Определяне на кредитно покритие
Ако сте на Medicare, имате избор да направите, когато става въпрос за заплащане на лекарствата, отпускани с рецепта. Трябва ли да избирате план "Част Д", план за предимства на Medicare с покритие от част Г (план за МЗ-ПД) или да търсите покритие извън Medicare? Всичко зависи от достоверното покритие.
Колко добри са плановете от част D?
Почтено покритие означава, че вашата здравна застраховка е покрита с рецепта лекарство поне толкова добър, колкото план за Medicare Part D.
Добрата новина е, че част D покритие е доста обширно.
- Плановете от част D трябва да предлагат както марката, така и генеричните лекарства, които са на разположение на техните формуляри , т.е. техния списък на обхванатите лекарства.
- Част D планове трябва да предлагат лесен достъп до вашите медикаменти чрез търговията на дребно, по пощата, домашна инфузия и аптеки за дългосрочни грижи.
- Част D планове са необходими за покриване на най-малко две лекарства във всяка от 148 различни класове на наркотици. За шест от тези класове - антидепресанти, антипсихотици, химиотерапевтични средства, лекарства за ХИВ / СПИН, имуносупресори и лекарства срещу припадъци - почти всички лекарства ще бъдат покрити.
- Част D планове също не може да ви таксува повече от 25% от разходите на дребно на тези лекарства. Това е така поне докато стигнете до дупката на поничките .
Определяне на кредитно покритие
Планоспособните планове за наркотици не трябва да предлагат толкова много лекарства на формуляра си, колкото планове от част D, но трябва да отговарят на следните четири критерия:
- Те трябва да предлагат както генерични лекарства, така и лекарства за търговска марка.
- Те трябва да предлагат разумен достъп до аптеките. Аптеките по пощата са по избор.
- Те трябва да плащат най-малко 60% от цената на вашите лекарства.
- Те също така отговарят на едно от следните:
- Няма ограничения за ползите, които планът предлага всяка година или планът се съгласява да плати най-малко 25 000 долара годишно за вашите лекарства.
- Планът очаква да плати най-малко 2 000 долара.
- За интегрирани планове, които включват други ползи (зъболекар, визия и т.н.), планът има: а) право на приспадане равно на или по-малко от $ 250, б) максимален годишен доход или споразумение за заплащане на минимум 25 000 долара за вашите лекарства с рецепта и в) има най-малко 1 000 000 долара общ доход за максимална печалба.
Планове с кредитно покритие
Ако вече имате здравно покритие, което има достоверно покритие, не е необходимо да се регистрирате за план MA-PD или част D. Примерите за здравни планове, които имат достоверно покритие, включват:
- Индийска здравна служба
- Програма за пълноценна грижа за възрастни хора (PACE)
- TRICARE
- Ползите за ветераните за здравето
Други планове, особено частни планове или планове за здравето, спонсорирани от работодателите, могат да варират в зависимост от това какви лекарства покриват и колко те таксуват. Ако отговаряте на условията за Medicare, тези планове трябва да ви уведомят, ако плановете им са достоверни или не. Те обикновено правят това в годишно изявление.
Имате право да знаете дали ползите ви са толкова добри, колкото и друг план. Почетното покритие е един от начините, по които можете да сравните качеството между различните видове лекарства, отпускани с рецепта.
Защо ли е вярно покритието?
Неподходящото покритие може да ви струва пари. Това е така, защото Medicare ви таксува, ако се запишете късно за Част D. Подписването до късно означава, че или 1) сте пропуснали Вашия първоначален период на записване, когато сте навършили 65 години и не сте имали достатъчно покритие по това време, 2) пропуснахте специалния си период на записване, когато напуснахте плана за здравето, финансиран от работодателя, или 3) не се регистрирахте в рамките на 63 дни, след като загубите достоверно покритие от друг източник.
Част D закъснели наказания може да продължи толкова дълго, колкото имате Medicare.