за процедурата. Обикновено се използват свежи проби, въпреки че се провеждат някои изследвания за ефикасността на замразения материал.
Както беше обсъдено по-горе, FMT може да се проведе чрез колоноскопия, назална тръба или клизма. Колоноскопията изисква същата " подготовка " като традиционна колоноскопия, за да се изчисти дебелото черво.
Страничните ефекти на FMT обикновено са леки - краткотрайни храносмилателни симптоми - или несъществуващи. По-сериозните резултати са рядкост и се проявяват със същата скорост като колоноскопия, назолна тръба или клизма.
Тъй като донорът на изпражнения идва от друг човек, има теоретични опасения относно инфекциите, предавани от донори на реципиентите чрез изпражненията (като кръводаряване, преди да бъде направен подходящ скрининг). Лекарите и изследователите разработват политики и процедури за скрининг, за да сведат до минимум този риск.
Може ли FMT да помогне на IBS?
Идеята за FMT за IBS е интригуваща. Дисбиозата, нездравословно състояние на чревни микроорганизми, е свързано с проблемите на подвижността и висцералната свръхчувствителност, които водят до симптоми на IBS. Ако FMT би спомогнало за коригирането на дисбиозата, би следвало, че пациентите ще получат понижаване на симптомите.
Изследванията на FMT за IBS са предварителни, но обещаващи. Малко проучване, включващо само 13 пациенти, които не са отговорили на традиционните лечения на IBS, показва, че процедурата е спомогнала за облекчаване на симптомите при малко над две трети от участниците - с подобрение, наблюдавано при различните симптоми, които съставляват IBS. Проведено е друго изследване, при което 45 пациенти с хроничен запек са лекувани с инфузии с ФМТ и фекални клизми. Огром 89% от участниците съобщават за незабавно намаляване на запек, подуване на корема и болка в корема. 30 пациенти съобщават отново след 9 до 19 месеца след процедурата.
От тези 30%, 60% изпитват нормални движения на червата, без да се налага да използват лаксативи.
Долния ред
В този момент е твърде рано в играта да се направят каквито и да било заключения относно това, че FMT се превръща в жизнеспособна опция за лечение за IBS. Ще бъде интересно да се види дали бъдещите изследвания подкрепят резултатите от ранното положително изследване. Какво би било важно да се установи дали процедурата е в състояние да предложи ясно предимство пред други възможности за лечение, за да си струва времето и да потвърди, че тя не носи значителни краткосрочни или дългосрочни рискове за безопасността.
Източници:
Aroniadis, O. & Brandt, L. "Intestinal Microbiota and Efficacy of Fecal Microbiota Transplantation in Gastrointestinal Disease" Gastroenterology & Hepatology 2014 10: 230-237.
Borody, T., Brandt, L. & Paramsothy, S. "Трансплантация на терапевтични фекални микроорганизми: Текущо състояние и бъдещи развития" Текущо мнение в Гастроентерология 2014 30: 97-105.
Borody, T., Paramsothy, S. & Agrawal, G. "Трансплантация на фекални микроорганизми: индикации, методи, доказателства и бъдещи насоки", текущи доклади за гастроентерология 2013 15: 337.
Малник, С. и Мелцер, Е. "Човешки микробиом: От банята до нощното бедро", Световен вестник на стомашно-чревна патофизиология 2015 6: 79-85.
Rossen, N., et.al. "Трансплантация на фекални микроорганизми като нова терапия в гастроентерологията: систематичен преглед". World Journal of Gastroenterology 2015 21: 5359-5371.