Medicaid

Преглед на допустимостта и ползите от Medicaid

Покривайки повече от 72 милиона американци, Medicaid е най-големият доставчик на здравно осигуряване в САЩ. Програмата, създадена по силата на измененията от 1965 г. за социална сигурност, е достъпна за хората с ниски доходи в Съединените щати, окръг Колумбия и териториите на САЩ. Това е сътрудничество между федералните и държавните правителства, за да се осигури покритие на основните здравни грижи. Разбирането на начина, по който работи, ще ви помогне да се възползвате максимално от неговите предимства.

Кой може да получи Medicaid?

Много хора с ниски доходи няма да могат да си позволят здравно осигуряване без държавна помощ. Това е мястото, където Medicaid влиза в игра. Министерството на здравеопазването и човешките услуги на САЩ определя всяка година равнището на федералната бедност (FPL) и тези стойности се използват за определяне на стандартите за допустимост за Medicaid.

Всеки не отговаря на условията за Medicaid, въпреки че има нисък доход.

• Вашият съпруг отива на Medicaid и се премества в дом за медицински сестри. Сега какво?

• Medicaid допустимост и вашите активи: Какво има значение и какво не?

Те също трябва да попадат в определени категории, които отговарят на федералните и държавните изисквания. Центровете за медикаменти и медикаментозни услуги упълномощават следните групи да бъдат обхванати от Medicaid във всички държави:

• Деца до 5-годишна възраст със семейни доходи до 133% от FPL
• Деца от 6 до 18-годишна възраст със семейни доходи до 100% от FPL
• Възрастни хора с доход до 75% от FPL
• Семейства с деца на издръжка с доход до 11 до 68 процента от FPL (въз основа на прага на държавата за помощи за семейства с деца зависими деца)
• Лица с увреждания по социално осигуряване (SSI) с доход до 75% от FPL

• Бременни жени с доходи до 133% от FPL

Федералното правителство определя стандарта, но отделните държави могат да изберат да разширят обхвата си извън тези граници. Например, те могат да увеличат праговете на доходите, за да включват повече хора.

Как Достъпът на достъпни цени засяга Medicaid допустимостта

Законът за достъпни грижи или Obamacare имаше значително влияние върху допустимостта на Medicare, когато беше приет през 2010 г. За да увеличи достъпа до милиарди американци, Obamacare предлага Medicaid Expansion до държавите.

В замяна на федералното финансиране, държавите се съгласиха да разширят покритието на Medicaid на всеки, който има доходи до 133% от FPL, независимо от други фактори. (Бездетни лица вече няма да бъдат изключени от покритието.)

Понастоящем 32 държави и окръг Колумбия са преследвали разширяването на Medicare. Тези държави ще получат федерално финансиране през първите три години от тяхното разширяване и след това 90% от тези разходи за разширяване през 2022 г. Останалите държави продължават да следват традиционните насоки за допустимост на Medicaid.

Как имиграцията влияе върху допустимостта на Medicaid

Да бъдеш американски гражданин гарантира, че можете да получите покритие от Medicaid, стига да са изпълнени и другите изисквания. Същото не може да се каже за тези с имигрантски статут.

Държавите решават дали ще предлагат покритие на хора, които все още не са граждани на САЩ, в който случай федералното правителство определя тези насоки да следват. Правните имигранти, пребиваващи в страната преди 1996 г., могат да получат пълни обезщетения. С изключение на тези за SSI, законните имигранти, които влизат в страната след 1996 г., могат да получат право на пълни обезщетения само след пет години пребиваване. Имигрантите, които са влезли незаконно в страната, могат да отговарят само на спешни услуги, а не на пълната медицинска помощ.

Какво покрива медицината?

Medicaid не обхваща непременно всичко, но обхваща много. Федералното правителство изисква определени услуги да се предлагат на всички бенефициенти на Medicaid. Тези задължителни услуги включват следното:

• Грижа се осигурява в здравните центрове на общността и клиниките в селските райони

• Грижа се предоставя в медицински сестри за хора на 21 и повече години
• Грижа, осигурена от лекари, акушерки и практикуващи медицински сестри
• Ранни и периодични услуги за скрининг, диагностика и лечение (EPSDT) за лица под 21-годишна възраст
• Услуги за семейно планиране и доставки
• Домашни здравни грижи за хора, отговарящи на условията за обслужване на сестрински домове
• Лабораторни и рентгенови услуги
• Транспорт по медицински причини

Всяка държава обаче има възможност да разшири обхвата на тези услуги. И често го правят. Тези допълнителни услуги могат да включват, но не се ограничават до:

• Управление на случаите
• Стоматологична помощ (включително протези )
• Устойчиво медицинско оборудване
• Хоспис грижи
• Услуги за психично здраве
• Лекарства с рецепта
• Протезни устройства
• Рехабилитационни услуги (включително физиотерапия и професионална терапия )
• Телемедицината
• Грижа за зрението (включително очила)

Ако отговаряте на условията или понастоящем сте в Medicaid, можете да научите повече информация за това, какво представлява вашата държавна програма на уебсайта на Medicaid.gov.

Разликата между Medicaid и Medicare

Medicaid и Medicare могат да звучат и изглеждат много подобни, но не се заблуждавайте.

• Какво представлява Medicaid за заразяване с олово?

• Medicare плаща повече за лекарства, отколкото за Medicaid или VA

И двете програми за здравеопазване могат да бъдат регламентирани от Центровете за медицински и медицински услуги, но съществуват много различия между двете програми .

Докато Medicare е федерално управлявана програма, Medicaid се управлява от държави. И двете програми предлагат грижи на възрастните хора и на хората с увреждания, но само Medicaid предоставя грижи на лица с ниски доходи от всякаква възраст, независимо от тяхното здравословно състояние. Medicare ограничава грижите за домашни грижи до краткосрочно възстановяване след болничен престой, но само Медикайд осигурява дългосрочна грижа за домашни грижи на бенефициентите.

Повече от осем милиона души отговарят на условията за Medicaid и Medicare. Тези хора се наричат двойно допустими . Те получават най-доброто от двата свята, така да се каже. Medicaid им помага да плащат за услугите, които Medicare не покрива .

Как да се регистрирате за Medicaid

Записването в Medicaid може лесно да стане онлайн в Medicare.gov. Друга възможност е да се свържете с местния офис на Medicare, за да кандидатствате по телефона или да насрочите срещи на човек. Ако отговаряте на условията, ще искате да се регистрирате възможно най-скоро, за да се възползвате максимално от ползата.

> Източници:

> Medicaid - грунд: ключова информация за програмата за здравословно покритие на нацията за хората с ниски доходи. Кайзерската комисия по Medicaid и неосигуреното. https://kaiserfamilyfoundation.files.wordpress.com/2010/06/7334-05.pdf. Публикувано през март 2013 г.

> Приложение на Medicaid и CHIP, определяне на допустимостта и данни за записване. Уебсайт на Medicaid.gov. https://www.medicaid.gov/medicaid-chip-program-information/program-information/medicaid-and-chip-enrollment-data/medicaid-and-chip-application-eligibility-determination-and-enrollment-data. HTML.

> Финансиране от Medicaid. Уебсайт на Националната асоциация на медицинските директори. http://medicaiddirectors.org/key-issues/medicaid-financing/.

> Разширяване на Medicaid с Obamacare. Obamacare факти уеб сайт. http://obamacarefacts.com/obamacares-medicaid-expansion/.

> Насоки за бедността. Уебсайта на Министерството на здравеопазването и човешките услуги на САЩ. https://aspe.hhs.gov/poverty-guidelines. Публикувано на 15 януари 2016 г.