Сексуални поведения, които поставят хората в риск, който може да бъде избегнат или ненужно
Сексуалното поемане на риск е понятие, което хората често срещат трудно да се разбере, особено сред тези, за които се счита, че са с висок риск от ХИВ. От обществена гледна точка остава силно неодобрение за някои сексуални дейности, които някои биха могли да считат за "неморални" или "табу" (като хомосексуалността, груповия секс и сексуалната работа в търговската мрежа), а стигматизацията, свързана с тези дейности, още под земята.
Това, което знаем, е, че хората, които поемат сексуални рискове, не го налагат от саморазрушаването или невежеството (въпреки че те със сигурност могат да допринесат за подобно поведение). По-често те се управляват от психологически и поведенчески фактори, които информират за вземането на сексуални решения. Те могат да включват такива фактори като сексуална поведенческа дезинфекция и компенсация на сексуалния риск .
Разбиране на сексуалната дезинфикция
Дезинхивирането на сексуалното поведение (или просто сексуалното разрушаване) предполага загуба на ограничения в сексуалното поведение, смятано за социално неприемливо или нежелателно, проявяващо се с импулсивност, търсене на сензация и лоша оценка на риска.
Макар че терминът често се възлага на поведение, което подсказва за психическо заболяване или психологическо увреждане, то може да се приложи по-широко към всяко сексуално поведение, което поставя индивида на риск, който може да се избегне или излишно - както във физически, така и в емоционален план; на вреда на другите; на увреждане на лични или професионални връзки; наказателно или правно действие; или придобиването на болест, предавана по полов път.
Докато хиперсексуалността (т.е. изключително често сексуалните желания или желания) може да бъде характеристика на сексуалното разрушаване, то в никакъв случай не е синоним на това. Нито тя задължително се свързва с агресивно, хиперактивно или антисоциално поведение (признаци, които обикновено се включват в клиничния контекст на поведенческо разрушаване).
Причините за сексуално разваляне могат да варират от сериозни клинични и психиатрични разстройства до широк спектър от емоционални или социално-поведенчески проблеми, включително:
- Алкохол или злоупотреба с вещества
- Погрешни схващания за риска на човек
- Неправилно тълкуване на социалните знаци или норми
- депресия
- Предишна сексуална травма (включително травма от детска възраст)
- Групова динамика на равностойни или полови групи (включително училищни, социални или сексуални мрежи)
Терминът е популярно приложен и към социалните съобщения и мрежи, при които човек действа по сексуален начин, когато мигновени съобщения, текстови съобщения (" sexting ") или публикуване онлайн - по същество се държат по различен начин онлайн, тъй като те могат да офлайн.
В контекста на ХИВ сексуалната дезинфекция може да бъде пряк отговор на чувството на страх, гняв, депресия или безпокойство - а не само сред заразените. ХИВ-негативните хора често могат да имат чувство на отчаяние и безнадеждност ("ще го получа") или да изпитат умора от презервативи (т.е. превантивна умора) по такъв начин, че да се откажат от поведението, което иначе би могло да ги защити.
Дори тези, които имат силно разбиране за предаването и превенцията на ХИВ понякога могат да бъдат повлияни от информация, която неблагоприятно променя сексуалното поведение.
Редица проучвания, например, съобщават за рязък спад в употребата на презервативи след въвеждането на биомедицински пробив на ХИВ. Накратко, хората често ще поемат по-големи рискове , ако вярват или искат да вярват, че или последствията, или рискът от ХИВ са по-малко.
Запознаване с компенсирането на сексуалния риск
За разлика от това, компенсирането на риска предполага, че хората ще коригират поведението си въз основа на възприемането на риска. Това предполага, че хората, които вярват, че са на по-нисък риск, ще имат по-големи шансове, дори ако тази оценка е неправилно насочена или информирана.
В контекста на ХИВ, компенсацията на риска може да доведе до възприятие, че човек по някакъв начин е по-малко уязвим от инфекция или предаване, отколкото би могъл да бъде.
Тези възприятия често съвпадат с въвеждането на инструмент за превенция на биомедицинската профилактика като превенция на експозицията на ХИВ (PrEP) , лечение с ХИВ като превенция (TasP) или доброволно обрязване на медицински мъже (VMMC) .
