IgA нефропатията има различен курс, вариращ от напълно асимптоматично заболяване (в най-добрия случай) до пациент, който ще напредва бързо към пълно бъбречно увреждане. Следователно, лечението може да не е необходимо за всеки пациент и трябва да говорите с нефролог за определяне на най-добрия ход на действие.
Лечение на пациенти с висок риск
По принцип пациентите със следните признаци се считат за висок риск от спад на бъбречната функция:
- Пациент с понижено GFR или повишение на креатинина (това са обичайни тестове на бъбречната функция)
- Тези с неконтролирано високо кръвно налягане
- Пациенти с необичайно висока загуба на протеини в урината
- Пациентите с известни признаци на безпокойство при бъбречна биопсия (извън обхвата на тази статия)
Ако смятате, че отговаряте на една от тези категории, ето няколко варианта за лечение, които бихте могли да помислите:
- Ангиотензин-конвертиращи ензимни инхибитори или ангиотензин рецепторни блокери: Това са обичайни лекарства за кръвно налягане (може да сте чували за имена като лизиноприл или лосартан). Тези лекарства обаче не само понижават кръвното Ви налягане, но също така подпомагат функцията на бъбреците поради тяхната защитна роля, като намаляват загубата на протеини в урината (нещо, което често се наблюдава при пациенти с IgA нефропатия). Те също така помагат, тъй като пациентите с IgA нефропатия могат да имат проблеми с високото кръвно налягане. Следователно, освен ако пациентът не е в състояние да ги толерира, те често се считат за лекарства от първа линия за лечение на високо кръвно налягане при пациенти с IgA нефропатия с загуба на протеини в урината.
- Рибено масло / омега-3 мастни киселини, съдържащи се в рецепта: рибеното масло показва известно обещание при пациенти с IgA нефропатия, вероятно поради своето противовъзпалително действие. Ефикасността на рибеното масло обаче никога не е била ясно установена. Стандартната практика е да се използва в комбинация с други терапии, докато пациентът го толерира. Много лекари вярват, че рибеното масло е малко вероятно да бъде вредно и затова може да се даде изстрел.
- Глюкокортикоиди / стероиди: Често срещан пример е нещо, наречено "преднизон". Пациентите с доказателства за тежко заболяване и пациенти, при които бъбречната биопсия предполага тежко активно възпаление, могат да се възползват от тези медикаменти. Тези лекарства потискат и успокояват имунната система на организма и следователно могат да помогнат при пациенти с IgA нефропатия (тъй като знаем, че имунната система е това, което боли бъбреците в този случай). Важно е да разберете, че стероидите не са за всеки. Пациентите с леко заболяване може да не се възползват от тях и съотношението полза / риск може да не е в тяхна полза (тъй като тези лекарства имат сериозни нежелани реакции, включително повишаване на теглото, повишени кръвни захари, повишаване на кръвното налягане, загуба на кост и т.н.). Обратно, пациентите, при които сериозната болест е продължила дълго време и са причинили трайни увреждания и белези на бъбреците, също не могат да се възползват от стероиди. Това не е трудно за разбиране, ако сте разбрали, че стероидите са това, което използваме, за да "изгорим огъня на възпалението". С други думи, след като огънят е свършил работата си и напълно унищожил бъбрека и го е оставил с мъртва тъкан на белег, даването на някой стероиди би било като изливане на вода в сграда, която вече е изгорена. Няма да работи.
- Микофенолат мофетил: Това е по-ново имуносупресивно лекарство, което все още се проучва като потенциален агент, който може да е от полза за пациенти с IgA нефропатия. В настоящия момент обаче не се препоръчва като агент от първа линия предвид липсата на окончателни доказателства.
- Циклофосфамид, азатиоприн и др. Това са други имуносупресивни лекарства, които се използват по различно време за лечение на IgA нефропатия. Използването им може да не е приложимо за всеки пациент и отново може да не е от полза при пациенти, при които вече са настъпили тежки хронични увреждания.
Говорете с вашия нефролог за това, какви варианти може да са най-добрите за вас.