Признаците и симптомите на инфекцията с хламидии могат да варират от вагинален или пенис, до тежка коремна и / или тазова болка. Често се появява дискомфорт по време на секс или уриниране. Но твърде често няма предупредителни знаци, които да предупреждават хората за диагнозата. Тъй като хламидиите все още могат да причинят увреждане и други усложнения, дори и без симптоми, редовното скриниране е от решаващо значение, за да се избегнат тези проблеми.
Чести симптоми
Повечето хора с хламидия се чувстват добре. За 70% до 95% от жените и 90% от мъжете няма симптоми, свързани с инфекцията. Липсата на симптоми обаче не означава, че инфекцията не е проблем.
Когато хламидиите причиняват генитални симптоми, те обикновено се появяват около три седмици след експозицията, но бактерията може да присъства месеци или години, преди да бъде открита. Симптомите на усложнения като възпалително заболяване на таза (PID) могат да се появят много по-късно след експозицията.
Честите симптоми на хламидиите включват:
- Вагинално изпразване / изпразване на пениса: Най-честият симптом на хламидиите при жените е вагинално изхвърляне . Изхвърлянето обикновено е жълтеникав цвят, но както консистенцията, така и цветът могат да варират. Мъжете може да имат освобождаване от пениса, който често е чист и тънък, но може да бъде дебел и лигавичен.
- Болка с уриниране: Както мъжете, така и жените могат да забележат болка с уриниране (дисурия), поради възпаление на уретрата (уретрит), тръбата, която води от пикочния мехур към външната страна на тялото. Често може да възникне и честота на уриниране (трябва да се уринира по-често).
- Болка, подуване или сърбеж на пениса или вулвата: Червенина, нежност, подуване или сърбеж могат да се появят около отвора на пениса при мъжете или във вулвата или влагалището при жените.
- Болка със сношение / болезнена еякулация: шийката на матката е мястото на инфекцията за 75% до 80% от случаите на хламидии при жените. Това може да доведе до дискомфорт при полов акт (диспареуния), особено при дълбоко проникване. Болката може също да е налице поради възпаление във фалопиевите тръби (PID). Мъжете могат да забележат болка с еякулация.
- Кървене между периоди или със сношение : Свързано с хламидия възпаление на шийката на матката може да причини това.
- Коремна и тазова болка: Болка в корема, таза и гърба може да се появи при възпаление на таза.
- Болка или подуване на тестисите: Болката и отокът на тестисите могат да възникнат, когато хламидиите се изкачват през уретрата при мъжете и в епидидимите; може да доведе до епидидимит .
- Ректална болка, разтоварване или кървене: Инфекцията на ректума с хламидии, дължаща се на предаването на вируса по време на възприемчивия анален секс, може да причини болка, разтоварване, сърбеж и кървене.
Редки симптоми
Симптомите, които са по-редки, могат да включват:
- Възпалено гърло: Предаването на бактериите по време на орален секс може да причини възпалено гърло, ексудатиране на гърдите на сливиците и болка при преглъщане.
- Болка в горната част на корема (перихепатит): Перихепатитът е състояние, при което капсулата на черния дроб се възпалява. Също известен като синдром на Фиц-Хю-Къртис, той причинява болка в дясната горна част на корема.
- Болка в ставите (реактивен артрит): Симптоми на възпаление само в няколко стави (олигоартрит), комбинирани с възпаление на очите и уретрата. Този реактивен артрит, известен преди като синдром на Reiter, не е причинен от инфекцията. Вместо това, това се дължи на пост-възпалителен процес, при който тялото прави антитела срещу собствената си тъкан (автоимунно заболяване). Най-често се случва три до шест седмици след излагане на бактериите и се решава в рамките на три до шест месеца. Той може или не може да се подобри с антибиотици.
Усложнения
Усложненията на хламидиалните инфекции са най-опасният и сериозен аспект от тях. И отново, тези проблеми могат да се появят при хора, които никога не са имали симптоми. За щастие, такива усложнения се предотвратяват до голяма степен чрез редовен скрининг и бързо лечение.
Танкови възпалителни заболявания (PID)
Хламидията може да причини коремна и / или тазова болка при жени, когато бактерията се движи през шийката на матката и матката и във фалопиевите тръби и яйчниците, причинявайки възпаление на таза (PID). Около 10% до 15% от жените с нелекувани хламидии ще продължат да развиват този проблем.
