Лимфом на тестисите

Лимфом на тестовете

Какво представлява тестикуларният лимфом и как се различава от другите форми на неходжкинов лимфом?

Преглед

Лимфомът може да повлияе на тестисите по няколко начина. Лимфомът може да започне в тестисите, в който случай той се нарича първичен тестикулен лимфом, или лимфомът може да включва тестисите като част от широко разпространено заболяване, което включва много други места.

преобладаване

Тестисите не са често срещано място за лимфом.

В действителност, тестисите са много по-често засегнати от друг рак, наречен тумори на зародишни клетки. По-малко от 5% от хората с рак в тестисите всъщност имат лимфом. При хора на възраст над 50 години, обаче, лимфомът е най-честият рак на тестисите, тъй като туморите на зародишните клетки в тази възрастова група са редки.

Видове

Лимфомът на тестисите е почти винаги вид неходжкинов лимфом (НХЛ) . Най-често срещаният вид е дифузен голям B-клетъчен лимфом . Други видове са имунопластичен лимфом, лимфом на Бъркит (при деца) и фоликуларен лимфом .

Има няколко термина, които можете да чуете, ако сте диагностицирани с тестикуларен лимфом. Едната е " екстранодална презентация ". Първичният екстранодален лимфом просто означава, че лимфомът първо се открива (произхожда) извън лимфната система, с други думи, той се открива първо в тестисите, а не в лимфните възли, далака, костния мозък или тимуса.

Тестисите (заедно с централната нервна система) също се наричат ​​места за светилища .

Причини

Не е известно каква е причината за тестикуларния лимфом, но има няколко общи рискови фактора за неходжкинов лимфом . Има връзка с вирусни инфекции, по-специално EBV (вирусът Epstein-Barr, който причинява мононуклеоза) , CMV (цитомегаловирусна инфекция) , парвовирус В19 (вирусът, причиняващ "fifths" болест, ХИВ.

Знаци и симптоми

Честият симптом е разширяването на един от двата тестита. Обикновено има малка или никаква болка, свързана с това. Тестисът може да се чувства тежък. Ако лимфомът се е разпространил в други части на тялото, може да има симптоми, свързани с засегнатите части. Възможно е да има един или повече от симптомите на B-лимфома - треска, загуба на тегло или изпотяване през нощта.

диагноза

Уголеменият тестис може да има много причини и лекарят ви може лесно да идентифицира някои обичайни и прости условия. Ако има подозрение за тумор, като първо изследване ще бъде препоръчано ултразвуково или томографско изследване на тестисите. Някои кръвни тестове за туморни маркери се правят, за да се идентифицират туморите на зародишните клетки, по-често срещаният тип рак на тестисите. Най-добрият начин да разберете точния тип тумор е да премахнете тестиса с лека операция. Тестът на иглата или биопсията обикновено не се препоръчват поради риска от "засяване" на тумора - разпространение на ракови клетки около зоната, където е поставена иглата. Отстранената тъкан на тестисите се разглежда под микроскоп и се прави окончателна диагноза.

Тестове след диагностика

Ако туморът на тестисите е лимфом, преди началото на лечението е необходим набор от тестове . Това обикновено винаги включва CT сканиране на корема и гръдния кош и тест за костен мозък .

Тестикуларният лимфом може да се разпространи и в цереброспиналната течност (CSF), която се влива в мозъка и гръбначния мозък. Може да се извърши лумбална пункция (гръбначен кран), за да се отстрани малко количество от този флуид от гръбначния стълб в долната част на гърба и да се тества за лимфомните клетки.

лечение

Лечението на рак на тестисите обикновено включва отстраняване на тумора, но е необходимо повече лечение, за да се предотврати връщането на рака в други тестиси, централната нервна система и други екстранодални места.

Хирургия - Отстраняването на тестисите (орхиектомия) е първата част от лечението и често се прави като част от диагнозата.

Химиотерапия - CHOP често се прилага заедно с Rituxan. Лекарствата в този режим включват цитоксан (циклофосфамид), адриамицин (доксорубицин), онковин (винкристин) и преднизон.

Целенасочена терапия - Rituxan (ритуксимаб) е моноклонално антитяло, което обикновено се дава заедно с химиотерапия. Телата ни правят антитела за борба с бактерии и вируси. Rituxan е по същество човешко антитяло, предназначено за борба с лимфомните клетки.

Радиация - Радиацията често се извършва в областта на таза, особено за да се намали вероятността от повторен рак в другия тестис.

Профилактика на централната нервна система - Профилактиката на централната нервна система обикновено се включва като част от лечението, за да се предотврати разпространението или повтарянето на тази лимфома в централната нервна система.

Запазване на плодовитостта

Често само един тестикулар трябва да бъде отстранен, но както химиотерапията, така и лъчелечението могат да доведат до безплодие. За щастие банковото дело на сперматозоидите е жизнеспособна опция за много мъже. Не забравяйте да поговорите с лекаря си за запазване на фертилитета по време на лечението на рака, така че да сте наясно с всички ваши възможности, преди да започнете лечението.

Копиране и поддръжка

Ако сте били диагностицирани с тестикуларен лимфом, вероятно се чувствате претоварени. Тъй като това е необичаен тумор, може да се почувствате съвсем сам и да се чудите с кого да говорите. Достигнете до семейството и приятелите си. Помислете за свързване с общността за ракови заболявания онлайн. Живеем в една епоха, в която можете да намерите други хора с тестикуларен лимфом по целия свят и дори да намерите подкрепа и хора, които да отхвърлят мислите ви 24 часа в денонощието. Проучете и научете за болестта си и вземете активно участие във вашето внимание. Лечението на това заболяване е агресивно, но за разлика от много видове рак предлагат добри шансове за дългосрочен контрол на болестта.

Източници:

Рак: Принципи и практика на онкологията 7-о издание. Редактори: DeVita VT, Hellman S, Rosenberg SA. Lipincott Williams & Wilkins 2005.

Chapuy, B., Roemer, М., Steward, С. et al. Целеви генетични характеристики на първичните тестикуларни и първични лимфоми на централната нервна система. Кръв . 2016. 127 (7): 869-81.

Cheah, C., Wirth, A. и J. Saymour. Първичен тестикулен лимфом. Кръв . 2014. 123 (4): 486-93.

Huang, Y., Zhang, Z., Tashkin, D., Feng, В., Straif, К., и М. Hashibe. Епидемиологичен преглед на марихуаната и рака: актуализация. Биомаркери и профилактика на раковите епидемиологии . 2015. 24 (1): 15-31.

Vitolo, U., Chiappella, A., Ferreri, A. et al. Първоначално лечение на първичен тестикуларно дифузен голям В-клетъчен лимфом с ритуксимаб-CHOPD, профилактика на ЦНС и облъчване с тетраси на контралатерала: крайни резултати от международни изпитвания фаза II. Journal of Clinical Oncology . , 29 (20): 2766-72.

Yousif, L., Hammer, G., Blettner, М., и З. Zeeb. Рак на тестисите и вирусни инфекции: системен преглед на литературата и мета-анализ. Journal of Medical Virology . 2013. 85 (12): 2165-75.