28 Болести, характерни за напредналата HIV инфекция
СПИН-дефиниращи заболявания са тези, които Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) класифицират като пряко свързани с напреднала ХИВ инфекция. Много от тези заболявания се наблюдават извън сферата на ХИВ, но се смятат за определяне на СПИН или защото те са по-разпространени сред ХИВ-позитивните хора или рядко се наблюдават извън имунно потискащото заболяване.
СПИН е определен като имащ брой на CD4 по-малък от 200 клетки / mL и / или диагноза на заболяване, определящо СПИН. Докато някои от тези заболявания могат да се появят при хора, които нямат ХИВ, те се считат за AID-дефиниращи само при наличие на HIV инфекция.
Опортюнистични инфекции срещу болести, дефиниращи СПИН
Докато болестите, определящи СПИН, също могат да бъдат класифицирани като опортюнистични инфекции, обратното не е непременно вярно. Опортюнистични инфекции са тези, причинени от иначе обичайните безвредни вируси, бактерии, гъбички или паразити, които могат да причинят заболяване, когато имунната защита е била компрометирана.
Много опортюнистични инфекции не са животозастрашаващи и могат да се развият дори когато броят на CD4 е висок. За разлика от това, СПИН-дефиниращите заболявания се проявяват по време на по-късна фаза на заболяването, когато броят на CD4 е спаднал значително.
Някои опортюнистични инфекции, като херпес симплекс , се смятат за определящи за СПИН, когато се разпространяват (разпространяват) извън тъканта или органа, където обикновено се наблюдават.
Списък на заболяванията, определящи СПИН
Настоящият списък на СПИН-дефиниращите заболявания според CDC е:
- Бактериални инфекции, многократно или повтарящи се
- Кандидоза на бронхите, трахеята или белите дробове
- Кандидоза на хранопровода
- Рак на шийката на матката (инвазивен)
- Кокцидиоидомикоза , разпространена
- Криптококоза, която се намира извън белия дроб
- Криптоспоридиоза , хронична чревна интензивност за повече от един месец
- Цитомегаловирусна болест (различна от черния дроб, далака или лимфните възли)
- Цитомегаловирусна болест със загуба на зрение
- Енцефалопатия (свързана с ХИВ, известна също като СПИН деменция)
- Херпес симплекс вирус (HSV), който трае по-дълго от един месец или се появява в зона, различна от кожата (като хранопровод или бели дробове)
- Хистоплазмоза , разпространена
- Сарком на Kaposi (KS)
- Лимфоидна интерстициална пневмония или комплекс на белодробна лимфоидна хиперплазия
- Бъркит лимфом (или еквивалентен термин)
- Имунобластният лимфом (или еквивалентен термин)
- Първичен лимфом на мозъка
- Mycobacterium avium complex или Mycobacterium kansasii , разпространени
- Mycobacterium tuberculosis на всяко място в или извън белите дробове
- Mycobacterium или подобни видове, разпространени извън белия дроб
- Пневмония на пневмоцити, причинена от гъбичката Pneumocystis jiroveci
- Пневмония , повтаряща се
- Прогресивната мултифокална левкоенцефалопатия (PML)
- Салмонела септицемия , повтаряща се
- Токсоплазмоза на мозъка
- туберкулоза
- Синдром на изхабяване
Словото от
Ако имате ХИВ, редовното тестване на броя на CD4 и вирусното натоварване е от решаващо значение за вашето здраве и профилактиката на свързаните с ХИВ заболявания.
Определящите СПИН заболявания се избягват най-добре чрез започване на антиретровирусна терапия , в идеалния случай по време на диагнозата.
Ако се започне с брой на CD4 над 500, лечението с ХИВ може да намали риска от сериозно заболяване с 53%, като същевременно увеличи вероятността от нормална до почти нормална продължителност на живота .
След като се започне, ХИВ терапията трябва да продължи за цял живот и да се приема ежедневно, за да се осигури продължително потискане на вирусната активност и да се предотврати развитието на резистентност към лекарства и много лекарства .
> Източници:
> Центрове за контрол и профилактика на заболяванията. "Приложение А: Условия за определяне на СПИН." MMWR. Актуализирано на 20 ноември 2008 г.
> Djawe, К .; Buchacz, К .; Hsu, L., et al. "Рискът от смърт след определяне на опортюнистично заболяване сред хората, заразени с ХИВ-Сан Франциско, 1981-2012 г." Списание за инфекциозни болести. 3 юни 2015 г .; 212 (9): 1366-1375.
> Проучвателна група INSIGHT START. "Започване на антиретровирусна терапия при ранна асимптомна инфекция с HIV". New England Journal of Medicine. 20 юли 2015 г .; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.