ПИД може да бъде или остър, причиняващ значителни симптоми, или субакутен (субклиничен), с малко или никакви симптоми.
Симптомите на възпалителното заболяване на таза също могат да включват коремна и тазова болка, често гноящ тип болка в гърба, а понякога и треска или студени тръпки. При изследване жената ще почувства дискомфорт, когато лекарят манипулира шийката на матката. Тя също може да усеща болка над яйчника си от едната или от двете страни на корема (adnexal pain).
Хронична болка в таза
Възпалителната болест на таза може да доведе до хронична болка в таза . Това усложнение е често срещано, настъпващо при около 30% от жените, които са имали PID поради хламидия.
безплодие
При PID, инфекцията и възпалението могат да доведат до белези на фалопиевите тръби. Това белези може да блокира преминаването на спермата във фалопиевата тръба, предотвратявайки оплождането и водещо до безплодие.
При жените, които развиват PID, приблизително 20% ще получат безплодие. Понякога хирургията може да премахне някои от белезите, но това от своя страна може също да увеличи риска от следващото усложнение.
Извънматочна бременност
Екзотична бременност или бременност в туберкулоза е състояние, при което ембрионът имплантира във фалопиева тръба, вместо в матката. Когато фалопиевите тръби са маркирани поради PID, оплоденото яйце може да се "залепи" и да имплантира във фалопиевата тръба, вместо да се придвижва до матката. Екзотичната бременност може да бъде животозастрашаващо състояние, особено ако тя се разкъсва, преди да бъде открита.
Мъжко безплодие и хронична скъртална болка
Не е известно със сигурност дали епидимимитът, причинен от хламидия, води до безплодие при мъжете. Вредите обаче могат да доведат до хронична тазова или склероза болка при мъжете.
Проблеми с бременността
Жените, които имат нелекувани хламидии по време на бременност, имат повишен риск от няколко усложнения при бременност. (При първото посещение на ОБ при всички бременни жени се препоръчва тест за хламидия).
Има повишен риск от преждевременно раждане (и усложненията, които придружават преждевременно раждане). Има и повишен риск от ендометриоза (възпаление на матката) след раждането.
Бебетата, родени от майки с нелекувани хламидии, са по-склонни да бъдат малки за гестационната възраст или имат ниско тегло при раждане. За съжаление, рискът от раждане на мъртво мляко (вътрематочно унищожаване) е около 40% по-висок при майките с хламидии, отколкото средно. За щастие последните проучвания са установили, че тези усложнения не са по-чести, ако жената се лекува преди или по време на бременност.
Проблеми с новороденото
Когато жените имат нелекувани хламидии, бебето може да се зарази по време на вагинално раждане. Има два проблема, които могат да възникнат:
- Инфекции на очите: Състоянието на конюнктивит (офталмологичен неонататор) се наблюдава при 18% до 44% от кърмачетата, родени от майки с нелекувани хламидии. Симптомите, като подути клепачи, червени очи и дебело жълтеникаво изхвърляне обикновено се появяват през първите 10 дни от живота.
- Пневмония: Това е донякъде по-рядко срещано, което се проявява при 3% до 16% от кърмачетата, родени от майки с нелекувани хламидии. Пневмония най-често се проявява четири до 12 седмици след раждането и обикновено започва с кашлица и задръствания.
Важно е да се отбележи, че ако майката се лекува за хламидия преди или по време на бременност, бебето трябва да бъде безопасно от тези инфекции. За жени, които са с висок риск, някои акушер-гинеколози препоръчват повторно скриниране на хламидиите през третото тримесечие.
Ректално белези и пукнатини
Рядко възпалението на ректума (проктит) може да доведе до белези и пукнатини (пукнатина е абнормен проход от ректума до друг регион на тялото или извън тялото).
Повишен риск от рак на шийката на матката
Има противоречия дали хламидиалните инфекции могат да увеличат риска от рак на маточната шийка, причинен от човешкия папиломавирус (HPV) . Преглед на 22 проучвания, направен през 2016 г., предполага, че отговорът е "да" и че съвместната инфекция с HPV и хламидиите грубо удвоява риска от развитие на рак на шийката на матката. В 11 от проучванията, хламидията е независим предиктор на рака на маточната шийка. Смята се, че възпалението на тазовите органи, свързано с хламидията, усилва промените, причиняващи рак, причинени от HPV.
