Ще има ли Medicare там, когато имате нужда от нея?
Medicare може да има проблеми. Според докладите от 2016 г. Доверителният фонд на Medicare ще изчерпи средства до 2028 г., две години по-рано от прогнозите, направени през 2015 г. Това ще остави ли американците без здравна грижа, когато те стареят?
Как функционира доверителният фонд на Medicare
Доверителният фонд на Medicare Hospital Insurance Trust подкрепя частта Medicare Part A. Тази част от Medicare плаща за болнична болнична помощ, както и за хосписи.
За лицата, които са освободени от болницата, тя също така обхваща краткосрочните престои в квалифицирани сестрински заведения или, като алтернатива на хората, които решат да не посещават здравно заведение, домашни здравни услуги.
По-голямата част от американците не плащат месечна премия за Част А, въпреки че ще плащат суми за издръжка, съзастраховане и комисионни за предоставените услуги. Премиите са безплатни за хора, които са допринесли с 40 четвърти (10 години) или повече за данъци върху заплатите на Medicare през целия си живот. Те вече са платили справедливия си дял в системата, а трудолюбивата им работа дори печели безвъзмездно покритие за съпруга си .
Хората, които са работили по-малко от 40 квартала, от друга страна, ще получават месечна премия и тези долари се прибавят бързо. Премията за част А за хора, които са работили между 30 и 39 квадратни метра, е 226 долара на месец (3 192 долара годишно) през 2016 г. За тези, които работят на по-малко от 30 квадратни метра, разходите се увеличават до 411 щатски долара на месец (4 932 долара годишно).
Парите, събрани от данъци и премии, съставляват доверителния фонд Medicare. Тези долари може да не са достатъчни, за да отговорят на нуждите на нарастващото население на Medicare до 2029 г.
Въздействието на застаряващото бебе буммерите
Бюрото за преброяване на населението в САЩ отчита 72,5 милиона раждания между 1946 и 1964 г., т.нар. Бейби бум.
Разбира се, броят на бейби бумърите винаги ще е в еволюция. Обмислете факта, че не всички бейби бум ще живеят на 65 години и че "новите" бум в тази възрастова група ще влязат в страната чрез имиграция. С всички фактори се смята, че 8 000 до 10 000 американци навършат 65 години всеки ден и ще направят това през 2029 г. През 2029 г. се очаква 20% от американското население да отговаря на условията за Medicare.
Не само, че хиляди хора достигат възраст на Medicare всеки ден, но и продължителността на живота също се увеличава. Администрацията за социално осигуряване отчита продължителност на живота съответно от 84,3 и 86,6 години за мъжете и жените. Тъй като хората живеят по-дълго, има по-голяма вероятност да развият медицински проблеми. Повече от една трета от хората между 65 и 84 години имат поне две до три хронични заболявания. Повече от една четвърт от тях ще имат от четири до пет.
Повечето хора, живеещи по-дълго означава повече медицински проблеми и по-високи разходи. Ще бъде ли в състояние доверителният фонд на Medicare да се задържи?
Разходите за хронични медицински състояния
С нарастването на броя на хроничните заболявания центровете за медикаменти и медицински услуги (CMS) съобщават за по-голямо използване на медицинските ресурси, включително посещения в спешни отделения, посещения на лекарски кабинети, посещения за домашни посещения, стационарни хоспитализации, реанимации в болниците и следоперативни услуги като рехабилитация и физиотерапия .
Средно, частта А на Medicare харчи приблизително 13 000 долара на човек, но разходите биха могли да бъдат още по-големи за бенефициентите. Мениджърите на Medicare могат да плащат до $ 5,700 от джоба си всяка година, ако имат две или три условия. Този брой повече от два пъти до $ 12,000 за четири до пет условия и се повишава до $ 32,000 за шест или повече условия.
Взети заедно, тези фактори ще изчерпят Trust Fund на Medicare в размер, който не съвпада с долара идва. Ако Medicare изтече на пари, как ще старейшините могат да си позволят здравни грижи, когато те вече стоят на тежък законопроект?