Като пример, докато VMMC показа значителна полза за намаляване на процентите на ХИВ при прекомерно преобладаващи популации, последващите изследвания показаха, че обрязаните мъже понякога ще се занимават с високорискови поведения, ако възприемат риска от инфекция, да бъдат намалени. По този начин един нов обряден човек може потенциално да изтрие ползите от VMMC, като се ангажира с високорискови практики, които преди това избягва.
По същия начин, хората, които вярват, че са "защитени" от презервативи или TasP, могат да подкопаят защитната полза, ако се занимават със секс с множество партньори - особено ако употребата на презервативи или придържането към лечението е непоследователна.
Въздействие на сексуалния риск - приемане на предаването на ХИВ
Въпреки че е ясно, че сексуалното поемане на рискове само по себе си ще увеличи вероятността за предаване на ХИВ, проучване през 2014 г., целящо да определи въздействието на подобни поведения върху нивата на разпространение на ХИВ в Уганда, една от страните, засегнати най- заболяване. Математически анализ заключи, че ако антиретровирусната терапия (ART) се предоставя по време на инфекцията, разпространението на ХИВ страна ще намалее до 2025 г., ако нивата на рисково сексуално поведение не се увеличават.
Въпреки това, ако нивата се увеличиха, ползата от универсалната универсална ART би била напълно унищожена, което ще доведе до увеличаване на броя на хората, заразени с ХИВ.
Като се има предвид това, има някои доказателства, които предполагат, че започването на АРТ може да бъде свързано с намаляване на сексуалното поемане на риск при някои индивиди. Изследване от Училището по обществено здраве Johns Hopkins Bloomberg съобщава, че хората, които търсят специфично лечение и грижи за ХИВ, са по-склонни да разберат рисковите фактори, свързани с ХИВ инфекцията и по този начин по-малко вероятно да се включат в рисково сексуално поведение.
Същите резултати са отразени в проучвания, които измерват промените в сексуалното поведение при неинфектираните лица, поставени върху лекарството за превенция на ХИВ, Truvada (известен също като профилактика на преждевременно излагане на ХИВ или PrEP ). Прегледът на седем висококачествени рандомизирани проучвания подкрепи заключението, че употребата на PrEP при рискови индивиди не е свързана нито с увеличаване на сексуалния риск, нито с увеличаване на случаите на полово предавани инфекции.
Източници:
Muchimba, M .; Burton, М .; Yeatman, S .; et al. "Поведенчески дезинтегриране и поведение по отношение на сексуалния риск сред подрастващите и младите възрастни в Малави." PLoS One. | 9 септември 2013 г .; DOI: 10.1371 / journal.pone.0073574.
Харпър, С. и Харис. Е. Колежани мъже и мъжество: теория, изследвания и въздействие върху практиката. John Wiley & Sons; публикувана на 8 март 2010 г.
Shafer, L .; Nsubuga, R .; Chapman, R .; et al. "Въздействие на антиретровирусната терапия и промените в сексуалното поведение на ХИВ епидемиологичните тенденции в Уганда". Полово предавани инфекции. 2014; 90 (5): 423-429.
Kennedy, C .; O'Reilly, К .; Medley, A .; et a. "Въздействието на лечението на ХИВ върху рисковото поведение в развиващите се страни: систематичен преглед". Грижа за СПИН . 2007; 19: 707-720.
Liu, A .; Vittinghoff, E .; Chillag, К .; et al. "Сексуално рисково поведение сред неинфектираните с ХИВ мъже, които правят секс с мъже (МСМ), участващи в рандомизирано клинично проучване за профилактика на тенофовир (PrEP) в САЩ". Списание за синдрома на придобитата имунна недостатъчност. Онлайн издание; 11 март 2013 г .; DOI: 10.1097.
Блументал, Й. и Хаубрих, Р. "Компенсиране на риска в PrEP: стар дебат се появява отново". Виртуален ментор. 1 ноември 2014 г .; 6 (11): 909-915.
Crepaz, N .; Харт; T; и Маркс, G. "Високо активна антиретровирусна терапия и сексуално рисково поведение: мета-аналитичен преглед". Вестник на Американската медицинска асоциация. 14 юли 2004 г .; 292 (2): 224-е36.