Всички те са ефективни с течение на времето?
Кортизоновите инжекции обикновено се използват от ортопедични хирурзи и други лекари като лечение на възпаление. Докато кортизонът може да бъде ефективно лечение, много лекари ще посъветват срещу твърде много снимки на кортизон - пациентите могат да чуят, че могат да имат само три или три годишно, например. Колко е прекалено много и защо лекарите съветват повече от нещо, което изглежда е полезно?
Как действа кортизона инжекции
Първо, малко за инжекциите с кортизон : Те се използват при лечение на множество често срещани ортопедични състояния, включително бурсит , тендонит , тромав пръст , синдром на карпалния тунел , тенис лакът , артрит на коляното и много други условия на свръхчувствителност . Те работят чрез намаляване на възпалението на раздразнени тъкани. Чрез ограничаване на възпалението болката от тези състояния често се облекчава.
Колко ефективни са кортизонните снимки?
Проучване от 2013 г. установи, че 83% от хората, които са получили кортизонов изстрел за тенис лакът, се възстановяват или подобряват в рамките на една година. Но в същото проучване 96% от пациентите, които са получили плацебо, са се възстановили. Проучването включваше 165 души в Австралия. Половината от хората в това проучване, които са получили кортизонни снимки, имат симптоми на връщане в рамките на една година, така че журито все още е на мнение колко ефективни кортизон снимки могат да бъдат с течение на времето.
Кортизоновите снимки не лекуват всеки тип ортопедичен проблем и въпреки широкото им използване в ортопедията те вероятно са много по-ефективно лечение за някои състояния пред другите.
Например, проблемите, които причиняват остро възпаление и подуване, са по-склонни да реагират ефективно на мощните противовъзпалителни ефекти на кортизона, отколкото на състояние, което причинява по-хроничен дискомфорт.
Препоръчителна максимална
Няма правило за броя на инжекциите с кортизон, които човек може да има, но има известни опасения относно повтарящите се инжекции на кортизон в една област на тялото.
Ако една или две кортизонови инжекции в един регион не помагат за проблем за продължителен период от време, тогава е малко вероятно повече инжекции с кортизон да бъдат от полза.
Повтарящите се кортизонови инжекции също не са здрави за тъканите. Малки количества кортизон в тялото вероятно са разумни, но повторните инжекции могат да причинят увреждане на тъканите с течение на времето. Понякога това е малко притеснително. Например, ако пациентът има тежък артрит на коляното и инжекция с кортизон на всеки 6 месеца помага значително, броят на инжекциите вероятно няма голямо значение.
От друга страна, ако пациентът има раменна тендонит, но и друго здраво рамо, броят на инжекциите вероятно трябва да бъде ограничен, за да се предотврати по-нататъшно увреждане на тези сухожилия. Не е точно да се мисли за снимки на кортизона като напълно безопасни и има многобройни проучвания, които показват, че с течение на времето хората, които получават редовни инжекции, могат да поддържат по-бързо ускорено дълго увреждане на ставите.
И накрая, има някои специфични ситуации, при които е доказано, че кортизонът причинява сериозни проблеми. Например инжекциите около ахилесовото сухожилие са известни, че увеличават възможността за разкъсване на ахилесовото сухожилие.
Поради тази причина повечето ортопедични хирурзи няма да предложат инжекция с кортизон за лечение на ахилесов тендинит .
Словото от
Няма твърдо и бързо правило, което да указва колко кортизонови инжекции могат да се дават с течение на времето. Въпреки това, инжекциите с кортизон могат да имат странични ефекти и повторното използване на инжекции с кортизон трябва да се извършва с повишено внимание. Повечето ортопедични хирурзи ще изберат номер и съветват пациента да не превишава това количество кортизон. Не повече от три снимки в рамките на една година е типично число, което чувам много ортопедични хирурзи да използват. Трябва да разберете, че има причини да не използвате инжекции с кортизон, дори ако те могат да помогнат за някои симптоми.
Поради това повечето ортопедични хирурзи ще ограничат броя на инжекциите с кортизон, които ще им предложат.
Източници:
> Брук К. Коумбс, доктор; Леан Бисет, доктор; Питър Брукс, д-р, FRACP; Асад Кан, доктор; Бил Вициензино, доктор. "Ефект на инжектирането на кортикостероиди, физиотерапия" на Американската медицинска асоциация, февруари 2013 г.
> Hepper CT, в ал. Ефикасността и продължителността на интраартикуларното инжектиране на кортикостероиди за остеоартроза на коляното: систематичен преглед на проучвания на ниво I. J Am Acad Orthop Surg. 2009 Oct; 17 (10): 638-46.
> McAlindon TE, LaValley MP, Harvey WF, Цена LL, Driban JB, Zhang M, Ward RJ. "Ефект на вътресъдовия триамцинолон срещу физиологичен разтвор върху обема и болката на коленния хрущял при пациенти с остеоартрит на коляното: рандомизирано клинично изпитване" JAMA. 2017 май 16; 317 (19): 1967-1975.