Предложения за запазване на Medicare
Ако Medicare ще се грижи за американските възрастни в дългосрочен план, нещо ще трябва да се промени.
Идеите за това как да се постигне това са спорни и включват следното:
- Намалете колко Medicare плаща на лекарите и болниците. Достъпът до здравни грижи е най-голямото притеснение на това предложение. Биха ли по-малко лекари да приемат Medicare за плащане, ако сметнат, че няма да бъдат справедливо компенсирани? В настоящия момент вече има предстоящ недостиг на лекар поради ограниченото финансиране от Medicare за подпомагане на обучението на лекари.
- Намалете ползите от Medicare. Никой не иска да плаща една и съща сума за по-малко. Както е известно, много хора твърдят, че Medicare не покрива достатъчно . Например, Medicare не покрива разходите за коригиращи лещи , протези или слухови апарати, въпреки че най-често срещаните неща, които се случват с възрастта, са промени във визията, здравето на зъбите и слуха. Това оставя много американци без основните здравни услуги, от които се нуждаят.
- Увеличете възрастта за приемливост за Medicare. Републиканците като сенатор Пол Райън предложиха да се увеличи възрастта на Medicare до 67 години. Макар че това би намалило броя на хората, които станат допустими за Medicare през дадена година, това би поставило тежестта върху възрастните да платят за по-скъпи частни застрахователни планове междувременно. Това би могло да засегне не само личните спестявания, но и възрастните хора да могат да си позволят пенсиониране.
- Увеличете излишните разходи за бенефициентите. Увеличаването на премиите на Medicare, приспадащите се, coinsurance или copayments биха могли да помогнат за укрепването на Доверителния фонд на Medicare долара, но могат ли да го направят възрастни? По-голямата част от възрастните са на фиксиран доход, тъй като той е и разходите за здравеопазване се увеличават непропорционално.
- Увеличете данъците върху заплатите на Medicare. Още данъци? Това е, което направи президентът Роналд Рейгън със Закона за катастрофалното покритие на Medicare от 1988 г. Законът има за цел да добави рецепта за наркотични ползи и да предотврати възрастните от катастрофални разходи за здравеопазване след хоспитализации, но законът беше отменен в рамките на една година, поради липса на обществена подкрепа и раздразнение по отношение на свързаните данъчни походи. Дали американците ще се чувстват по-различно относно увеличаването на данъците днес?
Проблемът с много от тези предложения е, че те прехвърлят все повече и повече разходи върху възрастните, които вече живеят с фиксиран доход. В сегашния си вид обезщетенията за социална сигурност са равни. Без увеличаване на надбавката за разходите за живот (COLA) през последните няколко години, възрастните вече са принудени да протягат долара си.
Обявяването от CMS, че доверителният фонд на Medicare може да бъде в несъстоятелност в рамките на десетилетия, е ясен предупредителен знак. Възрастните американци са изложени на най-висок риск от загуба на достъп до здравни грижи, когато са крехки и се нуждаят най-много от тях. Сега, когато видим, че проблемът бързо се приближава, как трябва да се доближим до него? Още по-добре, как можем да го решим? Отговорите са за разискване, но едно нещо е ясно: Реформата в здравеопазването трябва да стане национален приоритет и сега.
> Източници:
> Управителен съвет на Федералната болнична застраховка и федералните фондове за допълнително медицинско застраховане. Годишен доклад за 2016 година . https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/ReportsTrustFunds/Downloads/TR2016.pdf. Публикувано на 22 юни 2016 г.
> Калкулатори: Продължителност на живота. Уебсайт на администрацията за социална сигурност. https://www.ssa.gov/planners/lifeexpectancy.html.
> Хронични състояния сред бенефициентите на Medicare, Chartbook: 2012 Edition. Центрове за уебсайтове за медицински услуги и медицински услуги. https://www.cms.gov/research-statistics-data-and-systems/statistics-trends-and-reports/chronic-conditions/downloads/2012chartbook.pdf.
> Колби SL, Ortman JM. The Baby Boom Cohort в САЩ: 2012-2060 . Май 2014 г .; P25-1141. https://www.census.gov/prod/2014pubs/p25-1141.pdf.