Терапия в обект или във вашия собствен дом
Ако сте като повечето американци, ще дойде време, когато можете да се възползвате от физическа, професионална или реч терапия. За щастие, Medicare предлага тези услуги за всички ученици. През 2012 г. Медикайд обхвана ползите в 39 държави.
Физическата терапия и професионалната терапия често се променят при говоренето на лекарите. Истината е, че те не са едни и същи.
Физическата терапия има за цел да третира или поне да подобри увреждането, докато професионалната терапия ви учи как да функционирате с това увреждане. Например, физиотерапията укрепва нараняването на рамото, но трудовото увреждане ви помага да използвате рамото в ежедневните дейности. Речната терапия също попада в терапевтичните услуги и може да бъде особено полезна след инсулт .
Терапевтично ли е медицинско необходимо?
Не можете да получите терапия само защото го искате. Трябва да има потвърдена и документирана медицинска причина за Medicare или Medicaid да плати за нея. Това означава, че вашият доставчик на здравни услуги трябва да определи правилен диагностичен код, който да оправдава тяхната поръчка за терапия.
Ако Medicare или Medicaid отхвърлят искането за терапия, може да се окаже, че е избран грешен диагностичен код. Трябва да се свържете с вашия доставчик на здравни услуги, за да видите дали може да се използва друг код, за да добавите поддръжка за вашия случай.
Можете ли да получите терапия у дома?
Повечето хора ще пътуват до офис или обект, за да завършат терапевтичните си сесии, но някои хора може да нямат средства да се измъкнат от къщата.
В тези случаи домашната терапия може да бъде покрита от Medicare или Medicaid .
Първото изискване е, че ще бъдете у дома, за да получавате домашни здравни услуги . Според Medicare това означава, че не сте в състояние да напуснете дома си без помощ, оставяйки домът ви да е твърде физически облаган или здравословното Ви състояние е твърде сериозно, за да ви препоръча да напуснете дома.
Второто изискване е терапията да се извърши от квалифициран специалист, който "безопасно и ефективно" ще създаде програма, която ще подобри или поне ще поддържа състоянието ви. По принцип услугите не са предназначени за продължителност, но трябва да обхващат разумен период от време, за да се постигне желаната цел.
Колко терапия можете да получите?
Няма конкретен брой посещения, които ви позволяват. Вместо това терапевтичните сесии са ограничени от общите разходи. В зависимост от това кои терапевти ползвате и ако те приемат задание , може да бъдете таксувани повече или по-малко. Както и при другите услуги, обхванати от Medicare, за всяка сесия ще плащате 20 процента коаксирания .
За 2016 г. Medicare позволява $ 1,960 за физиотерапия и логопедични комбинирани и отделни $ 1,960 за професионална терапия, малко $ 40 увеличение на ползите от 2015. Това е известно като терапевтична капачка. Обемът на терапията не е бил прилаган в болниците в Мериленд до 2016 г.
Разбиране на капачката за терапия
Достигането на капачката на терапията не означава, че терапията трябва да спре. Вие и вашият терапевт може да потърсите допълнителни грижи. Вашият терапевт трябва да документира във вашата диаграма и да обясни защо допълнителни сесии са медицински необходими. Няма гаранция, че Medicare ще се съгласи с тяхната препоръка.
Може да сте одобрени за допълнителна терапия. Но след като сте изразходвали $ 3,700 за комбинирана физиотерапия и логопед или $ 3,700 за професионална терапия, Medicare ще провери Вашия случай. Това може да доведе до отричане на допълнителни грижи.
Източници:
Центрове за медицински и медицински услуги. Терапевтични услуги. https://www.cms.gov/Medicare/Billing/TherapyServices/index.html? пренасочване = / TherapyServices /. Преработен на 16 февруари 2016 г.
Фондацията Хенри Дж. Кайзър. Medicaid Предимства: Услуги за физическа терапия. http://kff.org/medicaid/state-indicator/physical-therapy-services/.
Medicaid.gov. Ползи. https://www.medicaid.gov/medicaid-chip-program-information/by-topics/benefits/medicaid-benefits.html.
Medicare.gov. Лимити на Medicare за терапевтични услуги. https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/10988.pdf. Преработен януари 2016 г.