Тъй като мазнините значително увеличават риска от развитие на бъбречно заболяване
Вероятно не е нужно да започнете с обичайните плачове за вредното въздействие на затлъстяването върху вашето здраве. Голямо опростяване би било едно двумесечно твърдение: "Затлъстяването убива" . Но повечето хора вече знаят това. Ролята на затлъстяването като основен рисков фактор за сърдечни и сърдечносъдови заболявания, диабет, заболявания на костите и ставите са почти универсално известни.
НИЕ СЪЗДАВАМ МАКСИМАЛНО
През 1997 г. Световната здравна организация нарече затлъстяването "един от най-големите пренебрегвани обществени здравни проблеми на нашето време с въздействие върху здравето, което може да се окаже толкова голямо, колкото и това на тютюнопушенето". Ако сте в статистиката, ето няколко разтреперани номера: близо 3 милиона души умират всяка година поради затлъстяване. За да ви дадем перспектива, това е около една пета от броя на хората, които са починали през Втората световна война (15 милиона). С други думи, ние губим същия брой хора на затлъстяване на всеки пет години, както умряха по време на войната! Ние, Земята на изобилието, сме най-малобройната нация в света с чисто число (въпреки че американската Самоа взима тортата, ако отидете по процента на затлъстели население).
Защо тази съмнителна разлика е извън обхвата на тази статия, но включва и социални, културни и икономически фактори. Живеем в ерата на евтина храна и големи размери на порциите.
Какво е малко в САЩ е голямо в Европа. Какво е носител в САЩ, не съществува в повечето други места на Земята. Тази епидемия от лакомия ще има последици за общественото здраве.
ДЪРЖАВА ДА НЕ РАЗБИРА ВАШИТЕ БЪБРИ
Абсолютно. През последното десетилетие няколко изследвания са установили по-високо телесно тегло за височина (индекс на телесна маса) като рисков фактор за развитието и прогресията на бъбречните заболявания.
Това е вярно, дори и след коригиране на кръвното налягане и диабета . С други думи, хората със затлъстяване са изложени на риск от развитие на бъбречна недостатъчност поради самото им затлъстяване, а не само защото имат по-голяма вероятност да имат високо кръвно налягане и диабет (иначе двата най-големи рискови фактора за бъбречно заболяване).
Друго прекомерно опростяване би било да се каже, че колкото по-тежки сте, толкова по-трудно са бъбреците ви. От по-научна гледна точка обаче, затлъстяването предизвиква редица нефункционални промени в бъбреците, които в крайна сметка водят до хронично бъбречно заболяване (CKD ). В най-лошия сценарий, засегнатото лице може да види бъбречната си функция спадна до точката, в която се нуждае от диализа .
И така, какви са тези промени. С риск да стана прекалено технически, позволете ми да ви дам един бърз преглед:
- Затлъстяването вече има известна връзка с други заболявания, които наранят бъбреците ви. Говоря за обичайните заподозрени - високо кръвно налягане, диабет, високи нива на пикочна киселина, високи нива на холестерол и т.н. Това съзвездие, което често идва като "пакетна сделка" със затлъстяване, се нарича метаболитен синдром . Тези състояния водят до бъбречно заболяване, макар и чрез непреки механизми .
- Затлъстяването директно причинява вредни промени в кръвоносната перфузия и налягане на бъбреците. Тези промени започват много преди да са очевидни клиничните ефекти на затлъстяването върху бъбреците. Това е показано в голямо проучване от Испания, което прави бъбречни биопсии при пациенти със затлъстяване, представящи за отслабване / бариатрична хирургия.
- Ако смятате, че мазнините в тялото, които сте толкова мразени, е само пасивно депо от тъкан, което ви предпазва от показването на шестте ви опаковки, помислете отново. Новата парадигма в разбирането ни за телесните мазнини е да я разглеждаме като ендокринна жлеза; който произвежда хормони, наречени "адипокини" . Тези адипокини причиняват системно възпаление и промяна в кръвния поток / налягане на бъбреците. Възпалението боли кръвоносните съдове и бъбреците, сред другите органи. Когато клетките в бъбрека умират от последиците от това възпаление, това може да доведе до постоянно белези в бъбреците, което в крайна сметка води до бъбречно заболяване. Следователно, телесните мазнини са процъфтяващ нидус на хормоналната активност, който е вредно за бъбречната функция.
ТОВА Е ТОВА, КОГАТО ТРЯБВА ДА БЪДАТ ЛЕЧЕЛИ?
Отговорът без мозък би бил, че загубата на тегло може да помогне. Загубата на тегло е известно, че намалява кръвното налягане, намалява инсулиновата резистентност и намалява системното възпаление, споменато по-горе. Въпреки, че намалява теглото, някои лекарства могат да имат роля в определени ситуации:
- Например, специфичен вид бъбречно заболяване, причинено от затлъстяване, е нещо, наречено фокална сегментна гломерулосклероза (FSGS), и може да бъде възможно да се контролира това в ранните етапи от лекарства, наречени ACE инхибитори (пример би бил лизиноприл).
- Холестероловите лекарства като статини могат да бъдат полезни (например аторвастатин или Lipitor).
- Метформин, обикновено лекарство, използвано за диабет, играе роля при превенцията на увреждането на бъбреците, свързано със затлъстяването
- Лечението на свързаните рискови фактори като хипертония, диабет или инсулинова резистентност, сънна апнея, дислипидемия също е необходимо.
Дългогодишната история е кратка, мастната е лоша новина за бъбречната функция. Затегнете колана си, ако мислите, че сте на диализа, те плашат.