Законодателството отвори достъп до хора, които дълго време отказаха покритие
Законът за достъпни грижи (ACA), популярно известен като Obamacare, бе подписан в закона на 23 март 2010 г., за да осигури сигурна, стабилна и достъпна здравно осигуряване за всички американци. ACA не само осигурява здравноосигурителни борси, чрез които физическите лица и малките предприятия могат да сравняват и купуват застрахователно покритие, предлага финансови субсидии за американци с умерена до средна доходност за закупуване чрез отделен държавен обмен.
Освен това, ACA разширява възможностите за прием на Medicaid за тези американци с нисък доход, които правят по-малко от 133% от предписаното федерално ниво на бедност, чиито предимства преди това са били достъпни само за хора с увреждания вследствие на ХИВ.
Въпреки усилията на някои от тях да се противопоставят или да отменят закона, обществената подкрепа за ACA е на постепенно увеличаване, с проучвания на общественото мнение, показващи нарастващата подкрепа за законодателството както на демократични, така и на републикански гласоподаватели след откриването на Тръмп.
Според изследване на базираната в Калифорния фондация във Вашингтон хората с по-млада възраст с по-ниски доходи (под 40 000 долара годишно), които се идентифицират като демократи, обикновено са по-склонни да подкрепят законодателството.
Въпреки че влиянието на ACA върху системата на здравеопазването в САЩ е безспорно, може да се твърди, че 1,2 милиона американци, живеещи с ХИВ може да са се чувствали най-много. Преди приемането на закона само 17% от хората с ХИВ са имали частно здравно осигуряване в сравнение с 54% от общото население.
Освен това, два пъти повече са били без медицинско покритие от всякакъв тип (29%) в сравнение с американците без ХИВ (14%).
Въздействие на увеличения достъп
От 2010 г. насам разширеният достъп до здравни грижи е добре приет от хората с ХИВ, като многобройни проучвания сочат подобрение на клиничните резултати в резултат на прилагането на ACA.
Във Вирджиния например 47% от хората, които преди това са били подложени на лечение чрез правителствената Програма за подпомагане на наркотиците (ADAP), са се записали в застрахователните планове на ACA през 2014 г. Въоръжени с нова разпоредба за централизирана ХИВ-специфична грижа, пациентите с са по-добре способни да постигат и поддържат неоткриваеми вирусни натоварвания в сравнение с пациентите с ADAP.
Освен това всеки допълнителен месец на записване в застрахователния план е свързан с 6% по-голяма вероятност от потискане на вируса, като хората, записани за пълна година, са над 60% по-склонни да поддържат напълно потиснати вирусни натоварвания.
Подобни модели се виждат навсякъде, а Калифорния, държавата с най-голямата програма ADAP, отчита 27% спад в записванията от 2012 г. насам. Днес по-малко от 28 000 калифорнийски граждани имат достъп до ADAP в сравнение с повече от 38 000, които са направили това през 2012 г. брой, наблюдаван от 2006 г. насам.
Това не означава, че не са имали значителни предизвикателства пред изпълнението на програмата. През 2015 г. редица застрахователи на ACA бяха обвинени в активна дискриминация срещу хората с ХИВ, като се ангажираха с неблагоприятни подреждания , практика, при която пациентите са възпирани да изберат застрахователен план, като налагат необосновано високи разходи за съдействие на наркотиците.
В някои случаи разходите за джобни лекарства за хора с ХИВ са били с 3 000 долара годишно в сравнение с застрахователите, които не са участвали в неблагоприятни условия.
През март 2015 г. след наводнение от критики от групи за застъпничество срещу ХИВ, Aetna Insurance преразгледа своите вътрешни политики, премахвайки антиретровирусните лекарства от най-високите нива до тези, при които съпътстващото плащане може да варира от $ 5 до $ 100 след приспадането на сумите.
Нещо повече, продължаването на усилията за блокиране на разширяването на Medicaid в държави като Вирджиния, Луизиана, Тексас и Флорида оставят някои от най-бедните граждани на страната, често с най-голям риск от заразяване с ХИВ, с малко достъп до медицинско покритие.
В момента 19 държави от САЩ са намалили разширяването на медикаментите .
Кога и как да се запишете
Отвореното записване е времето на годината, когато можете да кандидатствате за помощ за разходите, да преминете планове или да се запишете в основен медицински план, който се счита за минимално необходимото покритие, изисквано от закона.
Отвореният цикъл на записване започва на 1 ноември 2017 г. с начална дата на покритие от 1 януари 2018 г. Моля, имайте предвид обаче, че администрацията на Тръмп реши да намали прозореца за записване от традиционния краен срок до 15 декември 2018 г. Това дава на хората само шест седмици, за да осигурят записване.
Междувременно осем държави, които работят с независим портал, решиха да удължат срока за регистрация на 22 януари до 31 януари 2018 г.
В рамките на ACA, записването е централизирано чрез здравноосигурителен пазар. Всяко пазарно пространство се управлява от държавата или федералното правителство и ви предоставя разбивка на възможностите за покритие, налични в държавата ви, независимо дали търсите
- Частно здравно осигуряване
- Данъчни субсидии за компенсиране на премиите
- Медицински записване
- Програма за здравно осигуряване за деца (CHIP)
- Програма за възможности за здравето на малките предприятия (SHOP)
- Застраховка, спонсорирана от работодател
Американското министерство на здравеопазването и човешките услуги създаде портал за здравеопазване в Healthcare.gov, за да ви помогне да определите личните си условия и да ви напътства в конкретния офис или отдел, от който се нуждаете. (Директорията на испански език може да бъде намерена в Cuidadodesalud.gov).
След като сте решили за покритие, можете да кандидатствате онлайн, лично или по пощата. Процедурите могат да варират от държава до държава, но опростените формуляри за кандидатстване са сравнително кратки и лесни за разбиране, изискващи само номера на социално осигуряване (или документ номер, ако сте легален имигрант) и документация за работодателя / доходите (напр. W-2s, данъчни декларации).
Веднъж представено, времето за проследяване е средно между една и две седмици.
Важни телефонни номера
Гореща телефонна линия за здравно осигуряване (на разположение 24 часа в денонощието):
- 1-800-318-2596
- TTY: 1-855-889-4325
Гореща линия за малки бизнес ресурси (от понеделник до петък от 9:00 до 17:00 часа):
- 1-800-706-7893
- TTY: 1-800-706-7915
За повече информация относно разширяването на Medicaid във Вашата държава редовно актуализираният отчет "Състояние на държавните действия" е достъпен от нестопанската Kaiser Family Foundation.
>> Източници:
> Кайзер Семейна Фондация (KFF). "Анкета за проследяване на здравето на Кайзер: Изгледът на обществеността към ACA." Вашингтон; достъп до 3 ноември 2015 г.
> McManus, К .; Rhodes, A .; Yerkes, L .; et al. "Закон за достъпни грижи за 2014 г. Записване на клиентска програма за подпомагане на наркоманиите за СПИН и свързаните с нея резултати от ХИВ." ID седмица 2015. 9 октомври 2015 г .; Сан Диего, Калифорния; > устно представяне; резюме 728.
> Джейкъбс, Д. и Сомърс, Б. "Използване на наркотици за дискриминация - неблагоприятен избор в застрахователния пазар". New England Journal of Medicine. 29 януари 2015 г .; 372: 379-402.
> Дружеството на Консултативния съвет. "Където държавите стоят на разширяването на Medicaid." Вашингтон; достъп до 3 ноември 2015 г.