Вашите бъбреци са два бобообразни органа, разположени под гръдната ви клетка. Тяхната основна функция е да филтрира кръвта, за да се освободи тялото от отпадъци и допълнителни течности.
Имуноглобулин Нефропатията (IgA нефропатия) е бъбречен проблем, който засяга гломерула, който е сложна мрежа от кръвоносни съдове, отговорни за тази кръвна филтрираща функция.
Преглед
Всеки от бъбреците ви съдържа около един милион нефрона, а всеки нефрон съдържа гломерулус.
Тези гломерули или масови мрежи от кръвоносни съдове деликатно филтрират кръвта ви. Те изпращат отпадъчни продукти и течности (като урина) до пикочния мехур и освобождават кръвта и други по-големи молекули, като протеини, обратно в кръвта.
Обикновено имунната система на човека освобождава антитялото, имуноглобулин А, в отговор на някакъв вид задействане като вирусна инфекция. Но при хора с IgA нефропатия имуноглобулин А се натрупва и се отлага в глумерулите на бъбреците.
Това образуване на имуноглобулин А причинява възпаление на бъбреците и евентуално образуване на белези, което затруднява гломерулите да изпълняват своята филтрираща функция. В резултат на това може да възникне бъбречна недостатъчност .
Статистика
В Северна Америка около два пъти повече мъже от жените имат IgA нефропатия и това се отнася както за деца, така и за възрастни. Освен че е по-честа при мъжете, IgA нефропатията е по-често при белите и азиатците и рядко в афро-американците.
На последно място, в Съединените щати над половината от възрастните, на възраст 30 или повече години по време на диагностицирането на IgA нефропатия, имат стадий 3 до етап 5 хронично бъбречно заболяване. Това предполага, че диагностицирането на IgA нефропатия по-рано може да бъде полезно, тъй като лечението може потенциално да забави намаляването на бъбречната функция на дадено лице.
диагноза
Двата най-чести симптома на IgA нефропатия са кръвта в урината , която кара урината да изглежда като цвят на чай и протеин в урината , което може да причини урината да изглежда пенливо.
Повечето хора с IgA нефропатия обаче нямат симптоми. Ако човек забележи белег на кръв в урината си и има IgA нефропатия, това обикновено се случва след вирусна инфекция като настинка или стомашен грип.
С това лекар може да ви подозира, че вие или любим човек имате IgA нефропатия въз основа на внимателна история, както и доказателства за урина и кръвни изследвания. За потвърждаване на диагнозата нефрологът (специалист по бъбречни заболявания) ще премахне малка част от бъбречната тъкан. Тази процедура се нарича биопсия и се извършва чрез поставяне на игла в гърба, където може лесно да се достигне бъбрек.
След биопсията патологът ще изследва бъбречната тъкан под микроскоп и ще я оцвети, за да види дали има или не IgA депозити. Ако има данни за натрупване на IgA, това ще втвърди диагнозата IgA нефропатия.
Важно е да се отбележи, че лекарите не извършват задължително бъбречна биопсия на всяко лице, което има микроскопична кръв или протеин в урината.
Вместо това, ако имате кръв или протеин в урината, Вашият лекар може да следи урината и бъбреците ви на всеки 6 до 12 месеца.
След това той може да извърши биопсия, ако бъбречната функция започне да намалява (както се вижда от повишеното ниво на креатинин при изследване на кръвта), или започвате да имате повишени количества протеинови загуби в урината.
Повишаването на кръвното налягане може също да е причина Вашият лекар да извърши бъбречна биопсия (ако има и кръв и / или протеин в урината).
лечение
При хора, диагностицирани с IgA нефропатия, до половината от тях ще развият в крайна фаза бъбречна недостатъчност (т.нар. Краен стадий на бъбречно заболяване или ЕРСР) много бавно (от няколко години до десетилетия).
В зависимост от редица фактори, свързани с Вашата IgA нефропатия, Вашият лекар може да Ви лекува с медикаменти, за да забави прогресирането на бъбречното Ви заболяване.
Тези лекарства включват инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) или ангиотензин II рецепторни блокери (ARBs), за да контролират кръвното Ви налягане. Обикновено се препоръчват и хранителни добавки от рибено масло.
Вашият лекар може също така да лекува възпалението, възникващо при IgA нефропатия, като ви дава стероиди като преднизон.
Ако напреднете до бъбречно заболяване в краен стадий, може да се лекувате с диализа или бъбречна трансплантация .
Докато бъбречната трансплантация е опция, това не се счита за лечение, тъй като IgA нефропатията може да се появи отново в ново трансплантирания бъбрек.
Словото от
Независимо дали сте или любим човек сте диагностицирани с IgA нефропатия, друго бъбречно заболяване или ако е установено, че имате кръв и / или протеин в урината си, уверете се, че сте се консултирали с Вашия лекар.
Това остава особено вярно при IgA нефропатията, тъй като за лекарите е много трудно да се предскаже кой ще бъде наясно и кой ще развие бъбречно заболяване в крайна фаза.
> Източници:
> Cheung CK, Barratt J. (2017). Клинично представяне и диагностика на IgA нефропатия. Glassock RJ, Fervenza FC, ed. UpToDate, Уолтъм, Масачузетс: UpToDate Inc.
> Национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (2014 г.). Вашите бъбреци и как работят.
> IgA Нефропатия Фондация на Америка. (ро). Често задавани въпроси - Какво представлява IgA нефропатия?
> Wyatt RJ, Джулиан БА. IgA нефропатия. N Engl J Med. 2013 Jun 20; 368 (25): 2402-14.