Хората с ранна и средна фаза могат да упражняват енергично упражнения върху неблагодарна
Ясно е, че упражненията помагат на хората с ранна и средна степен на болестта на Паркинсон. Не е ясно какъв тип упражнение помага на хората с това заболяване. Също така не е ясно каква е интензивността на тренировката.
Напоследък изследователите са се заинтересували от упражняването на болестта на Паркинсон. Традиционно болестта на Паркинсон е била лекувана с лекарства и хирургия; обаче, упражнението е ниска цена, неинвазивна интервенция с малко отрицателни странични ефекти, различни от незначителни болки и болки.
Освен това ефикасността на лекарствата, използвани за лечение на болестта на Паркинсон, намалява с течение на времето, а нефармакологичните интервенции, променящи заболяването, са крайно необходими за борба с болестта.
Преди да разгледаме няколко проучвания, изследващи упражненията на болестта на Паркинсон, важно е да изясним една точка. Може да изглежда неумишлено за човек с болестта на Паркинсон да се включи в упражнения с висока интензивност на бягаща пътечка. В края на краищата, болестта на Паркинсон е невродегенеративно състояние, което води до ригидност, тремор, нестабилност на походката и т.н. Но имайте предвид, че пациентите в тези проучвания са били по-рано в своята траектория на заболяването. С други думи, упражненията с висока интензивност не са били тествани при хора с късна фаза на болестта на Паркинсон.
Паркинсонова болест: Background Info
Болестта на Паркинсон обикновено възниква спонтанно и е с неизвестен произход. Около един милион американци живеят с болестта на Паркинсон.
Навсякъде по света живеят с болестта на Паркинсон 10 милиона души. Средната възраст на диагностициране на тези с болестта на Паркинсон е 60 години, а болестта постепенно се развива през следващите 10 до 25 години след диагностицирането.
В мозъка, нервните клетки използват допамин за контролиране на мускулните движения. При хората с болестта на Паркинсон мозъчните клетки, които произвеждат допамин, постепенно умират.
С течение на времето става все по-трудно хората с болестта на Паркинсон да преместят мускулите си.
Следните са някои симптоми на болестта на Паркинсон:
- "Треперене на хапчетата" на ръцете в покой
- "Твърдост на зъбчато колело"
- Бавни движения на мускулите (т.е. брадикинезия)
- капе
- Разбъркана походка
- безпокойство
- Монотонен глас
- "Маскиран" израз на лицето
- Наведена поза
- запек
- Когнитивно увреждане
- Смущения в съня
- Безпокойство
Диагнозата на болестта на Паркинсон се основава на констатации от историята и физическите изследвания. Важно е, че изследванията на невроизображенията, ЕЕГ и гръбначния флуид обикновено са в рамките на нормалните граници за възрастта при тези с болестта на Паркинсон.
За съжаление, няма лечение за болестта на Паркинсон. Някои лекарства като карбидопа-леводопа (Sinemet) и МАО-В инхибиторите могат да се използват за заместване или повишаване на нивата на допамина в мозъка. Тези допаминергични лекарства обаче губят ефикасност във времето и имат негативни странични ефекти.
Болестта на Паркинсон също се лекува симптоматично с лекарства, които помагат с нарушения на настроението, оплаквания от болка и проблеми със съня.
Дълбоко-мозъчната стимулация е вид хирургия, използвана за лечение на болестта на Паркинсон. Тази процедура може да помогне за отстраняване на неврологичните симптоми, като тремор, скованост, скованост и проблеми с ходенето.
През 2001 г. резултатите от преглед на Cochrane показват, че няма достатъчно доказателства, които да подкрепят или да опровергаят ползата от каквото и да е специфично упражнение за лечение на болестта на Паркинсон. Освен това, по това време, в експериментални условия, ефектите от упражненията върху болестта на Паркинсон са били краткосрочни, без дългосрочно проследяване. Независимо от това, от години се предполага, че продължаващото упражняване на тези с болестта на Паркинсон е необходимо за забавяне на спада в силата, гъвкавостта и баланса.
Упражненията за издръжливост показват, че стимулират растежа и развитието на нервите и защитават нервните клетки при животински модели.
Въпреки това, животинските модели не са същите като хората.