Това, което е казано, е важно да се отбележи, че като цяло HPV инфекцията е основна причина за развитието на рак на шийката на матката, а не на хламидиите.
Повишен риск от ХИВ
Хламидиалните инфекции (както и други полово предавани инфекции, ППИ) могат също да увеличат риска от заразяване или предаване на ХИВ . Причините за това са две:
Първо, инфекцията може да предизвика генитално възпаление, което може да подкопае целостта на мукозната тъкан, която линизира вагината, шийката на матката, пениса (уретрата) и ректума. Това осигурява на ХИВ по-директен път в кръвообращението и лимфната система.
На второ място, активната инфекция с хламидия може да повиши вирусната активност на ХИВ около гениталиите. Когато това се случи, човек може потенциално да има неоткриваем вирусен товар върху кръвен тест, но откриваем вирусен товар в спермата или вагиналните секрети. Някои изследвания са предполагали, че инфекциите с хламидии са забелязани при 15% от мъжете, които са сексуално с мъже (МСМ), заразени с ХИВ.
Lymphogranuloma Venereum
За разлика от стандартните генитални хламидиални инфекции, lymphogranuloma venereum (рядко в Съединените щати) причинява системни (по целия организъм) симптоми и се причинява от различен тип хламидии.
Симптомите на венозната лимфогранулома са подобни на сифилис и често започват с нахлуване на гениталиите (което може да стане открито възпаление) една до две седмици след експозицията. Подути лимфни възли и грипоподобни симптоми следват около две до шест седмици по-късно. Симптомите включват:
- Уголемени, нежни лимфни възли в слабините (ингвинални възли)
- Треска и студени тръпки
- Отворено възпаление на гениталиите (генитална язва) на мястото, където бактерията влезе в тялото
- Мускулни болки
Усложненията могат да настъпят много години по-късно поради увреждане на лимфната система в слабините.
трахома
Като водеща причина за слепота по света, трахомата не е ППИ, а вместо това се предава от секрети от очите или носа. Инфекцията обикновено започва със зачервяване и състояние, при което миглите се обръщат навътре и надраскват роговицата.
Всички симптоми на очите в страните от третия свят трябва да бъдат внимателно оценени, тъй като е необходимо бързо лечение, за да се запази зрението. (Трахома се причинява от различни видове Chlamydia trachomatis в сравнение с гениталните инфекции).
Кога да видите лекар
Важно е да говорите с Вашия лекар, ако имате признаци или симптоми на хламидия (или други симптоми, които ви засягат).
Независимо от това, жените на възраст 25 години и по-малко и сексуално активни трябва да бъдат тествани всяка година, както и при по-възрастните жени, които имат рискови фактори за инфекцията.
Скринингът за други ППИ / ППБ също е важен, тъй като рисковите фактори за хламидиите също увеличават вероятността от заразяване с тези други инфекции. Ако сте лекувани за хламидии, не забравяйте да уведомите Вашия медицински специалист, ако симптомите продължават.
Може да е трудно да се прочете за потенциалните усложнения на хламидиите, но много от тях са много предотвратими с подходящ скрининг, говорят с Вашия лекар за някакви симптоми и получават лечение, ако сте положителни.
> Източници:
> Центрове за контрол и профилактика на заболяванията. Хламидия-CDC факт. Обновено на 10/04/17. https://www.cdc.gov/std/chlamydia/stdfact-chlamydia.htm
> Fode, М., Fusco, F., Lipshultz, L. и W. Weidner. Полово предавани болести и мъжко безплодие: систематичен преглед. Европейска насока за урология . 2016. 2 (4): 383-393.
> Олсън-Чен, С., Баларам, К., и Д. Хакни. Chlamydia trachomatis и нежелани резултати от бременността: Мета-анализ на пациенти със и без инфекция. Майчинство и детска здравна вестника . 2018 фев 7. (Ебб пред печат).
> Reekie, J., Roberts, C., Preen, D. et al. Chlamydia trachomatis и рискът от спонтанно преждевременно раждане, бебета, които се раждат малки за гестационна възраст и все още раждане: изследване на популацията от кохорта. Инфекциозните болести на Ланцет . 2018 януари 19 (Ебб пред печат).
> Жу, Н., Шен, З., Луо, Н., Джан, У., и Х. Рискът от рак на шийката на матката при Chlamydia trachomatis е мета-анализ. Медицина (Балтимор) . 2016. 95 (13): е3077.