Ракът на бъбреците обхваща няколко различни заболявания, въпреки че бъбречният клетъчен карцином е далеч от най-често срещания тип. Исторически погледнато симптомите на болка в гърба (болка от страна на долната част на гърба), абдоминална маса и кръв в урината са били най-често срещаните признаци, но днес често се подозира, че когато човек развие анемия (нисък брой на червените кръвни клетки) , или като "злополука", когато тестовете за изображения се извършват за друго състояние.
CT е най-честият диагностичен тест, въпреки че могат да се направят и други проучвания на изображения. Ракът на бъбреците е донякъде уникален по това, че операцията може да бъде направена дори при напреднали тумори. Могат да се използват както целеви терапии, така и лекарства за имунотерапия, като химиотерапията и лъчевата терапия играят по-малка роля, отколкото при някои други видове рак.
Има няколко вида рак на бъбреците, включително:
- Бъбречен клетъчен карцином: Бъбречните клетъчни карциноми са далеч най-често срещаната форма на рак на бъбреците и представляват 9 от 10 случая на рак на бъбреците.
- Преходен клетъчен карцином: Преходните клетъчни карциноми представляват около 7% от раковите заболявания на бъбреците. Те възникват от същия тип клетки, участващи в рак на пикочния мехур, а преходен клетъчен карцином се третира по-скоро като рак на пикочния мехур, отколкото при бъбречно-клетъчен карцином.
- Туморът на Wilm: туморът на Wilm е рак, който обикновено се развива по време на детска възраст, а сред детските ракови заболявания - е сравнително често срещан.
- Бъбречен сарком: бъбречният сарком е рядък тумор, който започва в съединителната тъкан на бъбреците.
Тази дискусия ще се съсредоточи основно върху карцинома на бъбречните клетки.
Бъбречна анатомия и функция
Знаейки малко за анатомията и функцията на бъбреците може да ви помогне да разберете по-добре симптомите си, както и да разберете как ракът в тази област може да повлияе на тялото ви.
Бъбреците са съставени от два бобови органа, с размер на малък юмрук. Всеки бъбрек се намира зад коремните органи, от двете страни на гръбначния стълб, съответно. Някои хора имат само един бъбрек, в резултат на ранен дефект или заболяване. Те могат да живеят добре само с един бъбрек, докато този бъбрек функционира.
Основните функции на бъбреците са да филтрират примеси, да премахват излишните минерали и сол и да отстраняват излишната вода от кръвта ни; които се екскретират в урината. Около 180 кварта (около 45 галона) кръв се филтрира през бъбреците всеки ден, за да се произведат приблизително 1 до 2 кварцове урина. След това урината обикаля тръбичките, наречени уретери, и се съхранява в пикочния мехур до екскреция (уриниране).
В бъбреците има повече от един милион нефрона - функционалната единица на бъбреците. Всеки нефрон се състои от гломерул и тубула. Предполага се, че рак на бъбреците (бъбречноклетъчен карцином) възниква от тубулите на нефроните.
Симптоми
За съжаление, симптомите на рак на бъбреците обикновено не се появяват, докато болестта не напредне. Всъщност, най-честите признаци на рак на бъбреците са ниският брой на червените кръвни клетки ( анемия ). Когато се появят симптоми, някои от тях могат да включват:
- Кръв в урината , наблюдаван след уриниране или микроскопски.
- Маса отстрани на корема (маса на хълбоците).
- Болка на страничната или долната част на гърба (областта на хълбоците).
- Треска.
- Високо кръвно налягане.
- Неволно загуба на тегло .
Причини и рискови фактори за рак на бъбреците
Въпреки че не сме сигурни за точните причини, изследователите са идентифицирали няколко рискови фактора за рак на бъбреците . Някои от тях включват:
- Възраст: Рискът от рак на бъбреците се увеличава с възрастта, като повечето бъбречно-клетъчни карциноми се появяват на възраст над 40 години (За разлика от това, туморът на Wilm е по-чест при децата.)
- Секс: Ракът на бъбреците е по-чест при мъжете, отколкото при жените.
- Раса: Ракът на бъбреците е малко по-често при чернокожите и американските индианци.
- Пушачи: Хората, които пушат, имат повишен риск от рак на бъбреците.
- Професия: Експозиция на работното място на химикали и вещества като азбест, бензен и др.
- Затлъстяване .
- Фамилна анамнеза за рак на бъбреците или някои генетични синдроми.
- Някои лекарства.
Диагноза на рак на бъбреците
Диагнозата на рак на бъбреците може да се предполага въз основа на анемия, кръв в урината, физически симптоми и други отклонения в лабораторните тестове и често се прави с комбинация от тестове за изображения. Много пъти намирането на маса върху рентгенографско изследване, като рентгеново изследване, CT сканиране или ЯМР, по време на изследване за друго състояние може да доведе до лекаря да подозира раковите заболявания на бъбреците.
