Кръвта в урината никога не е нормална. Колко лош е знакът? Както при повечето неща в медицината, кръвта в урината (хематурия) може да бъде безвредна или катастрофална. Ако виждате кръв, когато пеете, по-скоро ще видите лекар, за предпочитане уролог. Лекарите категоризират хематурията на брутно и микроскопично. Брутната хематурия (не е преценка на пениса ви, просто друг начин да се каже, че е видима) обикновено е по-свързана и изисква спешна обработка.
Микроскопична хематурия е, когато Вашият лекар Ви каже, че той или тя я вижда на проба от урина, която сте дали.
Да говорим грубо хематурия на първо място. Събуждаш се, ти пикаеш в тоалетната и е червено или може би дори има съсиреци в нея. Често няма хематурия. Следващата стъпка е да се обадите на Вашия лекар или да намерите уролог, който да посетите скоро. Докато се отправяте към клиниката, мислите за това, което би могло да доведе до това. Ако сте имали салата от цвекло снощи, може би искате да се откажете от посещението на лекаря, тъй като цвекло със сигурност ще превърне урината ви розово до червено и обикновено изчезва до края на деня. Инфекция на пикочните пътища, особено при жените, е най-честата причина за хематурия. За съжаление, друга често срещана причина за брутната хематурия е рак на пикочния мехур, често лечебен, ако е уловен рано, рак, който е много по-разпространен сред пушачите и химическите работници. Камъните в бъбреците, уретерите или пикочния мехур също причиняват груба хематурия.
При мъжете също се съдържат уретрални стриктури и кървене от простатата.
Микроскопичната хематурия е много по-разпространена и обикновено по-малко засяга. Всички горепосочени причини за груба хематурия могат да се видят при микроскопична хематурия. Бъбречната болест и тежкото физическо натоварване също могат да причинят микроскопична хематурия. Около 25% от времето, микроскопичната хематурия няма очевидна причина, но все пак се нуждае от оценка, за да изключи лошите неща.
Как ще направи урологът да оцени хематурията? След задълбочено интервю на пациент и физически преглед, фокусирайки се върху рисковете от експозиция, като пушене, промишлена експозиция и риск от камъни, урологът най-вероятно ще поръча компютърно тонизирано сканиране, за да покаже бъбреците, уретерите и пикочния мехур. Той или тя също така ще извърши цистоскопия, която е малка процедура, при която гъвкава тръба с камера се вкарва в уретрата, за да се оцени обвивката на уретрата и пикочния мехур. Най-често урологът ще прилага локална анестезия, за да изтръгне уретрата. Цялата процедура обикновено отнема около 2-3 минути и повечето офиси ще ви позволят да гледате процедурата на цифров монитор. СТ сканирането ще идентифицира камъни и тумори в бъбреците и уретера и цистоскопията ще направи оценка на лигавицата на пикочния мехур за тумори или други причини за кървене. Урината може да бъде тествана и за ракови клетки с молекулярен тест или цитологичен преглед, интерпретиран от патолог.
Какво може да се обърка с грубата хематурия? Като практикуващ уролог, едно от нещата, които подчертавам, е, че цялата груба хематурия се нуждае от оценка. Дори ако пациентът има документирана инфекция на пикочния мехур, това може да е само една от причините за кървенето.
Много хора са получили няколко кръга антибиотици за повтаряща се хематурия, което всъщност представлява рак на пикочния мехур. Ако видите основния си лекар и той или тя не ви препраща към уролог за груба хематурия, намерете уролог за оценка. Както вече споменахме, микроскопската хематурия обикновено се отнася по-рядко и се нуждае само от оценка, ако е устойчива на няколко отделни проби от урина или ако пациентът има други симптоми на урина като болка в гърба, болезнено уриниране, инконтиненция или други урологични проблеми.