Ако сте били диагностицирани с предсърдно мъждене, може да се почувствате претоварени от сега. Вероятно сте били затрупани с информация, някои от които звучат малко страшно и с избор на лечение, които звучат нежелателно. Вашият лекар може да ви подтиква да вземате решения, които не сте готови да направите. И ако вашата аритмия все още не е напълно контролирана, може да се чувствате зле и в по-малко от идеалното състояние да вземате важни решения.
Така че, нека направим крачка назад и да включим нещата в перспектива.
Разбиране на диагностиката ви
Предсърдното мъждене е много, много често срещана аритмия и повечето хора с тази аритмия водят напълно нормален живот. Когато пазарувате на хранителни стоки в оживена събота, без да знаете, вероятно ще срещнете дузина хора, които имат предсърдно мъждене. Когато гледате любимия си отбор по футбол в неделя следобед, стотици или дори хиляди от тези фанатици имат атриална фибрилация. Вие също ще се върнете към нормалния живот на живота.
Това е планът.
По-конкретно, планът е двоен: Първо, за да сте сигурни, че всички симптоми, които имате с предсърдно мъждене, са елиминирани или сведени до минимум, така че да можете да се върнете към нормален живот. Второ, за да сведете до минимум риска от инсулт. И двете цели са напълно постижими. Не трябва просто да се надявате, че и двете са постигнати, трябва да го очаквате и да планирате.
За да стигнете до там, наистина ще трябва да вземете някои важни решения и ще трябва да започнете някои лечения. Вероятно ще трябва да започнете да приемате ново лекарство, или може би няколко от тях. Може да се наложи да имате медицинска процедура или две. Може да се наложи да направите някои промени в начина на живот заради здравето си.
Но вие ще преминете през това време на решение в относително кратък период от време - няколко месеца, няколко седмици или дори няколко дни.
Така че справянето с предсърдно мъждене е сериозен проблем и ще изисква значителни усилия от ваша страна. Но скоро ще се върнете да живеете нормално.
Как да се доближим до вашите решения
Знаете ли, че имате някои решения, които трябва да направите: Кое лечение трябва да използвате, за да намалите риска от инсулт? Трябва ли да се възползвате от подхода за контрол на скоростта или от подхода за контрол на ритъма и кои от възможностите за лечение в рамките на всеки от тези подходи са най-подходящи за Вас?
"Правилните" решения ще зависят от вашите инстинкти, вашите наклонности, житейски опит, вашите очаквания и други неща, които само вие можете да донесете до масата. Те ще зависят и от състоянието на вашето здраве, от вашата медицинска история и от други, понякога нестабилни медицински съображения, за които ще трябва да разчитате на Вашия лекар. С други думи, "правилният" подход към лечението на предсърдно мъждене не трябва да се диктува само от вас или от Вашия лекар - това трябва да бъде общо решение.
Намиране на правилния лекар
Ако премахнете мозъчен тумор , намирането на хирург с отличен начин за легло е просто хубаво.
Това, което наистина искаш, е хирург, който може да извади тумора, дори ако той или тя е задник. Това не е случаят с предсърдно мъждене.
Нуждаете се от лекар, който (в допълнение към наистина разбирането на предсърдното мъждене) е внимателен, съпричастен и добър комуникатор . Това е така, защото двамата заедно трябва да решат какви са оптималните методи на лечение. Ако не можете да комуникирате, не можете да си сътрудничите по начина, по който ще трябва.
Ако това не описва Вашия лекар, тогава трябва да получите още една.
Какъв вид доктор ми трябва?
Какво ниво на компетентност трябва да има вашият лекар? Ако смятате, че се интересувате от подхода за контрол на ритъма, трябва да видите специалист по сърдечен ритъм - сърдечен електрофизиолог.
Това са лекарите, които са способни да управляват всички възможности за лечение и да пресъздават рисковете и ползите от различните антиаритмични лекарства, процедури и устройства, които биха могли да възникнат при възстановяването и поддържането на нормален сърдечен ритъм.
Не е задължително обаче да започнете с електрофизиолог. Един обикновен кардиолог и дори добър специалист по вътрешни болести (интернист) трябва да може да ви води в дискусия за основните възможности и да ви помогне да решите лечебен подход. Те също така трябва да могат да се справят с антикоагулантна терапия, да управляват необходимите лечения, за да контролират скоростта на предсърдно мъждене и да извършват кардиоверзия, ако е необходимо. За много пациенти с предсърдно мъждене това е всичко, което е необходимо.
Но ако обмисляте подход за цялостно контролиране на ритъма, който вероятно включва хронични антиаритмични лекарства и / или аблация, трябва да се обърнете към електрофизиолог.
Посещението на доктора ви
Вашата предсърдно мъждене може да изисква незабавна терапия, когато тя бъде диагностицирана за първи път . Това е съвсем добре, а дори и в много случаи е необходимо. Ако предсърдното мъждене е много бързо или причинява значими симптоми или причинява сърдечно-съдови проблеми, тогава ще са необходими незабавни стъпки, за да се контролира сърдечната честота или да се възстанови нормален ритъм (т.е. кардиоверзия). Няма много какво да направите, за да се подготвите за такова посещение на лекар. Имате остър проблем и трябва да се справите.
Но след като нещата се стабилизират, става време да направите дългосрочните решения за лечение на предсърдното ви заболяване. За да направите това, ще трябва да се подготвите за сериозна дискусия с Вашия лекар.
Подготовка за посещението на лекар
Преди да проведете "дискусията", подгответе. Прочетете всичко, което можете да направите за предсърдно мъждене и неговите възможности за лечение.