Първоначалното изследване при подозрение за рак на бъбреците често е ултразвук. Ултразвукът използва звукови вълни, за да създаде картина и може да различи солидните тумори от кисти. CT (компютъризирана томография) е може би най-полезният тест и може да се използва както за откриване, така и за поставяне на рак на бъбреците. CT използва серия от рентгенови лъчи, за да създаде триизмерна картина на вътрешността на тялото. Магнитно резонансно изображение (магнитно резонансно изображение) може да се направи за хора, които не могат да имат CT (поради алергии към CT контрастни материали или лоша бъбречна функция). ЯМР използва магнитни изображения, а не рентгенови лъчи. Магнитното резонансно измерване също е полезно, ако се смята, че туморът се е разпространил във вените близо до бъбреците. Понякога се прави PET сканиране или костно сканиране, за да се подпомогне поставянето на тумор на бъбреците.
За разлика от много тумори, често не е необходима биопсия за диагностициране на рак на бъбреците. Биопсията, когато е необходимо, може да се направи по няколко различни начина и позволява на патолозите да търсят наличие на ракови клетки под микроскоп. Проби от рак на бъбреците са много полезни при насочване на лечението с целенасочени терапии, но често се получават по време на операция за лечение на рака, а не по време на диагностичния процес.
постановка
Ако се открие рак, може да се наложи да се направят повече тестове, за да се определи дали ракът на бъбреците се е разпространил в близките тъкани или други органи. Това се нарича поставяне. Ракът на бъбреците се поставя чрез измерване на размера на тумора, както и всяко доказателство за разпространение в близките тъкани или в отдалечени области на тялото.
Лечение на рак на бъбреците
Лечението на рак на бъбреците зависи от стадия на заболяването, както и от много други фактори, като вашето общо здраве, местоположението на рака в бъбреците и др.
Повечето хора с рак на бъбреците ще имат някакъв вид операция. Тези, които имат рак на бъбреците в ранен стадий са най-добрите кандидати за операция, но ракът на бъбреците е един от малкото солидни тумори, при които хирургичната интервенция може да бъде от полза дори при напреднала метастазна болест (стадий 4). Докато хирургичната намеса е лечението на избор за повечето ракови заболявания на бъбреците, това може да бъде трудно при много възрастни хора или при многобройни сериозни заболявания. За тези, които не понасят операция, може да са варианти за лечение като криохирургия (замразяване на тумора) или радиочестотна аблация (изгаряне на тумора).
Няколко целеви терапевтични лекарства са одобрени за употреба при някои хора с напреднал рак на бъбреците. Тези лекарства блокират и предотвратяват растежа и разпространението на злокачествени клетки. Те правят това чрез директна намеса в пътя, участващ в растежа на рака или чрез предотвратяване на растежа на кръвоносните съдове, необходими за подаване на тумора с хранителни вещества (те инхибират ангиогенезата ). Страничните ефекти на тези лекарства са различни от тези на химиотерапията и често се понасят по-добре.
Имунотерапията , известна още като биологична терапия, е по-нов подход за лечение на рак, който работи опростено, като стимулира собствената имунна система на организма да се бори с раковите клетки. Има няколко различни категории от тези лекарства, за които е установено, че са ефективни при рак на бъбреците.
В допълнение към одобрените възможности за лечение, понастоящем има много клинични изпитвания , които търсят по-нови или по-добри терапии за лечение на рак на бъбреците. За разлика от митовете на клиничните изпитвания, които мнозина са чували, някои от тези проучвания сега предлагат на хората възможността да използват лечение, което вероятно ще подобри резултатите им. Може да се окаже полезно да се има предвид, че всяко лечение, което имаме понастоящем за рак, веднъж е било изследвано в клинично изпитване и в настоящия момент се подобряват както лечението, така и степента на преживяемост от рака на бъбреците.
Радиацията обикновено не се използва като лечение на рак на бъбреците, но може да се използва "палиативно", за да се облекчи дискомфортът, причинен от ефектите от разпространението на рака. Химиотерапията има само ограничен ефект срещу бъбречно-клетъчен карцином.
Палиативната грижа, грижата, която се фокусира върху лечението на симптомите на рака и подобряване на качеството на живот, е много важна дори за хора, които имат тумори в ранен стадий, които вероятно ще бъдат излекувани.
Словото от
За да се открие рак на бъбреците в най-ранните възможни етапи, е важно хората да са запознати с потенциалните симптоми на заболяването, както и с рисковите фактори. При диагностициране има много възможности за лечение.
Това означава, че унция за превенция бие килограм лек и има много прости неща, които хората могат да направят, за да намалят риска си. Престанете да пушите или не започнете, тъй като това е силен рисков фактор. Рискът намалява, когато се откажете, така че никога не е твърде късно и има много причини да се откажете от пушенето след диагноза рак, дори ако сте диагностицирани с болестта. Отделете време да научите за химикали или други вещества, на които сте изложени на работното място, и следвайте препоръчаните предпазни мерки. И накрая, храненето на здравословна диета за поддържане на здравословно тегло е важно, тъй като затлъстяването е рисков фактор за много видове рак, а не само за рак на бъбреците.
> Източници:
> Американското общество по клинична онкология. Cancer.Net. Рак на бъбреците.
> Bast, R., Croce, С., Hait, W. et al. Holland-Frei Cancer Medicine. Уили Блекуел, 2017 г.
> Национален онкологичен институт. Лечение на рак на бъбречните клетки (PDQ) - Професионална версия на здравето. Обновено на 04/05/18.