Спинално инжектиране на кортизон за намаляване на възпалението
Епидуралното инжектиране на стероиди е инжекция на кортизон, използвана за лечение на възпаление около гръбначния стълб. Кортизонът е вид стероид, който се произвежда естествено от жлеза в тялото ви, наречена надбъбречна жлеза. Кортизона се освобождава от надбъбречната жлеза, когато тялото ви е под напрежение. Естественият кортизон се освобождава в кръвообращението и е относително кратко действащ.
Инжектираният кортизон е синтетично произведен и има много различни търговски наименования (Celestone, Kenalog и др.), Но е тясно свързан с кортизона на вашето тяло. Най-значимите разлики са, че синтетичният кортизон не се инжектира в кръвния поток, а в определена област на възпаление. Също така синтетичният кортизон е предназначен да действа по-силно и за по-дълъг период от време (дни вместо минути).
Епидурални инжекции
Епидуралното инжектиране на стероиди поставя това мощно противовъзпалително лекарство директно около гръбначните нерви. Традиционно епидуралните инжекции се прилагат без специално оборудване, като се вкарва иглата чрез усещане в областта около гръбначните нерви. По-скоро наскоро са приложени епидурални инжекции с помощта на инструменти за изображения, които да позволят на Вашия лекар да види иглата да отиде на правилното място. Или рентгеновият рентгенов рентгенов резонанс, наречен флуороскопия, или CT сканирането могат да се използват, за да "гледат" иглата да достави лекарството на правилното място.
Неотдавнашни проучвания показват, че тези инжекции, приложени с насоки за изображения, са по-точни и по-успешни от инжекциите, получени без ръководство за изображения. В действителност кампанията "Избор на мъдрост" за препоръчване на най-добрите медицински практики препоръчва на пациентите да се прилагат епидурални инжекции с този вид насочване на изображения, а не да се правят без изображения.
Епидуралните стероидни инжекции могат да бъдат давани от много видове лекари, включително анестезиолози , ортопедични хирурзи, невролози, интервенционни рентгенолози, специалисти по управление на болката и други, обучени в тези техники. Често се правят серии инжекции, всяка от които е разделена на няколко седмици. Има голям дебат за оптималния брой инжекции и до колко далеч трябва да бъдат направени. Повечето са съгласни, че ако инжекцията не е от полза, е малко вероятно да помогнете за допълнителни инжекции. Ако инжекцията отстрани целия дискомфорт, не са необходими допълнителни инжекции. Ако има известно облекчение, но не и пълно разтваряне на симптомите, може да се има предвид повече инжекции. Това означава, че даването на все повече и повече кортизони може да доведе до това тялото да потисне собственото си естествено производство на кортизол и да се избягва прекомерният брой инжекции.
Странични ефекти на епидуралните инжекции
Съществуват доста известни странични ефекти на инжекциите с кортизон, които пациентите трябва да разберат. Освен това много пациенти получават необичайни симптоми след изстрел с кортизон и е трудно да се знае колко от тези симптоми са пряк резултат от изстрела. Въпреки това, не е необичайно за хората да получат някакъв страничен ефект в резултат на кортизонов изстрел.
Някои от страничните ефекти, специално свързани с епидуралните инжекции на кортизон включват:
- Инфекция: Много необичайно, много по-малко от 1%
- Кървене: Също необичайно и ограничено, ако не извърши тази процедура при пациенти с нарушения на кръвосъсирването или докато приема лекарства за разреждане на кръвта.
- Гръбначно главоболие : причинено от пробиване на сака около гръбначните нерви с иглата.
Други нежелани реакции са възможни и трябва да бъдат обсъдени преди инжектирането при лекаря, който извършва тази процедура.
Ефективност на епидуралните стероидни снимки
Най-добрата причина за инжектиране на епидурален стероид не е облекчаването на болки в гърба, а по-скоро облекчаване на болката при краката, причинена от компресиране на спиналния нерв.
Често наричана ишиас , болка в краката, причинена от дразнене на нервите, е най-добрата причина да имате епидурална форма. Тези симптоми могат да бъдат причинени от дискова херния или спинална стеноза . Знаем много добре, че общите симптоми на болка в гърба не са добре лекувани с епидурална инжекция с стероиди и това трябва да се избягва като лечение на този вид болка. Болката в гърба не е добра причина за епидурална инжекция.
Епидуралните инжекции също са били използвани както за предхирургично планиране, така и за следоперативно лечение. Има известни доказателства в подкрепа на използването на епидурални стероидни инжекции за предхирургично планиране. В тези ситуации Вашият лекар може да препоръча да има специфични нива на гръбнака, инжектирани преди операцията, за да се потвърди местоположението на проблем.
Лекарите също са се опитали да използват епидурални стероидни инжекции за хора, които имат остатъчни симптоми след операция на гръбначния стълб. При тези пациенти инжекциите не са показали, че са полезни и вероятно трябва да бъдат избегнати.
Източници: Young IA, et al. "Използването на лумбалните епидурални / трансформални стероиди за лечение на гръбначни заболявания" J Am Acad Orthop Surg април 2007