Тестовете могат да варират по пол, възраст и дори сексуална ориентация
Диагнозата на HPV включва не само откриване на вируса, но и определяне кои от повече от 150 свързани вируси, които съставят HPV, са налице. Въпреки че повечето от тях са относително безвредни, особено важно е да се установи дали инфекцията включва един от повече от 30 високорискови щама, които са силно свързани с рака. Лекарите ще използват смазка от Papp, HPV тест или биопсия заедно с клиничната си преценка, за да направят диагноза и се надяваме, че ще хванат всички рискови случаи, преди да станат проблем.
Как се изследва и тества човек се различава в зависимост от пола, възрастта и дори сексуалната ориентация.
Предизвикателството с диагнозата обаче е, че HPV често не предизвиква очевидни признаци на инфекция, което може да накара хората да забавят теста. В някои случаи хората първо могат да бъдат диагностицирани с HPV, когато са диагностицирани със сроден рак.
Тестове за жени
Един от най-добрите начини за откриване на HPV инфекция при жените е с ромбер . Това може да се направи по време на рутинни гинекологични изследвания или по-специално, защото се подозира HPV. По време на тест-папа, клетките се остъргват внимателно от шийката на матката и се изследват под микроскоп, за да се проверят признаците на дисплазия. Ще се извърши и визуален преглед за идентифициране на гениталните брадавици (които обикновено имат вид, подобен на карфиол, но могат да бъдат и плоски и плътни). Не забравяйте обаче, че отсъствието на брадавици не означава, че сте лишени от HPV.
Друг тест, наречен HPV тест , проверява за действителния вирус, а не за промени в цервикалните клетки.
Използва се при жени на 30 и повече години, или в отговор на необичайни следи от папагали или като част от рутинен скрининг. Това може да се извърши по едно и също време - и дори със същия тампон - като отпечатъка на Папата (практика, известна като съвместно изследване).
Препоръки
Препоръките за скрининг на HPV могат да варират според възрастта на жената и други фактори:
- При жени под 30 години се препоръчва спринцовка на всеки три години. Въпреки това HPV тестването не се препоръчва, тъй като HPV инфекциите са чести при жените на 20-годишна възраст и рядко водят до рак. През това време повечето HPV инфекции ще бъдат краткотрайни и решават сами, без да имат дългосрочни последици.
- За жени от 30 до 65 години или на всеки три години може да се извърши отпечатъци от Папата, или съвместно тестване с тест на Папата и HPV тест може да се провежда на всеки пет години.
- ХИВ-позитивните жени на възраст под 30 години трябва да имат натривка на Папата на всеки 12 месеца, когато са диагностицирани за първи път. След три нормални резултата, тестването може да бъде удължено до един Pap test на всеки три години, стига резултатите да са нормални.
Изпитванията за патологични и HPV тестове отнема само няколко минути. Резултатите от Пап обикновено се връщат след две седмици; Резултатите от теста за HPV може да отнемат повече време. И двете обикновено се покриват от застраховка.
Един от най-големите рискови фактори за рака на маточната шийка е липсата на редовен скрининг. За да се избегнат усложнения на HPV, жените трябва да следват горепосочения скринингов график и да съветват своите лекари за брадавици, лезии или други аномалии, които са се развили в гениталиите или ануса.
Тестове за мъже
Повечето HPV инфекции при мъжете се доказват от появата на един или повече брадавици върху пениса, скротума, бедрата, слабините или ануса.
Въпреки това, ако брадавицата е интернализирана, тя често може да бъде идентифицирана само чрез изследване на аналния канал с аноскоп и / или чрез използване на анален маточен папа.
Аналното маточно петно използва същата технология като цитонамазка от маточната шийка и се използва за идентифициране на дисплазия в клетките, взети от ануса. Тестът може да бъде важен инструмент за мъжете, които се занимават с възприемчиви анален секс , тъй като интернализираните брадавици често не се чувстват.
Препоръки
Въпреки това, Центърът за контрол и превенция на заболяванията (CDC) понастоящем съветва срещу рутинния анален папиломен скрининг при мъжете, тъй като не е известно дали лечението на висококачествена дисплазия предотвратява аналния рак.
Освен това, за разлика от тестовете за HPV, използвани при жени, понастоящем няма такъв тест, който да потвърди аналната или оралната инфекция.
За тази цел CDC издаде становище, че аналната анамнеза за Папа може да бъде извършена при мъже, които правят секс с мъже (МСМ), които се занимават с възприемчиви анален секс, въпреки че не са определени конкретни насоки за скрининг. Тази група има 40 пъти по-голям риск от анален рак в сравнение с общата популация. МСМ, които са HIV-позитивни, са особено изложени на риск. При липса на насоки за скрининг, трябва да сте свой собствен адвокат и, ако е необходимо, да потърсите грижи от лекар или клиника, специализирана в здравеопазването на мъжете или грижите, специфични за МСМ.
Обикновено тези тестове не са покрити от застраховка.
Биопсия на гениталните брадавици
Ако брадавицата изглежда подозрителна или трудно се идентифицира, лекарят може да извърши биопсия, за да премахне проба от тъкан, която да се анализира в лабораторията. Докато анестетичната инжекция, използвана за изтласкване на кожата, може да бъде болезнена, самата процедура обикновено не е такава.
След отстраняването тъканта може да се изследва под микроскоп. След това лабораторията ще ви каже, че няма анормални клетки (което означава, че всичко е наред) или че има абнормни клетки, наречени koilocytes. Коилоцитите ще изглеждат кухи или вдлъбнати под микроскоп и са характерни за HPV инфекцията.
Биопсия на генитални брадавици може да бъде показана, ако:
- HPV диагнозата е несигурна
- Брадавиците кървят, възпаляват или имат атипичен вид
- Лицето има ХИВ или е имунно компрометирано
- Умението се е влошило от предишния изпит
Ако тестът за HPV е положителен
По същия начин, че липсата на брадавици не означава, че сте изчерпани от HPV, наличието на генитална брадавица не означава, че ще получите рак.
Освен ако няма данни за неоплазия (неконтролируемия, ненормален растеж на клетките), лекарят ще счита положителния резултат от HPV екрана за "червен флаг" и ще продължи да следи състоянието си.
Докато дисплазия може да прогресира до рак с течение на времето, рискът е много променлив. Нискокачествената дисплазия обикновено изчезва самостоятелно без лечение. За разлика от това, високостепенната дисплазия може да се развие в ранна форма на рак, известна като карцином in situ (CIS) .
В малко вероятния случай, при който се диагностицира рак или преканцер , ще бъдете насочени към онколог, който да подготви болестта и да вземе решение за подходящия курс на лечение. За щастие, ранната диагностика почти винаги води до по-голям успех в лечението.
> Източници:
> Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC). "Скрининг на рак на HPV." Атланта, Грузия; актуализиран на 20 декември 2016 г.
> CDC. "Скрининг | Въпроси и отговори | 2015 STD насоки за лечение." Обновено на 10 февруари 2016 г.
> Лийдс, И. и Фанг, С. "Рак на анален рак и интраепителиална неоплазия: Преглед". World J Gastrointest Surg. 2016; 8 (1): 41-51. DOI: 10.4240 / wjgs.v8.i1.41.