Намаляване на риска и лечение на очен инсулт
Внезапната загуба на зрението без болка е най-честият симптом на инсулт, включващ окото ви. Очен инсулт или предна исхемична оптична невропатия (AION) е състояние, при което кръвотока се блокира или намалява до тъканите на предната част на оптичния нерв. Ударът при очите може да доведе до внезапна загуба на периферно зрение, изкривено зрение и слепи петна във вашето виждане и въпреки че може да е плашещо, незабавното медицинско обслужване може да предотврати или ограничи загубата на зрението.
Имате ли очен инсулт?
Хората с очен инсулт обикновено получават малко предупреждение. Повечето хора с удар на очите забележите загуба на зрение в едното око при събуждане сутрин, без болка. Някои хора забелязват тъмна област или сянка в зрението си, която засяга горната или долната половина на зрителното им поле. Другите симптоми включват загуба на визуален контраст и светлинна чувствителност .
Диагностициране на инсулт на очите
Ако Вашият лекар подозира инсулт, той ще прегледа вашата медицинска история и ще попита за сърдечно-съдови заболявания и състояния, които може да имате като диабет , хипертония или висок холестерол. Ще се измерва кръвното Ви налягане, както и централната зрителна острота и зрителното поле . Вашият лекар обикновено разширява очите ви, за да изследва вашия оптичен нерв и ретината . Вашият лекар също ще изследва оптичния ви нерв, за да провери дали има бледо цвят или евентуално подуване на оптичния диск.
Обикновеното ви око ще бъде сравнено със засегнатото око, за да се открият промените.
Вашият лекар също така внимателно ще изключи артериалния ION (тежък очен инсулт, засягащ оптичния нерв) и ще попита за симптоми като повишена температура, главоболие, нежност на главата, болка в челюстта, загуба на тегло, загуба на апетит и умора. тези точки.
Видове оклужения
В зависимост от областта на окото, където кръвообращението се блокира или намалява, могат да възникнат следните оклузии.
- Оклузия на централната ретинална артерия (CRAO): Оклузията обикновено се проявява с внезапна, дълбока загуба на зрение в едното око, без болка. Това се случва в ретината.
- Оклузия на централната ретинална вена (CRVO): Обикновено причинява внезапна, безболезнена загуба на зрението, която може да бъде лека или тежка, което се случва в централната ретинална вена, където тя влиза в окото.
- Оклузия на клетъчната ретинална артерия (BRAO): Това запушване обикновено е безболезнено и се появява внезапно. Пациентът обикновено губи периферно зрение, а понякога и централна визия. Основните причини включват стесняване на каротидната артерия, високо кръвно налягане, нарушения на холестерола и / или сърдечно заболяване.
- Оклузия на клонката на ретиналната вена (BRVO): Този вид запушване причинява кървене и съсирване по вената на ретината. Може да доведе до намалено зрение, загуба на периферно зрение, нарушено зрение или слепи петна. Този тип включва едно око и може да бъде причинено от високо кръвно налягане или диабет.
Какво причинява очен инсулт?
Очен инсулт се причинява от лоша циркулация в кръвоносните съдове, които доставят предната част на оптичния нерв. Оптичният нерв е кабелът, който свързва мозъка с окото и носи милиони нервни влакна и кръвоносни съдове. Въпреки че може да възникне удар от очите при пълно запушване на кръвоносен съд, който захранва оптичния нерв, той обикновено се причинява от липса на налягане или перфузия на тъканта.
Кръвното налягане може да се промени спрямо налягането в окото и нормалният кръвен поток е намален. Ако хранителните вещества и кислородът на оптичния нерв са отрязани, нервната тъкан е повредена и загубена, което води до загуба на зрението.
Вие сте изложени на риск?
Очен инсулт е по-честа при хората на средна възраст и възрастните хора. Приблизително 10% от пациентите, които са засегнати от предхождаща исхемична оптична невропатия, са на възраст под 45 години. Сърдечно-съдовите заболявания повишават риска от развитие на заболяването. При някои пациенти със сърдечно-съдово заболяване, кръвното налягане пада силно, докато спи. Това ниско кръвно налягане намалява кръвообращението през тези артерии, което увеличава шанса за удар на очите, така че намаляването на риска от сърдечно-съдови заболявания може да помогне за намаляване на риска от инсулт.
Някои лекари също смятат, че по-новите, по-мощни антихипертензивни лекарства могат да намалят ниското кръвно налягане при сън, поставяйки хората в риск от инсулт, така че не забравяйте да обсъдите с лекаря си, ако сте на антихипертензивно и загрижено. Възможно е да има друга опция за вас.
Някои форми на оптични дискове също могат да повишат риска от инсулт. Нервните влакна, които пътуват до мозъка и надолу по оптичния нерв, трябва да навлязат в окото през дупка, наречена оптичен формен. Ако тази дупка е по-малка от средната, нервните влакна могат да станат претъпкани. Когато станат претъпкани, рискът от развитие на оклузия се увеличава. Въпреки че връзката не е добре разбрана, хората, които имат значителни сърдечносъдови заболявания и също така приемат лекарството Виагра, са по-застрашени от болестта.
Лечение на инсулт
Показано е, че кортикостероидите увеличават зрителната острота в някои случаи на очен инсулт, ако са започнали достатъчно рано, затова е от решаващо значение да посетите Вашия лекар, ако забележите внезапни промени във Вашето зрение.
Кортикостероите намаляват утечките на съдовете и подобряват отока и кръвообращението. Те са лечението на избор в AION, защото това е удар на очите, който изглежда е по-често причинен от намален кръвоток и възпаление, за разлика от истинското блокиране на кръвоносния съд от малка частица или емболия. Някои лекари могат също да предписват лекарства за понижаване на налягането в очите с надеждата да подобрят притока на кръв към оптичния нерв.
Проведено е проучване на потенциала за предписване на лекарства, които действат като неврозащита, които могат да регенерират нервните влакна в оптичния нерв. Няма обаче убедителни доказателства, че тези лекарства предоставят някаква полза. Другото лечение е насочено към контролиране на сърдечно-съдовите рискови фактори, така че не може да се получи очен инсулт на другото око, тъй като има 30% вероятност това да се случи с другото око в рамките на три години.
Словото от
Очен инсулт е потенциално визуално опустошително заболяване на очите. Ако имате високо кръвно налягане и заболяване на каротидната артерия, увеличавате риска от очен инсулт, затова е важно да предприемете необходимите стъпки, за да сте сигурни, че тези състояния са под контрол . Ако имате внезапна загуба на зрението или други симптоми на очен инсулт, незабавно се свържете с Вашия лекар. Бързото лечение е изключително важно за предотвратяване на загубата на зрението.
> Източник:
> Янигиан, Р. Американска академия по офталмология. Eye Smart. 2015.