И накрая, редица ретроспективни проучвания показват, че умереното до енергично упражнение по време на средата на живота може да предпази от болестта на Паркинсон в по-късен живот.
Дългосрочен отговор на упражнението
През ноември 2012 г. Шенкман и колегите разгледаха краткосрочните и дългосрочните ползи от два различни вида упражнения в участниците в проучването с болестта на Паркинсон. Рандомизираното контролирано изпитване за интервенция на упражненията се осъществява в продължение на период от 16 месеца и се провежда в амбулаторни клиники.
В проучването, 121 участници с ранен или среден стадий на болестта на Паркинсон бяха разпределени в една от трите групи. Първата група се занимава с упражнения за гъвкавост / баланс / функция. Втората група се занимава с аеробни упражнения, използвайки бягаща пътека, велосипед или елиптичен треньор. Третата или контролната група, упражнявана у дома, както е посочено в фитнес програма, наречена Fitness Counts , която бе разработена от Националната Паркинсонова Фондация.
Първите две групи са наблюдавани, докато се упражняват три пъти седмично в продължение на четири месеца. След това надзорът се свива веднъж месечно за продължителността на 16-месечното проучване. Контролната група е наблюдавана веднъж месечно в продължение на 16 месеца.
Участниците бяха оценени с помощта на различни тестове на 4, 10 и 16 месеца. Ето констатациите на изследователите:
- След четири месеца цялостната функция се подобри в групата за гъвкавост / баланс / функция в сравнение с тази на аеробните упражнения и контролните групи.
- На 4, 10 и 16 месеца пешеходната икономика (т.е. ефективността на движение) се подобрява в групата за аеробни упражнения в сравнение с тази на групата за гъвкавост / баланс / функция.
- Балансът беше еднакъв за всички групи.
- На 4 и 16 месеца, дейностите на ежедневието се подобряват в групата на гъвкавост / баланс / функция в сравнение с тази на контролната група.
Резултатите от това проучване показват, че различните видове упражнения предоставят различни ползи за тези с болестта на Паркинсон. Програмите за издръжливост изглежда предлагат най-големите дългосрочни ползи.
Според Шенкман и съавтори:
Качествени доклади от завършилите 16-месечно проучване подчертават, че хората се нуждаят от постоянна подкрепа за поддържане на редовни тренировки. Силно препоръчваме на клиницистите да намерят начини да помогнат на хората с PD [болест на Паркинсон] да разработят и поддържат дългосрочни навици при упражняване, включително подходящи програми за упражнения, както и непрекъснато преоценяване и подкрепа.
Трябва да се отбележи, че това изследване има своите ограничения.
Първо, контролната група се занимаваше с някакво упражнение, защото би било неестествено тези участници да не получават никакво упражнение. С други думи, макар че "истинската" контролна група няма да се занимава с упражнения в продължение на 16 месеца, препоръчването на тази възможност би било вредно за здравето. Според изследователите, насоките, издадени от Националната Паркинсонова фондация, са довели до известно предимство, но не и до толкова, колкото това, което изпитват участниците в контролираните програми за упражнения, включващи или упражнения за гъвкавост / баланс / функция, или аеробни упражнения.
Второ, това проучване беше проведено в Колорадо, което е една от най-силните държави в Съюза. Вероятно е, че участниците в това проучване са упражнявали повече на изходно ниво, отколкото хората в други държави, като по този начин резултатите са по-малко обобщени.
Трето, участниците във всяка от трите групи получават различни количества индивидуално внимание, което може да обърка резултатите.
И накрая, беше трудно да се оцени придържането към схеми за упражнения, а изследователите разчитаха на дневници за дейността - а не на монитори за дейността - за да направят такива определяния.
Упражнение с висока интензивност и болест на Паркинсон
Изследването на болестта на Паркинсон (SPARX) е фаза 2, рандомизирано клинично изпитване, проведено от Шенкман и колеги между май 2012 г. и ноември 2015 г. Участниците в проучването бяха оценени след шест месеца.
В проучването SPARX 128 участници с болестта на Паркинсон, които са на възраст между 40 и 80 години, са разделени на три групи.
