Запознаване с пристрастията към презервативи, умората от презервативи и динамиката на пола на ХИВ
Презервативи работят. Те остават крайъгълният камък на практиките за по-безопасен секс и основен фактор за намаляването на ХИВ инфекциите в световен мащаб.
Защо тогава само 65% от мъжете използват кондоми на постоянна основа, според проучване на Центровете за контрол и превенция на заболяванията? И как е, че повече от 20% от ХИВ-негативните мъже, които правят секс с мъже (МСМ), са склонни да се излагат на риск, като се ангажират със сексуално безразсъдство?
Жените не се справят по-добре в тази статистика. От жените, които се занимават с високорискови, незащитени анален секс , само 11% от доклада използват някога презерватив. Още по-лошо е, че жените са много по-малко склонни да използват презервативи (включително фемини ), отколкото техните хетеросексуални мъже.
Играта на вината
Невежеството, апатията и безотговорността може да са стандартната реакция на коляното, но това е прекалено опростена преценка за това, което всъщност е невероятно сложен психосоциално проблем.
В действителност, съществуват редица пресичащи се причини за пониженото използване на презервативи сред възрастните и младите хора . Те включват всичко, от това как се чувстваме за презервативи, какво вярваме в ХИВ, как преговаряме за секс в отношенията, как уязвими сме, че вярваме, че сме заразени, и дори колко сме способни да използваме презервативи .
Дисекцията на тези проблеми може да бъде замайващ процес, влошен от културната тенденция да възлагат вината на тези, които виждаме като "вектори" (или източници) на ХИВ инфекцията.
Вместо да отваряме разговора, ние сме склонни да го спрем - засилвайки рисковото поведение в онези, които биха предпочели да мълчат, отколкото да се изправят пред публично огорчение или неодобрение.
Риск, преди да започнем
Знанията и силата са двата фактора, които могат значително да засегнат пола и рисковите популации, често в много различни форми.
Те не само насочват причините, поради които вземаме решенията, които правим, но и те ни помагат да обясним защо понякога се излагаме на риск срещу нашата по-добра преценка.
Знанието не е просто за нашето разбиране за ХИВ като болест, но и за нашата лична вяра за това колко чувствителни сме да инфектираме като индивиди. Това се нарича възприеман риск (компонент на т.нар. Модел на здравна вяра).
Възприеманият риск често се основава на погрешни схващания за това кой е "най-изложен на риск" за инфекция, или по група или поведение. Тези, които например смятат, че незащитен орален секс между мъж и жена е "само малка част", тъй като рисковият като незащитеният анален секс между високорисковите МСМ вероятно ще се откаже напълно от дискусиите за презервативи. Същото важи и за погрешни схващания за възрастта, расата, образованието и доходите.
Възприеманият риск може да варира значително от една популация до друга. Докато оптимизмът по отношение на науките за ХИВ - включително повишената продължителност на живота и ефикасността на профилактиката преди експозиция (ППО) - в голяма степен се свързва с по-високата употреба на презервативи сред хетеросексуалните, същият оптимизъм има обратен ефект сред много МСМ, които вярват, че последиците от инфекцията са до голяма степен сведени до минимум поради непрестанно развиващите се медицински науки.
От друга страна, песимизмът за лечението или ефективността на по-безопасен секс обикновено се превръща в по-ниска употреба на презервативи. Често тези нагласи се подхранват от основното недоверие към органите на общественото здравеопазване, особено в по-бедните общности, където честотата на инфектиране е висока и липсата на инфраструктура затруднява ефективната реакция на общността. Тези фактори могат да допринесат за възприятията, с които ХИВ се смята за неизбежна - или дори неизбежна - за най-застрашените.
Condom Bias
Същото изследване на университета "Емори" разкри, че близо една трета от изследваните мъже съобщават, че са загубили ерекция, след като са поставили презерватив.
Отрицателните асоциации и нагласи относно презервативите, известни като пристрастия към презервативи , отдавна са заглушили съобщението за по-безопасен секс. Те отразяват както реалните, така и възприеманите бариери, които могат да попречат на хората да използват презервативи, дори когато рискът от предаване е известен. В резултат на това мнозина решават да "компрометират" между потенциалния риск и "последствията", които свързват с употребата на презервативи.
