Болка от вътрешните органи и ИБС
Ако имате висцерална свръхчувствителност, това означава, че имате намален праг за коремна болка и дискомфорт в отговор на натиск, стимулиране или раздуване в корема. Висцерната свръхчувствителност (висцерална хипералгезия) е терминът, използван за описание на болката в рамките на вътрешните органи (вътрешните органи) на ниво, което е по-интензивно от нормалното.
Висцерната свръхчувствителност е отличителен белег на синдрома на раздразнените черва (IBS). Въпреки това, висцерална свръхчувствителност може да има и при хора, които имат:
- Не сърдечна болка в гръдния кош
- Функционална диспепсия
- Функционална коремна болка
Измерване на висцералната свръхчувствителност
Изследователите изследват висцерална свръхчувствителност, за да се опитат да разберат защо хората имат IBS. За изследователски цели висцералната свръхчувствителност обикновено се измерва с помощта на тест за раздуване на балон. Това изследва реакцията на пациента на натиск в ректума.
При процедурата за раздуване на балона балон в ректума и бавно запълнен с въздух. Индивидите се характеризират с висцерална свръхчувствителност, когато съобщават за болка при по-ниски нива на натиск, отколкото други, които могат да издържат на по-значителна инфлация, без да съобщават за дискомфорт. В такива проучвания, хората, които имат IBS, обикновено изпитват по-нисък праг на болката.
Висцерална свръхчувствителност и IBS
Въпреки че висцералната свръхчувствителност се разглежда като неразделна част от IBS, само приблизително 30% до 40% от хората, които имат IBS, имат прекомерна чувствителност към раздуване в дебелото черво. И, интересно, няма непременно пряка връзка между тази повишена чувствителност и тежестта на симптомите на IBS на човек.
Изглежда, че висцералната свръхчувствителност, наблюдавана при някои IBS пациенти, в резултат на промени в функционирането на нервната система както на нивото на червата, така и на мозъка. Нервните пътища в стомашно-чревния тракт стават чувствителни към стимулиране, което води до прекомерна реактивност и води до амплификация на болката. При индивиди, които нямат IBS, ректалното разтваряне предизвиква отговор в части от мозъка, които са свързани с модулираща болка. При пациенти с IBS същата ректална стимулация предизвиква отговор в частите на мозъка, свързани с бдителност и тревожни части на мозъка, които служат за усилване на усещането за болка.
Причини за висцерална свръхчувствителност
След като висцералната свръхчувствителност беше установена като ключов компонент в ИБС, изследователите обърнаха вниманието си към това защо това би могло да бъде начин за по-добро разбиране на объркващия характер на ИБС.
Има различни теории зад опита на висцерална свръхчувствителност в IBS. Проучват се много фактори, включително:
- Болката възниква от нервите на клетките, облицоващи дебелото черво
- Промени в микро РНК молекулите на тези клетки
- Промени в невротрансмитер и други рецептори в тези клетки
- Промените в взаимодействията между централната нервна система (мозък и гръбначен мозък) и периферната нервна система (пътища към и от органите и мускулите)
- Повишена чревна пропускливост (изтекла черва)
- Възпаление (на ниво под това, което може да се види чрез диагностични тестове)
По-доброто разбиране за това как тези взаимодействащи сложни системи ще позволи разработването на лекарства, които ще бъдат насочени към зоните на дисфункция и ще доведат до облекчаване на симптомите на IBS.
> Източници:
> Akbar A, Walters J, Ghosh S. Visceral свръхчувствителност при синдром на раздразнените черва: молекулни механизми и терапевтични средства. Alimentary Pharmacology & Therapeutics 2009 30: 423-435.
> Zhou C, Verne N. Нови прозрения за висцерална свръхчувствителност - клинични последици в IBS. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology 2011 8: 349-355.