Терминът категорично нуждаещ се е разграничение, използвано за лица, които попадат в определена конкретна категория или критерии за задължителна допустимост по Medicaid, установена от федералното правителство. Тези категории се прилагат за програмата Medicaid на всяка отделна държава.
Всяка отделна държава трябва да осигури покритие от Medicaid на тези категории лица, за да получи федерално финансиране.
Индивидуалните държави също могат да осигурят допълнително покритие за Medicaid на други лица, ако решат да го направят.
По-подробна информация за допустимостта на Medicaid е достъпна от Центровете за медицински и медицински услуги; федералната правителствена агенция, която наблюдава програмата Medicaid.
Medicaid
Medicaid е застрахователна програма, специално предназначена за нискодоходни и нуждаещи се лица. Medicaid осигурява здравно покритие специално за по-малките деца, някои възрастни граждани и хората с увреждания.
Медикайд се финансира директно от разпореждането на Федералното правителство с всичките петдесет отделни държави.
Кой е допустим?
Правителството изисква от всяка отделна държава да осигури здравно осигуряване за определени избрани групи лица, поставени във федералната програма Medicaid. Индивидите, включени в мандата федерална програма Medicaid, включват малки деца, бременни жени, родители с изключително ниски доходи (в определени случаи), възрастни хора и лица с определени увреждания.
Допустимостта варира според доходите.
Medicaid Предимства
От всяка държава се изисква да покрие някои специфични ползи за здравето. Ползите, които държавите трябва да покриват от федералното правителство, са известни като задължителни облаги. Такива задължителни предимства включват:
- Услуги на лекар, акушерка и медицинска сестра, ако е необходимо.
- Необходими лабораторни или рентгенови услуги
- Амбулаторни и болнични болнични услуги
- Услуги, доставки и информация относно семейното планиране
- Достъп до услуги в рамките на различни обществени здравни центрове и селски здравни клиники
- Различни други услуги и държавни опции
Държавни опции
Всяка отделна държава може да осигури допълнително покритие за други здравни услуги, в зависимост от случая. Такива допълнителни услуги трябва да бъдат одобрени от федералното правителство. Тези допълнителни услуги понякога се наричат незадължителни услуги. Такива допълнителни услуги могат да включват:
- Стоматологична помощ
- Лекарствени предписания
- Грижа за очите и зрението
- Услуги за психично здраве
- Управление на отделни случаи
- Рехабилитационни услуги като физиотерапия
- Хоспис грижи, ако е необходимо
Повече информация за програмите на Medicaid за отделните държави
Всяка отделна държава предлага различни услуги и програми, свързани с Medicaid. Поради това е изключително важно да разберете какви са изискванията и правилата за валидност на конкретната ви държава. Като имате достатъчно разбиране за правилата и подзаконовите актове на вашата държава по отношение на допустимостта, ще имате много по-добра представа какво да очаквате, ако отговаряте на условията, и изискването да станете отговарящи на условията, ако не сте.
Уебсайтът на Националната асоциация на държавните медицински директори има интерактивна карта, която може да ви свърже директно с сайта на офиса на вашата държава Medicaid. Освен това уебсайтът на фондация Kaiser Family Foundation разполага с богата информация относно предимствата, предлагани от всяка отделна държава.