Примерите включват:
- Липса на сексуална спонтанност
- Неприятен вкус и мирис
- Намаляване на сексуалното удоволствие както за мъжете, така и за жените
- Загуба на ерекция
- Употребата на презервативи може да се разглежда като декларация за недоверие или изневяра
- Употребата на презервативи може да се разглежда като признак на сексуална неодобрение
- Страх да бъдат определени като "висок риск" или като част от стигматизирано население (напр. MSM, инжектиращи наркотици)
Умора от презервативи
Обратно, умората от презервативи (известна още като "превантивна умора") е термин, използван за описване на общата умора, чувствана от онези, които са уморени от употребата на презервативи. Тя отразява намалената ефективност на съобщенията за превенция и често се свързва с повишените скорости на предаване в популациите на МСМ (въпреки че оказва пряко въздействие върху всички групи от населението).
Повишаването на осведомеността относно ползите от антиретровирусната терапия доведе много хора до търсене на алтернативи на презервативите. Главен сред тях е въпросът за лечението като превенция (TasP) , принцип, при който ХИВ-позитивно лице е по-малко вероятно да предаде ХИВ, ако вирусният товар е неоткриваем.
Проучване, проведено от Терренс Хигинс Тръст в Лондон, показва, че при една кохорта от ХИВ позитивни МСМ респондентите до голяма степен не са взели предвид вирусните си рискове при предаване при вземане на сексуални решения. Други съобщават, че селективното използване на презервативи често се основава на предполагаемия статус на ХИВ на сексуален партньор, а не на информирана дискусия за серостатиса, терапията или вирусния товар.
Това изглежда, че предполага, че умората от презервативи допринася за начина, по който човек използва анекдотична информация, за да направи или потвърди личното си убеждение, за разлика от информиран избор, ще има пълна, безпристрастна информация.
Възможни стратегии за засилване на употребата на презервативи
- Ако не сте запознати с ХИВ статуса си и сте сексуално активни, опитайте се днес. Изследванията показват, че познаването на статута обикновено повишава чувството за отговорност.
- Вместо да се занимавате с ХИВ по общи причини, открийте ясна информация за специфичния риск от ХИВ при жените, афро-американците, МСМ и т.н. Това често може да се намери в най-близкото здравно заведение за жени, ЛГБТ центъра или обществена клиника.
- Сексуалните образователни интервенции (включително инструкции за правилното използване на презервативи и избягване на често срещани грешки ) показват, че преодоляват много от възприеманите бариери пред употребата на презервативи. В едно проучване употребата на презервативи се е увеличила от 29% на 71% в група от рискови хетеросексуални мъже след еднократна образователна интервенция.
- Не разчитайте на женския презерватив, който твърди, че Planned Parenthood може да "подобри сексуалната игра (тъй като) външният пръстен може да стимулира клитора по време на вагиналния сношение." Женските презервативи също осигуряват проактивен контрол на жените, които може да са по-малко способни да преговарят за по-безопасен секс.
- Като цяло, намаляването на броя на сексуалните партньори се свързва с по-високата употреба на презервативи. Проучванията показват, че това също така намалява вероятността от анонимни сексуални срещи, като в същото време насърчава по-задълбочено обсъждане относно сексуалното здраве и превенцията на ХИВ.
- И накрая, набирането на сексуални контакти онлайн често води до практиката на серосертиране (използване на онлайн информация за вземане на решения или предположения за ХИВ статус на човек). Вместо да разчитате на информация за профила, използвайте възможността активно да обсъждате ХИВ и други здравни проблеми, преди да се срещнете.
Източници:
Jacobs, R .; Кейн. М .; и Ownby, R. "Използване на презервативи, оповестяване и риск за незащитен секс при ХИВ-отрицателен среда и по-възрастни мъже, които имат секс с мъже". Американски вестник на здравето на мъжете. Май 2013; 7 (3): 186-197.
Rietmeijer, C .; Lloyd, L .; и McLean, C. "Обсъждане на ХИВ серостатус с бъдещи сексуални партньори: потенциална стратегия за превенция на ХИВ сред високорисковите мъже, които правят секс с мъже". Полово предавани болести. Април 2007, 34 (4): 215-219.
Сузан-Монти, J .; Préau, М .; Blanche, J .; et al. "Тежестта от преживяването и грижите за ХИВ сред МСМ, които имат ХИВ-позитивен сероконвързан стабилен партньор". Полово предавани инфекции. Август 2011 г .; 87 (5): 396-398.
Bourne, A .; Dodd, С .; Keogh, P .; et al. "Относителна безопасност II: Риск и незащитен анален секс между гей мъже с диагноза ХИВ." Лондон: Sigma Research / CHAPS / Terrance Higgins Trust, 2009.
Higgins, A .; Hoffman, S .; и Dworkin, S. "Преосмисляне на пола, хетеросексуални мъже и уязвимост на жените към ХИВ / СПИН". Американски вестник за обществено здраве. Март 2010 г .; 100 (3): 435-445.