За да организирате мислите си, трябва да обмислите създаването на диаграма, една с четири колони. Първата колона съдържа имената на опциите за лечение, за които смятате, че може да ви заинтересуват, или че искате да научите повече. Тази колона може да съдържа такива неща като "предотвратяване на инсулт с Coumadin", "предотвратяване на инсулт с NOAC наркотик", "контрол на скоростта с лекарства", "контрол на ритъма с наркотици", "ритъм контрол с аблация" или всякакви други опции за лечение може да искате да изследвате.
Втората колона посочва предимствата на всяко лечение, което е особено важно за Вас; в третата колона се изписват "против" за всяко лечение; в четвъртата колона са изброени въпросите, които имате за всеки от тях.
Най-важната колона вероятно е тази с вашите въпроси. Вашата цел за посещението на Вашия лекар ще бъде, че всеки от тези въпроси ще бъде изцяло разгледан от Вашия лекар. Два въпроса, които трябва да попитате за всяка от възможностите за лечение, са: "Защо тази опция е подходяща за мен?" И "Защо това не е най-добрата възможност за мен?" Друг може да бъде "Кой, ако някой, за управлението на това лечение? "
След като сте извършили всичките си подготвителни изследвания, може да откриете, че сте силно наклонени към един или друг начин на лечение. Или може да откриете, че сте напълно във въздуха. Така или иначе, всичко е наред. В тази подготвителна фаза не вземате решение; просто се подготвяте да чуете обяснението на лекаря си за възможностите (и да разберете по-добре езика, който той / тя може да използва) и да можете да разглеждате неговите препоръки от разумна основа на знания.
Посещението на доктора
Трябва да имате ясни цели за самото посещение на лекар. Сред тях трябва да бъдат:
- Искате да чуете обяснението на лекаря за наличните възможности за лечение.
- Искате да чуете Вашия лекар да обясни защо, във Вашия конкретен случай , определени варианти трябва да бъдат отменени или по-решително разгледани.
- Искате да отговорите на всички ваши въпроси.
Независимо от цялата си подготовка е лесно да бъдете затрупани, когато действително се виждате от Вашия лекар. Вероятно трябва да очаквате да бъдете затрупани.
За да управлявате "преодоляването", трябва да направите едно от двете неща: Трябва да вземете втора чифт уши с вас - доверен ближен или познат, който може да слуша внимателно и обективно обясненията на лекарите заедно с вас и да ви помогне изяждайте всичко по-късно; и / или трябва да запишете звука на посещението. (Вие ще имате нужда от разрешението на Вашия лекар да го направите, но ако откаже, това е добър знак, че може да нямате правилния лекар.)
След посещението
До края на посещението, може би сте напълно ясни в съзнанието си кой подход на лечение искате да използвате. Това е страхотно. Но по-вероятно ще искате да отделите известно време, за да помислите за това. Това също е чудесно.
Процесът на "мислене за това" трябва да включва преминаване на вашия подготвен списък с въпроси, след като сте видели лекаря и да сте сигурни, че сте напълно ясни на всички отговори. Ще бъде полезно да слушате записа, който сте направили, или да обсъдите въпроса с приятеля, който ви придружава при посещението на Вашия лекар. Ако откриете, че все още има отворени въпроси, обадете се или изпратете имейл до Вашия лекар за изясняване (за предпочитане в рамките на един ден или така, така че разговорът е все още ясен в съзнанието му).
След като изпълните тези стъпки, ще бъдете готови да вземете решенията си относно оптималния подход за управление на предсърдното ви заболяване.
Търсене на второ мнение
Получаването на второ мнение от друг лекар може да бъде полезно - или може да не е необходимо. До голяма степен зависи от това колко сте уютни във връзка с Вашия лекар и от решението, което сте взели относно лечението на аритмията. Не се притеснявайте да навредите на чувствата на лекаря си, обаче - лекарите трябва да очакват (и дори да насърчават) пациентите си, за да получат втори мнения за трудни медицински решения.
Един случай, при който второ мнение трябва да бъде правило, а не изключение, е, когато сте решили да имате инвазивна процедура за лечение на вашето предсърдно подстригващо лечение или вмъкване на устройство за затваряне на лявата предсърдна апликация. Състоянието на техниката в тези случаи е в поток, а дори и електрофизиолозите не са съгласни кога трябва да се използват тези процедури.
Вие ще искате да се уверите, че процедурата във Вашия случай е наистина разумна идея и че не сте повлечени от един евангелист. Ако двама различни електрофизиолози се съгласят, че процедурата има смисъл, тогава е много по-вероятно тя действително да действа.
След Вашето решение
След като прецените всички опции и направите решенията си за лечение и лечението в действителност започне, имайте предвид, че всъщност не сте затворили никакви врати.
Хората често преминават от подход за контрол на ритъма към подход за контрол на скоростта, ако един или два опита с антиаритмично лекарство се провалят или ако опитът за отстраняване е неуспешен. Също така е възможно стратегията за контрол на скоростта да не може напълно да облекчи вашите симптоми, в който случай е напълно възможно да се премине към подход за контрол на ритъма. Така че първоначалното ви решение не е задължително да бъде вашето окончателно решение.
За повечето хора, обаче, лечението на предсърдното мъждене върви доста гладко, след като се вземе решение за лечението и те скоро ще се почувстват добре. Дори ако лечението не върви напълно гладко и изисква няколко различни опита, вие и вашият лекар трябва да останете до постигане на целта и вашите очаквания.
Опитът за различни лечения и дори различни подходи на лечение понякога са необходими с предсърдно мъждене. Но не трябва да променяте окончателното си очакване, което трябва да бъде да водите нормален живот с минимални симптоми.