Вашият любим човек, който вижда бъгове, които не са наистина там?
Какви са халюцинациите?
Халюцинациите са неточно възприемане на обкръжението на човека, което включва поне една от петте сетива:
- зрителен
- слухов
- докосване
- Миризма
- вкус
Най-често срещаните халюцинации са слухови и визуални по природа. Някои халюцинации предизвикват безпокойство и притеснения, като например да се видят бъгове, които пълзят по стените. Други могат да бъдат приятни и успокояващи, като например да виждат пухкаво кученце, седнало на стола в стаята.
Халюцинациите, макар и фалшиви, изглеждат изключително реални за човека, който ги изпитва.
Защо някои хора с деменция халюцинат?
Халюцинациите могат да се развият при деменция поради промените в мозъка, дължащи се на заболяването. Те обикновено се появяват в по-късните стадии на болестта на Алцхаймер и други видове деменция .
Докато мозъчните промени, свързани с деменцията, вероятно са основната причина за халюцинации, има и други възможни причини, включително лекарства, прекомерно стимулираща среда, промени в рутинното или залесяване , влошаване на тревогата и тревогата в ранните вечери.
Интересното е, че някои изследвания установиха, че халюцинациите са свързани с по-бърз когнитивен спад при хората с болестта на Алцхаймер в сравнение с тези с болестта на Алцхаймер, но без халюцинации. Други изследвания показват корелация с тежестта на деменцията, но не непременно прогресия.
Колко често са халюцинации в деменцията?
Оценките варират. Изследванията стигат до извода, че навсякъде от 12% до 53% от хората с болестта на Алцхаймер развиват халюцинации. Преобладаването на халюцинациите варира в зависимост от различните видове деменция. В деменцията на тялото на Леви, например, приблизително 65% до 80% от страдащите страдат от халюцинации.
Разграничаване между халюцинации и сетивни погрешни възприятия
Една задача за клиниката при лечението на човек с деменция е да разпознае дали човекът има истинска халюцинация или дали слухов или визуален дефицит му пречи да получи ясна сензорна информация и го кара да го тълкува погрешно.
С други думи, "халюцинацията" се дължи на проста визуална грешка, защото осветлението е лошо и не вижда ясно? Или наистина изпитва ли халюцинация, когато вижда нещо, което напълно отсъства? Определянето на това решение е важно, когато знаете как да реагирате по подходящ начин.
Интересното е, че някои изследвания са установили, че промените в визус-пространствените способности са свързани с повишен риск от развитие на халюцинации в деменцията на тялото на Lewy.
Как трябва да реагирате на халюцинациите?
Нека си представим, че пациент или любим човек с болестта на Алцхаймер е халюциниращ за един мъж извън прозореца и се чувства уплашен и притеснен. Какво можете да направите, за да помогнете? Как трябва да отговорите на безпокойството й?
За много хора, страдащи от деменция, халюцинацията е също толкова реална, колкото и нашата реалност, така че спорейки с човека, че да го убеди, не е малко вероятно да бъде ефективна.
Всъщност може да увеличи чувството на неудовлетвореност и тревожност, защото просто отхвърляте нейната загриженост.
Проверка на истината
Уверете се, че в близост до прозореца не е имало мъж. Имаше ли там промивна машина за прозорци днес, която миеше външната страна на прозореца си? Има ли някакви отпечатъци извън прозореца й? Не отхвърляйте тази възможност, докато не изключите възможността халюцинацията наистина да се появи.
Осигуряване на увереност
Оставете пациента си, че често ще спирате в стаята й и че ще оставите охранителния персонал да знае за нейната загриженост, за да гарантира нейната безопасност.
Регулирайте средата
Покажете й, че прозорецът е заключен и издърпайте сянката надолу.
Може би нощна светлина ще й помогне да я успокои. Ако халюцинацията е трайна, може би дори може да коригирате позицията на леглото й, така че да не е обърната към прозореца.
Поддържайте рутинни процедури
Доколкото е възможно, поддържайте рутинни и последователни задачи на персонала за лице с деменция, което живее в обект.
Използвайте разсейване
Понякога успокояващата музика , терапията с домашни любимци или разходката до ярко осветена стая могат да помогнат за намаляване на халюцинацията.
Медикаментите са полезни ли са за халюцинации при деменция?
Ключовият въпрос за това дали халюцинациите трябва да бъдат лекувани с лекарства е следното: Има ли халюцинации неудобства за индивида? Наблюдават ли негативно нейното качество на живот? Ако е така, може да е уместно да се обмислят лекарства за облекчаване на халюцинациите. Ако не, обикновено няма нужда да лекувате халюцинациите.
Ако халюцинациите са трайни и тревожни, лекарите често предписват антипсихотично лекарство с цел или намаляване или премахване на халюцинациите. Антипсихотичните лекарства често са сравнително ефективни при лечението на халюцинации, както и параноя и заблуди ; обаче, трябва да се внимава с този клас медикаменти, тъй като те могат да причинят значителни странични ефекти и са свързани с по-висока смъртност при хора с деменция. Трябва да се отбележи, че деменцията на Lewy Body носи значително по-висок риск от отрицателни странични ефекти от антипсихотичните лекарства.
Оценяване за делириум като причина за халюцинации
Има няколко възможни причини за халюцинации при деменция, но една важна е делириум. Делириумът е внезапно забележимо увеличение на объркването, което често се причинява от инфекция или лекарства или лекарствени взаимодействия . Някой с деменция, който изпитва внезапно настъпване на халюцинации, трябва да бъде оценен от лекар за възможни лечими причини за делириум.
Слово от
Халюцинациите могат да бъдат много плашещи, за да се опитате, така че не забравяйте да предложите уверения и търпение на любимия си по това време. Може също да е полезно да проследявате времето на халюцинациите, за да се опитате да определите дали има някакъв шаблон за това кога те се появяват.
И накрая, не се колебайте да уведомите лекаря за някакви халюцинации, които се развиват, за да може да оцени причината и да определи най-добрия курс на лечение.
Източници:
Асоциация на Алцхаймер. Халюцинации, делюзии и параноя. Април 2017. > https://www.alz.org/national/documents/topicsheet_hallucinations.pdf
Общество на Алцхаймер. Британска Колумбия. Заблуди и халюцинации. 8 ноември 2017 г. > http://alzheimer.ca/en/bc/Living-with-dementia/Caring-for-someone/Weightstanding-symptoms/Delusions-and-hallucinations
> Bergh, S. и Selbæk, G. (2012). Преобладаването и хода на невропсихиатрични симптоми при пациенти с деменция. Norsk Epidemiologi , 22 (2).
> Chaudhury, S. (2010). Халюцинации: Клинични аспекти и управление. Journal of Industrial Psychiatry , 19 (1), с. 5.
> Hallikinen, I., Hongisto, K., Välimäki, et al. (2018). Прогресията на невропсихиатричните симптоми при болестта на Алцхаймер по време на петгодишно проследяване: Куопио АЛСОВА изследване. Journal of Alzheimer's Disease , 61 (4), pp. 1367-1376.
> Лесната асоциация за деменция на тялото. Спешно лечение на психоза. https://www.lbda.org/node/473