Първата експериментална група преминава през упражнения с висока интензивност, втората експериментална група претърпява упражнения с умерена интензивност, а членовете на контролната група се чакат за бъдеща намеса за упражнения. (Отново би било неетично да се откаже на контролната група възможността да се упражнява.)
Трябва да се отбележи, че участниците в проучването са диагностицирани с de novo болест на Паркинсон (т.е. диагностицирани през предходните пет години) и не се очаква да имат нужда от допаминергични (антипаркинсонови) лекарства по време на шестмесечната продължителност на тяхното участие. Освен това, никой от участниците преди това не е бил ангажиран в упражнения с умерена или висока интензивност.
Упражненията с висока интензивност се състоят от четири дни в седмицата на неблагодарна с 80% до 85% максимален сърдечен ритъм. Упражнението с умерен интензитет се наблюдава и четири пъти седмично, но при 60-65% максимален сърдечен ритъм.
Целта на проучването SPARX от фаза 2 е да се определи дали пациентите с болестта на Паркинсон могат безопасно да се занимават с упражнения с висока интензивност. Изследователите не определят дали упражняването на 80 до 85 процента интензивност на сърдечния ритъм действително е довело до клинична полза за тези с de novo болест на Паркинсон. В крайна сметка, изследователите проявяват интерес да определят дали упражненията с висока интензивност могат да бъдат тествани при фаза 3 опити. Тези проучвания от фаза 3 ще проучат възможните ползи от тази намеса.
Според Шенкман и съавтори:
Един от факторите, ограничаващи преминаването към изпитвания фаза 3, е, че все още не е определена подходяща доза упражнения за всякакви начина на упражнение. Упражнението налага значителна ангажираност на участниците с време и усилия в сравнение с фармакологичните интервенции. Проектът за безплодие бе използван специално, за да се установи дали е необходимо допълнително проучване на конкретната доза за упражняване, като се докаже метод за ефективно определяне на подходящата доза, преди да се премине към първото изпитване на фаза 3 при Паркинсонова болест. Констатациите за невъзможност за упражнения с висока интензивност не трябва да се преместват значително напред.
Проучването SPARX имаше ограничения.
Първо, упражненията с висока интензивност се извършват само на бягаща пътечка и не се използват други видове уреди за упражнения.
Второ, скоростта и интензивността на бягащата пътечка бяха коригирани, за да се постигне висока интензивност на упражненията. обаче, не е ясно дали една или и двете променливи могат да подобрят моторните симптоми при болестта на Паркинсон.
Трето, не е ясно как комбинацията от тренировки с висока интензивност и други физиотерапевтични интервенции с известна полза за тези с болестта на Паркинсон, като Tai Chi или силови тренировки, може да доведе до още по-голяма клинична полза.
Словото от
Знаем, че упражненията помагат на хората с болестта на Паркинсон. Нови изследвания показват, че тренировката с висока интензивност може да се предпише безопасно за пациенти с лека болест на Паркинсон и че хората с ранна и средна степен на болестта на Паркинсон се възползват от различни видове упражнения, включително гъвкавост, баланс и аеробни упражнения.
Необходимо е да се направят повече проучвания, за да се разберат точните предимства на тези упражнения с висока интензивност. Ако вие или любим човек сте диагностицирани с болестта на Паркинсон, моля консултирайте се с Вашия лекар относно това, какви видове упражнения са най-подходящи за Вас.
> Източници:
> Паркинсонова болест. В: Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson J, Loscalzo J. eds. Ръководството по медицина на Харисън, 19 в Ню Йорк, Ню Йорк: Макграу-Хил.
> Паркинсонова болест. Medline Plus. https://medlineplus.gov/parkinsonsdisease.html.
> Schenkman M, et al. Ефект на тренировъчната тренировка с висока интензивност върху моторните симптоми при пациенти с De Novo Parkinson болест Фаза 2 рандомизирано клинично изпитване. JAMA Neurology. 11 декември 2017 г. doi: 10.1001 / jamaneurol.2017.3517.
> Schenkman M, et al. Упражнение за хора в ранна или средна степен на болестта на Паркинсон: 16-месечен рандомизиран контролиран пробен период. Физиотерапия. 2012; 92 (11): 1395-1410. doi: 10.2522 / ptj.20110472.