Гъбичната инфекция може да премине към болест, определяща СПИН
Кандидозата е гъбична инфекция, причинена от щамовете Candida , вид дрожди. Обикновено наричана млечница, инфекцията се характеризира с дебели, бели петна по езика, както и с други части на устата и гърлото. Възпалено гърло и затруднено преглъщане също могат да се съпровождат.
Когато кандидозата се появява във влагалището, тя обикновено се нарича инфекция на дрожди и се характеризира с дебело изваждане от вагината като извара.
Вагинално парене, сърбеж и болезненост обикновено се отбелязват по време на огнища.
Макар и по-рядко срещано, инфекциите с Candida могат да се появят и на кожата, под ноктите на ноктите на ноктите, на ректума, ануса или пениса или в хранопровода или фаринкса .
Кандида плаката може да бъде изстъргана от езика, стените на устата или стените на вагината, разкриващи болезнена, червена, отменена кръпка отдолу. Плаката е напълно без мирис.
Кандидозата не е необичайно състояние и обикновено се проявява, когато имунният отговор на човек е нисък. Самата Candida мая присъства в повечето човешки същества, в естествената флора на устата и храносмилателния тракт, както и на кожата. Едва когато се появят промени в тези системи, Candida може активно да процъфтява, обикновено се проявява с повърхностна инфекция.
Въпреки това, когато имунната система е тежко компрометирана, както може да се случи при нелекуван ХИВ , Candida може да стане инвазивна и да се разпространи в цялото тяло, причинявайки тежки заболявания и вероятно смърт.
Кандидоза при HIV инфекция
Тъй като активна ХИВ инфекция изчерпва имунния отговор на индивида, обикновено се наблюдават кандидози при хората, живеещи с вируса. Въпреки че може да се открие повърхностно дори при тези, които се лекуват с антиретровирусна терапия (ART) , най-често се наблюдава при хора с тежко нарушена имунна система и често служи като предупредителен знак за развитието на по-сериозни заболявания, свързани с ХИВ .
Когато HIV инфекцията е оставена нелекувана и броят на CD4 на човек спадне под 200 клетки / mL (една от официалните класификации на СПИН ), рискът от инвазивна кандидоза е дълбоко увеличен. В резултат на това, кандидозата на хранопровода, бронхите, трахеята или белите дробове (но не и на устата) днес е класифицирана като условие за определяне на СПИН .
Рискът от кандидоза не е свързан единствено с имунния статус на дадено лице, а с нивото на вирусна активност, измерено чрез вирусния товар на ХИВ . Следователно, дори при хора с по-напреднала ХИВ инфекция, прилагането на АРТ може да осигури ползи чрез избягване на заболяването, а не само при инфекции с Candida, но и при други опортюнистични инфекции.
Видове кандидоза
Кандидозата може да се представи по много начини: върху тъканите на лигавицата, върху кожата или инвазивно в цялото тяло. Те обикновено се класифицират, както следва:
Лидозен кандидоза
- Орална кандидоза (устна торбичка, орофарингеална кандидоза)
- Кандидален вулвовагинит (инфекция с вагинален дрожд)
- Кандидоза на хранопровода (кандидоза на хранопровода)
- Кандидат балванит (кандидоза на пениса, която се появява почти изключително при необрязани мъже)
Кожна (кожна) кандидоза
Инвазивна кандидоза
- Системна кандидоза, включваща един орган
- Дисеминирана кандидоза, включваща множество органи
Диагнозата на Candida инфекция обикновено се извършва чрез микроскопско изследване и / или култивиране на спори от дрожди.
Лечение и профилактика на кандидацията
Най-важната първа стъпка към лечението или предотвратяването на кандидоза при хора, живеещи с ХИВ, е да се възстанови имунната функция на човека чрез започване на АРТ . Третирането на самото Candida инфекция не прави много за предотвратяване на рецидиви, ако имунният отговор не бъде адекватно възстановен.
Самата Candida инфекция е най-често лекувана с противогъбични лекарства като флуконазол, локално клотримазол, локален нистатин и локален кетоконазол.
Оралната кандидоза обикновено реагира добре на локалните лечения, въпреки че може да се предпише перорално лекарство. Кандидадният езофагит може да бъде лекуван орално или интравенозно, в зависимост от тежестта, често с употребата на амфотерицин В в по-тежки случаи.
По-нов клас противогъбични, наречени ехинокандини, също се използват при лечението на напреднала кандидоза. Като цяло, ехинокандите предлагат по-ниска токсичност и по-малко взаимодействия между лекарствата, въпреки че те по-често се предписват на пациенти с непоносимост към други противогъбични лекарства. И трите вида (анидулафунгин, каспофунгин, микафунгин) се прилагат интравенозно.
Системната и разпространена кандидоза, засягаща костите, централната нервна система, очите, бъбреците, черния дроб, мускулите или далака обикновено се лекуват по-агресивно, с орално и / или интравенозно приложение на противогъбични лекарства. Амфотерин В е друг възможен вариант.
Източник:
> Национални здравни институти (NIH). "Насоки за профилактика и лечение на опортюнистични инфекции при инфектирани с ХИВ възрастни и юноши". AIDSInfo; Bethesda, Мериленд; достъп до 21 юни 2015 г.
> NIH. " Кандидоза, свързана с ХИВ ." AIDSInfo; публикувана на 1 април 1995 г .; актуализиран 24 май 2016 г.