Нервните увреждания засягат баланса и пространственото осъзнаване
Хората с множествена склероза (MS) ще бъдат запознати с различните изпити, които лекарят ще използва, за да оцени неврологичните симптоми на заболяването. В една от тях може да бъдете помолени да докоснете носа си с редуващи се пръсти. В друга, ще трябва да вървите пета към петите в една правилна линия.
Един от тестовете, които хората понякога не успяват, изисква да поставите краката си заедно, да разтегнете ръцете си пред себе си и да затворите очите си.
Колкото и лесно да звучи това, хората често ще се окажат почти смазани в момента, в който очите им са затворени. Онова, което са преживели, не е тромавост или внезапен пристъп на замайване. Това е сетивен ефект, известен като знак на Ромберг, или загуба на собственост.
Разбиране на собствеността
Самопроизводството е способността ви да определяте къде се намирате в космоса при отсъствие на зрение. Тя се основава на сензорния вход от ставите и мускулите. Това е вашето съзнание за позата, теглото, движението и позицията на вашите крайници, както във връзка с вашата среда, така и с други части на тялото ви.
Собствеността, която някои хора обичат да наричат "шесто чувство", е способност, която често приемаме за даденост. Това, което повечето от нас не успяват да осъзнаят, е колко е важно за нашата мобилност и пространственото съзнание, както и за гледката, докосването или слуха.
Как е засегната Proprioception в MS
MS прекъсва комуникацията между централната нервна система (включваща мозъка и гръбначния мозък) и периферната нервна система (покриваща останалата част от тялото) чрез процес, известен като демиелинизация .
Това се случва, когато защитното покритие на нервните клетки постепенно се отдели, което води до развитие на белези ( лезии ).
Тъй като proprioception изисква незабавна и координирана комуникация между тези системи, MS може да ни остави малко по-малко "в контакт" с нашите сетивни отговори. Често пъти загубата на равновесие се дължи на нарушаването на нервните импулси от нашите глезени, основен източник на сензорна обратна връзка за баланса, към мозъка.
В допълнение към баланса, ние използваме proprioception за ходене, хранене и вдигане на предмети. При увреждане можем да загубим способността да се движим в пространства, да играем спортове или дори да шофираме.
Усещането и движението са неразривно свързани. Докато пълната загуба на собственост е практически невъзможна (тъй като получаваме сензорна информация от всички наши мускули и нерви), увреждането от всякакъв вид може да бъде обезпокояващо и понякога дори изтощаващо.
Третиране на загубата на собственост
Обучението по балансиране често се използва за хора с множествена склероза, за да се подобрят трите сензорни системи, отговорни за равновесието: собственото, визуалното и вестибуларното (вътрешното ухо). Тъй като MS може да засегне една или повече от тези системи поотделно, терапевтите трябва да идентифицират каква, ако има такава, роля, която всяка част играе.
Един от разочароващите аспекти на интервенцията е, че някои хора подобряват равновесието си, докато други не, често защото причините могат да бъдат толкова далечни и разнообразни.
Местоположението на MS лезиите обикновено е ключът към разбирането на проблема. Например, загубата на фино докосване и про-поцепция (известна като дисоциирана загуба на сетивата) обикновено е причинена от лезия на един тракт на гръбначния мозък. Всяко увреждане на зрението, междувременно, обикновено е свързано с развитието на лезии на церебелета или мозъчния ствол .
Подобни проблеми с постуралния контрол (способността да се поддържа вертикална стойка) обикновено са свързани с лезии на мозъчния ствол, засягащи вестибуларната система .
Чрез справянето и интегрирането на всички тези сензорни фактори в тренировката по балансиране, терапевтите са по-склонни да постигнат положителни резултати при лица с МС.
Източници:
> Aman, J .; Elangoven, N .; Йе, аз; и Konczak, J. "Ефективността на собственото обучение за подобряване на двигателната функция: систематичен преглед". Границите на неврологичните науки. 2014; 8: 1075.
> Hebert, J .; Corboy, J .; Manago, М .; и Schenkman, М. "Ефекти на вестибуларната рехабилитация върху умората, свързана с множествена склероза и изправен постурален контрол: рандомизирано контролирано проучване". Физикална терапия / вестник на американската асоциация за физикотерапия . Август 2011 г .; 9 (8): 1166-83.