Как да разпознаете дали кръвното Ви налягане е твърде ниско
Чуваме много за високото кръвно налягане и какво може да се случи, ако не се контролира, но могат да възникнат проблеми, ако кръвното ви налягане също падне твърде ниско. Какви симптоми може да очаквате и какво може да се случи, ако сте хипотензивни (имате ниско кръвно налягане)?
Ниско кръвно налягане (хипотония)
За разлика от симптомите на високо кръвно налягане , които са слабо дефинирани и често напълно отсъстват, симптомите на ниско артериално налягане са по-класически и лесно разпознаваеми.
Развитието на симптомите често е предупредителен признак, че трябва да бъдете оценени, за да откриете причината за ниското кръвно налягане и да изключите всички основни проблеми. Като цяло обаче кръвното налягане трябва да падне до сравнително ниска стойност преди появата на симптомите.
Какво точно е ниско кръвно налягане?
Ниското кръвно налягане няма точна дефиниция, въпреки че много лекари биха могли да кажат, че прекъсването 90/60 често е между нормалното кръвно налягане и ниското кръвно налягане. Вместо число, определението за ниско кръвно налягане е кръвното налягане, под което сърцето не може да осигури адекватен кръвен поток към всички жизнени тъкани на тялото. Броят, с който се случва това, ще бъде различен за всеки човек.
Без адекватен кръвен поток, тъканите на тялото са лишени както от кислорода, така и от хранителните вещества, необходими за захранване на функцията на клетките. Недостатъчното подаване на кислород към тъканите - наричано тъканна хипоксия - води до клетъчна дисфункция и евентуално клетъчна смърт.
Както отбелязахме по-горе, ниското кръвно налягане може да има различно определение за различните хора. Някои хора могат да имат кръвно налягане от 86/50 и да не бъдат хипотензивни. Например, някой, който е в отлично физическо състояние. Това ниво на кръвното налягане може да доведе до неадекватна перфузия на жизнените органи на тялото.
За разлика от тях, кръвното налягане от 120/70 може да отговаря на определението за хипотония при някои хора. При някои медицински състояния може да се наложи по-високо кръвно налягане, за да се доставят на тъканите достатъчно кислород и дори това, което изглежда нормално кръвно налягане, може да е недостатъчно за адекватно перфузия на всички тъкани.
Причини за ниско кръвно налягане
Има редица състояния, които могат да доведат до ниско кръвно налягане, но едно от най-често срещаните е, когато хората приемат твърде висока доза лекарства за кръвно налягане. Има редица различни механизми, които могат да доведат до ниско кръвно налягане.
Разширението на кръвоносните съдове в тялото (от лекарства) може да доведе до бързо спадане на кръвното налягане. Недостатъчният кръвен обем поради загуба на кръв или дехидратация може да доведе до ниско кръвно налягане, което също се нарича хиповолемичен шок. При кардиогенен шок кръвното налягане може да е твърде ниско, защото сърцето не изпомпва достатъчно силно, за да циркулира кръвта, или защото абнормният сърдечен ритъм пречи на адекватното кръвообращение.
Други състояния, които могат да доведат до ниско кръвно налягане (шок), могат да включват зашеметяваща инфекция ( септичен шок ), тежка алергична реакция ( анафилактичен шок ), неврологични нарушения (неврогенен шок) и др.
(Научете повече за различните видове шокове .)
Има редица медицински състояния, които могат да доведат до ниско кръвно налягане. Това може да се дължи на загуба на кръв, разширяване на кръвоносните съдове и други механизми.
Причините за ниско кръвно налягане могат да включват:
- Лекарства за кръвно налягане
- Дехидратацията (и причините за дехидратацията като диуретици, повръщане, диария и др.)
- Сърдечни проблеми (особено сърдечни аритмии, при които се разпространява неадекватна кръв)
- Кървене (поради операция, травма, язви и др.)
- Проблеми с щитовидната жлеза
- Адренална недостатъчност
- Анафилаксия (тежка алергична реакция)
- Неврологична (неврогенна ортостатична хипотония)
- Медикаменти (като наркотици, анестетици
- хирургия
- Хиповолемичен шок (загуба на кръв от травма, вътрешен кръвоизлив)
Чести симптоми на ниско кръвно налягане
Симптомите на ниско кръвно налягане често зависят от това колко бързо се развива ниско кръвно налягане. Ако кръвното налягане спадне бързо, има малко шансове тялото ви да реагира и симптомите могат да се появят рязко (може да изтече.) За разлика от това, ако нивото на артериално налягане се развие постепенно, може да се почувствате уморени и слаби, но в противен случай, кръвното налягане е ниско.
