Може ли правителствените преговори с фармацевтичните компании да намалят разходите?
Цената на лекарствата е във възход. През 2014 г. американците са изразходвали 12% повече за лекарства, отпускани по лекарско предписание, отколкото през 2002 г. В такъв случай има ли нещо, което можете да направите, за да платите по-малко за лекарствата си ? Има ли начин правителството да може да помогне ?
Ценообразуване от фармацевтични компании
Много фактори допринасят за увеличаването на разходите за лекарства, отпускани с рецепта. Понякога може да има производствени проблеми, които ограничават колко лекарства са на разположение.
В други случаи лекарството може да бъде единственото по рода си за лечение на определено състояние. В тези случаи може да има повишено търсене и допълнителни разходи, свързани с лекарството.
Фармацевтичните компании също могат да увеличат цените на лекарствата за печалба. Тюринг Фармацевтични продукти предизвикаха противоречия през 2015 г. срещу Daraprim (пириметамин), лекарство, използвано за лечение на токсиплазмоза, свързана със СПИН, и други паразитни болести. Мартин Шкрели, главен изпълнителен директор на компанията, е закупил патента за лекарството и е увеличил цената на медикамента с повече от 5500 процента, от $ 13,50 на $ 750 на хапче.
Фармацевтичните компании твърдят, че са необходими по-високи цени за финансиране на бъдещи проекти за научноизследователска и развойна дейност. Без провеждани разследвания хората биха могли да страдат от потенциално лечими заболявания.
Наркотиците струват по-малко в чужди държави
В Съединените щати не съществуват правила, които да предотвратят увеличаването на разходите за медикаменти на Medicare по лекарско предписание.
Федералното правителство оставя ценови практики до добър старомоден капитализъм и пазарна конкуренция.
Разходите за наркотици се управляват по различен начин по света. Ето защо често виждате, че същите лекарства, продавани на американци, могат да струват много по-малко в други страни.
| Лекарство | Канада | Великобритания | Съединени щати |
|---|---|---|---|
| Advair (за астма) | $ 74.12 | $ 46.99 | $ 309.60 |
| Crestor (за висок холестерол) | $ 32.10 | $ 25.80 | $ 216.00 |
| Humira (за ревматоиден артрит) | $ 1,164.32 | $ 1,157.53 | $ 3,430.82 |
| Januvia (за диабет) | $ 68.10 | $ 48.00 | $ 330.60 |
| Лантус (за диабет) | $ 67.00 | $ 63.65 | $ 372.75 |
Някои хора смятат, че може да е по-добре да купуват наркотици от други страни като начин за намаляване на разходите, но Medicare не го вижда по този начин. Medicare няма да плаща за лекарства, закупени извън Съединените щати.
Хората на Medicare не могат да използват купони за медикаменти
Много фармацевтични компании таксуват високи цени, но противодействат на тези разходи, като предлагат талони за лекарства и ваучери. Проблемът е, че съществуват закони, които не позволяват на много хора да използват тези отстъпки.
Съгласно Закона за социална сигурност има статут на обратно действие. В него се посочва, че дадено лице или организация не може да предложи услуги на някой в замяна на реферали или плащания, които ще вземат пари от федералните програми. Медикаментите, за съжаление, попадат в тази категория. Това означава, че всеки, който използва Medicare, не може да се възползва от тези отстъпки при рецепта.
Купоните и ваучерите насърчават хората да харчат пари за по-скъпи медикаменти. След като отстъпките вече не са на разположение, правителството ще бъде оставено да плати за по-скъпа алтернатива, отколкото ако пациентът е използвал по-евтини лекарства. Статутът за борба с обратен удар е предназначен да защитава правителството от измамни действия, но в крайна сметка да подтиква потребителите.
Договаряне с фармацевтични компании
Ако пациентите не могат да получат отстъпки директно от фармацевтични компании, трябва ли правителството да преговаря за по-ниски цени на лекарствата от тяхно име? Изненадващият отговор е, че вече го правят. За Medicaid фирмите имат мандат да предоставят отстъпки за цените на наркотиците. За администрацията на ветераните (VA) лекарските компании трябва да налагат най-ниската цена, която предлагат на всеки в частния сектор. Не е чудно, че лекарствата, предлагани чрез тези други федерални програми, са по-евтини от Medicare.
Защо не може да се направи това и за Medicare?
Medicaid има един формуляр във всяка държава.
ВА има само един формуляр. Това не е така, когато става въпрос за Medicare. Част D лекарствените планове с рецепта се управляват от частни застрахователни компании и всяка компания има няколко формуляра с различни разходи, свързани с всяка една от тях. По-важното е, че тези застрахователи имат за цел да реализират печалба.
Това поставя предизвикателства пред правителството. Първо, тя ще трябва да промени действащото законодателство, което изключва правителството да не се намесва в ценообразуването на лекарствата на Medicare. Второ, тя трябва да реши как да продължи преговорите. Как може правителството да регулира справедливо многобройните компании, когато във всяка форма са включени различни лекарства? Ще промени ли начина, по който са създадени формуляри? Дали ще диктува универсален формуляр? Кои видове лекарства трябва да регулират? Ще се нуждае ли от преструктуриране на ползата от част Г?
Това е текущ дебат, който се повдига в политически кръгове. Бюджетната служба на Конгреса предполага, че нивата на преговори няма да окажат значително влияние върху федералните разходи. Това не е отговор, който много американци искат да чуят. Много възрастни хора се борят да си позволят лекарства в даден момент от живота си, когато най-много се нуждаят от здравни грижи. Необходимо е да се направи нещо, за да се ограничат нарастващите разходи за лекарства, отпускани с рецепта, в нашата страна.
Източници:
Kubanski J, Neuman T. Търсенето на спестявания в преговорите за лекарствените цени на Medicare. Фондацията Хенри Дж. Кайзър. http://kff.org/medicare/issue-brief/searching-for-savings-in-medicare-drug-price-negotiations/. Публикувано на 9 февруари 2016 г.
Langreth R, Migliozzi B, Gokhale K. САЩ плащат много повече за най-добрите наркотици от други страни. Bloomberg. http://www.bloomberg.com/graphics/2015-drug-prices/. Публикувано на 18 декември 2015 г.
Служба на генералния инспектор. Купони за компенсация на производители на лекарствени продукти. http://oig.hhs.gov/fraud/docs/alertsandbulletins/2014/SAB_Copayment_Coupons.pdf. Публикувано през септември 2014 г.
Полак А. наркотици отива от $ 13.50 таблетка до $ 750, нощувка. Ню Йорк Таймс. http://www.nytimes.com/2015/09/21/business/a-huge-overnight-increase-in-a-drugs-price-raises-protests.html?_r=0. Публикувано на 20 септември 2015 г.
Shih C, Schwartz J, Coukell А. Как ще правителството на преговорите за Medicare Част D наркотици цени работят? Здравен блог. http://healthaffairs.org/blog/2016/02/01/how-would-government-negotiation-of-medicare-part-d-drug-prices-work/. Публикувано на 1 февруари 2016 г.