Този често срещан проблем при болестта на Паркинсон изисква внимателен подход
Леводопа е лекарството "златен стандарт" за болестта на Паркинсон, което означава, че това е най-полезното и основно лекарство. Тя работи, като се превръща в допамин, който помага на човек да се движи и контролира мускулите си.
За съжаление обаче, за значителен брой хора, тъй като Паркинсон напредва, леводопа не работи както добре при елиминирането или контролирането на симптомите на дадено лице.
Това се дължи на факта, че с течение на времето леводопа започва да се износва все повече и по-бързо, което води до "лекарство" при феномен "на разстояние".
В идеалния случай, когато приемате редовно дози от лекарства като леводопа, не трябва да забележите голяма разлика в симптомите между дозите. С други думи, симптомите ви трябва да останат сравнително постоянни с течение на времето, независимо кога сте приемали лекарството за последен път.
Въпреки това, когато феноменът "on-off" започне при болестта на Паркинсон, ще се почувствате по-добре ("на"), тъй като новата доза от вашето лекарство започва да действа, а по-лошо ("изключено" , В крайна сметка, продължителността на "on" състоянията става по-кратка и носенето "off" става по-рано (твърде скоро за друга доза леводопа).
Как феноменът на Паркинсона се чувства
Някои експерти описват периода на "включване" като смяна на светлината и "изключен" период, когато светлините изгасват.
В състояние "на", човекът с болестта на Паркинсон може да се чувства енергичен и да може да се движи по-лесно. Въпреки това, в състояние "изключено", човекът може да стане много скован, бавен и дори да не може да се движи изобщо за няколко минути. Човек може също да има затруднения да говори, а вие може да забележите, че той или тя се разпалват думите си.
Както можете да си представите, състоянието "изключено" може да бъде доста неудобно.
Управление на феномена "On-Off" в Паркинсонова болест
При някои хора с болестта на Паркинсон флуктуациите "на разстояние" са донякъде предвидими. Те знаят, че ефектите на леводопа ще се изчерпят след около три часа, за да могат да планират съответно.
За останалите хора, за съжаление, флуктуациите "на разстояние" са непредсказуеми и това, разбира се, е по-опасното състояние. Никой не знае защо колебанията в някои случаи са непредсказуеми.
Това каза, че има няколко опции, които са налични, след като вие или вашият любим старт, преживели феномена "изключване".
За някои хора моторните колебания изглежда отговарят на форми на контролирано освобождаване на леводопа (наречена Sinemet CR). Леводопа с контролирано освобождаване обаче не работи добре за всички и за съжаление може да доведе до влошаване на други симптоми.
Вместо да превключвате на друг вид леводопа, Вашият лекар може да съкрати интервала между дозите на леводопа с около 30 до 60 минути (особено при напреднал Parkinson).
Алтернативно, Вашият лекар може да Ви препоръча да добавите лекарство. Допаминовите агонисти, когато се добавят към леводопа, могат да намалят продължителността на времето, през което прекарвате "на разстояние", но те носят риск от някои сериозни странични ефекти като зрителни халюцинации и натрапчиво поведение.
COMT инхибитори като Comtan (ентакапон) могат да удължат и засилят ефекта на леводопа, но могат да увеличат страничните ефекти от него.
Накрая, когато се добавят към леводопа, инхибиторите на МАО-В могат да помогнат (макар и със странични ефекти). МАО-В инхибиторите действат чрез блокиране на ензима, който обикновено инактивира допамина в мозъка.
При напреднала болест на Паркинсон може да се окаже полезно инфузия на леводопа при чревна гел, а при тежки епизоди на този ефект, може да се окаже полезно инжектиране на лекарството Apokyn (инжектиране на апоморфин хидрохлорид).
Словото от
Феноменът "on-off" е несполучлив проблем при лечението на болестта на Паркинсон и докато някои хора могат да я забележат в началото на леводопа, повечето го забелязват в рамките на три до пет години.
Въпреки че съществуват различни начини за борба с това явление, най-добре е да обсъдите всичките си възможности с Вашия лекар. Вашите индивидуални нужди може да са по-подходящи за една стратегия или лекарство спрямо друга - това, което работи най-добре за вас, може да не е най-доброто за някой друг.
> Източници:
> Fasano A et al. Интрауюнхеална инфузия с леводопа при напредналата болест на Паркинсон: дългосрочни ефекти върху моторните и недвигателните симптоми и въздействие върху качеството на живот на пациента и неговия пациент. Европейски преглед на медицинските и фармакологичните науки. 2012 Jan; 16 (1): 79-89.
> Мартинес-Мартин Р и др. EuroInf: многоцентрово сравнително наблюдение на инфузията на апоморфин и леводопа при болестта на Паркинсон. Нарушения на движението. 2015 април 30 (4): 510-6.
> Pahwa R, Лион КЕ. Свързано с леводопа облекчение при болестта на Паркинсон: идентификация и управление. Curr Med Res . 2009 Apr; 25 (4): 841-9.
> Stocchi F, Jenner P, Obeso JA. Кога се проявяват моторни колебания с леводопа при Паркинсонова болест? Eur Neurol . 2010; 63 (5): 257-66.
> Тарси Д. (2017 г.). Моторни колебания и дискинезия при болестта на Паркинсон. Hurtig HI, ed. Оставят количествени. Уолтъм, Масачузетс: UpToDate Inc.