Симптомите на ниско кръвно налягане могат да включват:
- Замаяност или чувство като теб стоят на люлееща се лодка
- замаяност
- Замъглено виждане
- Припадък
- умора
- Слабост
- Объркване и други промени в психичното състояние или усещане за "предстояща смърт"
- Промени в дихателните модели (бързо, плитко дишане е често срещано по време на епизод на ниско кръвно налягане)
- Бърз сърдечен ритъм (сърдечната честота често се ускорява с компенсиране на спада в кръвното налягане)
- Сърцебиене
- бледност
- гадене
- Изведнъж се чувства студено или лепкаво
- Кома и смърт (когато са тежки)
Усложнения при ниско кръвно налягане
Дали ниското кръвно налягане е опасно или не зависи от много фактори. Ако кръвното Ви налягане е 88/50 и ако осигурите достатъчно кислород за тъканите на тялото си, това не би било опасно. От друга страна, кръвното ви налягане може да е 120/80 и да се счита за "опасно ниско кръвно налягане", ако тялото ви изисква по-високо кръвно налягане от това, за да промие тъканите ви.
Внезапно понижаване на кръвното налягане, когато стоите ( ортостатична хипотония ), може да бъде много опасно, ако загубите съзнание и падне. В този случай голяма част от опасността се крие в това къде и как падате, а не в това, което се случва в тялото ви.
Ниското кръвно налягане обикновено е най-сериозно, когато води до продължително намаляване на кръвния поток към критичните органи на тялото. В рамките на няколко минути, ниският кръвен поток към сърцето или мозъка може да доведе до необратими увреждания на тези тъкани. Хронично ниското до ниското нормално кръвно налягане често е най-сериозно по отношение на ефекта върху бъбреците.
Ефектът на ниското кръвно налягане върху тялото също зависи от това колко добре функционират компенсаторните механизми на тялото. Например, когато систолното кръвно налягане (по-горе) спадне от 15 до 20 точки, сърдечната честота обикновено се увеличава с около 15 удара в минута, за да се достави същото количество кръв на тъканите. Ако сърдечната честота не може да се ускори, за да компенсира (поради сърдечно-съдови заболявания или нарушения на сърдечния ритъм, например) ефектът ще бъде по-тежък, отколкото ако тялото ви може да компенсира адекватно. Тялото се компенсира и по други начини, като увеличаване на силата на помпата на сърцето и свиване на кръвоносните съдове в периферията (ръцете и краката), за да поддържате нормално кръвно налягане в сърцевината на тялото.
Тези компенсаторни механизми обаче могат да доведат до допълнителни проблеми, когато те се използват от тялото за продължителни периоди от време, като например когато крайниците са лишени от адекватен кръвен поток (поради вазоконстрикция) за продължителен период от време (което може да доведе до в гангрена и др.) Кръвният поток към червата може също да бъде отклонен в случай на спад в артериалното налягане на сърцето, което може да доведе до увреждане на червата и други коремни органи.
Лечение на ниско кръвно налягане (хипотония)
Както при всеки спешен случай, важно е първо да се установи "ABC", което означава дихателните пътища, дишането и кръвообращението. Ако са запушени дихателните пътища, препятствието трябва да бъде премахнато. Ако човек не диша, е необходимо изкуствено дишане. Ако сърцето не побеждава (или побеждава неадекватно, например при тежка аритмия ), CPR ще бъде необходима за възстановяване на циркулацията.
Допълнителните стъпки ще зависят от първоначалната диагноза на това, което причинява ниско кръвно налягане. Например, ако се смята, че ниското кръвно налягане се дължи на ниския обем на кръвта, могат да се дават интравенозни течности или кръв. Ако ниското кръвно налягане се дължи на тежка алергична реакция, ще се прилага адреналин (епинефрин).
Ако ниското кръвно налягане е по-скоро хроничен проблем, ще са необходими допълнителни усилия за определяне на точната причина. Ако причините за кръвното налягане са причина, те ще бъдат преустановени.
"Яротогенно" ниско кръвно налягане
Терминът "иатогенен" се отнася до медицинско лечение, което причинява проблем. Не е необичайно хората, назначили лекарства за високо кръвно налягане, да се окажат с твърде ниско кръвно налягане. Някои хора имат по-високо кръвно налягане, когато са в клиниката (нещо, което се нарича " бяла козина" ) поради тревожност. Когато това се случи, лекарствата могат да бъдат предписани, което води до твърде ниско кръвно налягане извън клиниката. Амбулаторно наблюдение на кръвното налягане (проверка на кръвното налягане извън стресиращото положение на клиниката) може да е необходимо, за да се знае колко агресивно е да се прилага при лечение на високо кръвно налягане, за да се избегне по невнимание причиняване на ниско кръвно налягане.
Най-долу за ниско кръвно налягане (хипотония)
Ниското кръвно налягане може да причини сериозни проблеми, дължащи се на неадекватна перфузия на жизненоважни органи на тялото. Признаването на симптомите и осигуряването на подходяща медицинска помощ е задължително, за да се избегнат дългосрочни проблеми. Има голямо разнообразие от причини, въпреки че първоначалното лечение, стабилизиращо дихателните пътища на пациента, дишането и циркулацията, са еднакви. Ако се притеснявате, че вие или любим човек страдате от ниско кръвно налягане, незабавно се обадете на Вашия лекар или незабавно потърсете спешна помощ.
> Източници:
> Каспер, Денис Л., Антъни С. Фучи и Стивън Л. Хаузър. Принципите на вътрешната медицина на Харисън. Ню Йорк: Образованието на Мак Грей, 2015. Печат.