Тромбомандибуларната става (TMJ) е съединението, което свързва челюстта с черепа. Това съединение е пред ушите; лесно можете да го намерите, като отваряте и затваряте устата си и усещате връзката с пръстите си. Това съединение се различава от повечето стави, тъй като се нарича диартротично съединение . Този тип съединител има две стави, които функционират независимо; в този случай и лявата и дясната става на мандибула.
Когато има проблем със ставата, мускулите или лигаментите около тази става, състоянието често се нарича погрешно TMJ или TMJ разстройство. TMJ наистина се отнася само до ставното и темпорамандибуларното разстройство (TMD) е по-точна за всяка дисфункция, свързана с функцията на TMJ. За да запазим терминологията последователна и да не бъркаме никого, ние ще се позовем на TMD като разстройство на TMJ .
Симптоми
- болка в лицето
- болка при дъвчене
- попадане или кликване върху челюстта
- главоболие
- болки в ушите
- затруднено отваряне и затваряне на устата
- заключена челюст
- обща болка и нежност около ставата
- шум в ушите
- анамнеза за лош сън или диагностицирано нарушение на съня
Рискови фактори
Нарушенията на TMJ са по-чести при жените, отколкото при мъжете, и по-често при белите хора, отколкото при афро-американците. Други нарушения или състояния, свързани с TMJ, включват:
- ревматоиден артрит
- дегенеративни ставни заболявания
- безпокойство или други психиатрични разстройства, които водят до хронично закръгляване на челюстите или зъби
- зъбна недостатъчност
- езикова връзка (анкилоза)
- бруксизъм
- някои вродени дефекти
Причини
Първоначално се смята, че нарушенията на TMJ се дължат на неправилно подравняване на горните и долните зъби. Докато това все още има роля в причиняването на TMJ разстройства, има много повече фактори, които могат да причинят това болезнено разстройство, включително:
- травма на челюстта или ставата
- тревожност, стрес или депресия
- поза на главата и шията
- смилане на зъби
- дъвка (когато е прекалено)
диагноза
TMJ разстройството обикновено се диагностицира от отоларинголог (ОРТ). Много хора търсят помощта на ОРО, защото болката в челюстта ги кара да вярват, че имат ушна инфекция . Лекарят ще направи физически преглед, който може да включва гледане в устата ви за признаци на износване на зъбите ви от смилане и затваряне; оценявате мускулите на шията за спазми; и признаци на обща нежност. Лекарят може също така да измерва до каква степен можете да отворите устата си. Понякога Вашият лекар ще поиска CT или MRI сканиране, за да получи по-добър поглед върху всякакви увреждания на ставата.
лечение
Лечението се основава на тежестта на нарушението. За незначителни случаи ледът и почивката могат да бъдат най-добрият залог, заедно с болкоуспокояващи, като ибупрофен и ацетаминофен. Хората с нарушение на TMJ трябва да избягват дъвка, да стриват зъбите и да стискат челюстта си. Понякога един пазач на хапки може да помогне с това.
Техниките на релаксация поне 30 минути на ден могат да ви помогнат. Някои хора могат да се възползват от физиотерапия, мускулни релаксанти, стероиди, фрикционен масаж и ултразвуково лечение.
Ако симптомите продължават да съществуват след агресивни противовъзпалителни лекарства и други техники са били изпробвани, оклузалната терапия може също да бъде съдена. Оксалалната терапия има за цел да предпази вашата захапка и да предотврати тежко затваряне и смилане, което може да увреди зъбите. За да определите дали това е опция, трябва да се консултирате с вашия зъболекар.
В тежки случаи може да е необходима операция. Обаче, хирургията само по себе си няма да поправи TMJ разстройства, освен ако не се включите в терапията както преди, така и след операцията.
Източници:
Американската академия по олтариална хирургия на главата и врата. ТМС. Достъп: 5 ноември 2015 г. от http://www.entnet.org/content/tmj.
Goldenberg, Давид; Goldstein, Bradley J. Наръчник по отоларингология на главата и зъбната хирургия. 2011. p 73-77.
Medline Plus. TMJ разстройства. Достъп до: 21 декември 2011 г. от http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001227.htm.
Ротер, BE. (2015). Cummings отоларингология: Темпоромандибуларни ставни заболявания. Достъп на 14 август 2016 г. от http://www.clinicalkey.com (Необходим е абонамент)
Scrivani, SJ & Mehta, NR (2015). Темаромандибуларни нарушения при възрастни. Достъп на 5 ноември 2015 г. от http://www.uptodate.com.