Някои научни изследвания са предполагали връзка между мигрена с аура и патент foramen ovale или PFO , сравнително често срещан вроден сърдечен дефект. С тази постулирана връзка в медицинската общност възникна противоречие относно това дали ПФО трябва да бъдат затворени, за да се предотврати удар и мигрена - и общият консенсус сега се опира много на "не".
Какво представлява патента Foramen Ovale (PFO)?
Foramen ovale е дупка в атриалната септума - мускулна стена, разположена между лявата и дясната атрия или горните камери на сърцето. Тази дупка образува в utero и затваря скоро след себе си. В около една четвърт от населението отворът остава отворен. С отвор в преградата некоригирана кръв от дясната страна на сърцето може да навлезе в лявата страна на сърцето и да се смеси с кислородната кръв. Това се нарича кръстосване от дясно на ляво. Тази дупка също може да позволи на тънките кръвни съсиреци да преминат от сърцето към мозъка, причинявайки преходни исхемични атаки (ТИА) или удари.
Има ли връзка между PFO и мигрена?
По-стари проучвания предполагат, че хората с мигрена с аура са по-склонни да имат ПФО и също така, хората с ПФО са по-склонни да страдат от мигрена с аура.
Така че, как е дупка в сърцето ви потенциално свързана с мигрена атаки?
Някои експерти предполагат, че смесването на кислородна и не-оксигенирана кръв в сърцето има нещо общо с това. Други смятаха, че от дясната страна на сърцето преминават леки кръвоносни съдове вляво през формамен овале и че тези мънички съсиреци са пътували до мозъка, където са предизвикали пристъпи на мигрена.
Важно е да се отбележи, че нито едно от тези предложения не е доказано - най-много те са неясни хипотези.
Всичко това се казва, повечето експерти по главоболието и мигрена сега твърдят, че тези проучвания не са били проектирани адекватно и че няма достатъчно добро научно доказателство, че съществува връзка между ПФО и мигрена.
Вземете PFO затворена
Изследователските проучвания до момента не подкрепят ползата от това. Също така, затварянето на PFO не е лека процедура. Има сериозни потенциални нежелани реакции, включително, но не само, болки в гръдния кош, необичайни ритъми на сърцето, кървене и сериозно сърдечно състояние, наречено сърдечна тампонада , което може да доведе до смърт.
С това PFO затваряне не е конвенционална или рутинна мигрена терапия по това време. Като вървим с това, тестването за PFO с ехокардиограма (ултразвук на сърдечните камери) не е рутинна практика при тези с мигрена.
Словото от
Развълнуването в мигреновата общност за затваряне на ПФО за лечение на мигрена (особено тези, които не са отговорили на медикаментите) сега е залято сред повечето експерти. Докато процедурата може да е работила за няколко избрани мигренари (или в проучванията или анекдотично), научните доказателства просто не са там, за да я подкрепят.
Плюс това, затварянето на ПФО не е доброкачествена процедура - това е рисковано и има много по-безопасни и по-разумни възможности за преследване на мигриращата терапия на човек.
Източници:
> Koppen, H., et al. (2009 г.). Няма индикация за затваряне на патентовани оалеви при мигрена. Холандия Heart Journal, 7 (9): 320-21.
Lip, PZ, & Lip, GY (2014 г.). Патентовани орасни и мигрени атаки: систематичен преглед. American Journal of Medicine, May; 127 (5): 411-20.
Scwedt, TJ американски главоболие общество: патент Foramen Ovale и мигрена .
Reisman, М., & Fuller, C..J. (2009 г.) За памет за забременяване? За памет за забременяване? За памет за мигрена. Циркулация: Сърдечносъдови интервенции, 2: 468-474.
Tariq N, Tepper SJ, Kriegler JS. Патент foramen ovale и мигрена: Затваряне на дебата - преглед. Главоболие . 2016 Mar; 56 (3): 462-78.