За разлика от диагностичния пъзел, порочен от много медицински състояния, има малка мистерия за диагностициране на предсърдното мъждене. Определянето на твърда диагноза е просто въпрос на аритмия на електрокардиограма (ЕКГ) .
Тестове за диагностика на A-Fib
Ако страдате от предсърдно мъждене, когато потърсите медицинска помощ за първи път, диагнозата веднага ще се появи веднага след извършването на ЕКГ.
От друга страна, може да имате пароксизмално (прекъсващо) предсърдно мъждене , със симптоми, които идват и отиват, а ЕКГ в кабинета на лекаря може да е нормално. Тук амбулаторният мониторинг (носенето на ЕКГ рекордер за няколко дни или няколко седмици) в крайна сметка ще разкрие проблема. Номерът е да се уверите, че амбулаторното наблюдение продължава, докато не бъде заловен поне един епизод от симптоми.
Възможно е дори да нямате никакви видими симптоми, а аритмията може да бъде открита като неочаквана "случайна находка" на офис ЕКГ или по време на стрес тест или амбулаторно проучване за мониторинг, което се прави по други причини.
Но по един или друг начин диагностицирането на предсърдно мъждене е въпрос на залавяне на аритмията на ЕКГ.
Оценка на предсърдната фибрилация
След като диагностицирането на предсърдното фибрилиране започва истинската работа.
Като следваща стъпка, Вашият лекар ще извърши пълна медицинска оценка, за да характеризира вашата аритмия и нейните потенциални причини възможно най-пълноценно.
Ще трябва да сте задълбочени, като уведомите Вашия лекар за медицинската си история. Не забравяйте да му кажете за всички симптоми, които сте имали, които биха могли да бъдат свързани с предсърдно мъждене - сърцебиене, лесна уморяемост, задух, гръден дискомфорт или епизоди на замаяност или изпадане.
Опитайте се да си спомните каквито и да е събития или поведения, които изглежда да доведат до вашите симптоми - като упражнения, емоционално разстройство, слабо спане или пиене на алкохол.
Вашият лекар ще ви попита за всякакви симптоми, които биха могли да предполагат сърдечно-съдово или белодробно заболяване, и ще извършите внимателно физическо изследване, в което се търсят допълнителни показатели (например наличие на хипертония). Вашият лекар трябва да обърне особено внимание, за да провери обратимите причини за предсърдно мъждене, тъй като лечението на тези състояния е вероятно да запази аритмията от повторяемост. Реверсивните причини включват хипертиреоидизъм , белодробна емболия, перикардит и скорошни хирургични процедури.
И не се разстрои, ако лекарят ви попита повече от един път за алкохола. Предсърдното мъждене може да бъде предизвикано от поглъщане на алкохол - при някои хора дори и малки количества алкохол могат да го направят. Тъй като алкохолът е една от малкото истински обратими причини за предсърдно мъждене, важно е Вашият лекар внимателно да прецени този аспект от вашата история.
Други тестове
Кръвно тестване: В допълнение към стандартното изследване на кръвта (включително кръвна захар на гладно, за да търсите признаци на диабет), Вашият лекар трябва да получи тестове за функцията на щитовидната жлеза.
Особено при възрастните хора проблемите с щитовидната жлеза могат да се появят без никакви класически симптоми.
ЕКГ: Освен диагностиката на предсърдно мъждене, ЕКГ може да даде важни улики за наличието или отсъствието на сърдечно-съдово заболяване.
Ехокардиограма: Трябва да се направи ехокардиограма, за да се оценят сърдечните клапи и камерите, като отново се търсят признаци на сърдечно-съдово заболяване. Може да се наложи също така да се направи трансезофагиална ехокардиограма (ТЕЕ), при която ехографският трансдюсер преминава в хранопровода (тръба за гълтане) непосредствено зад сърцето. TEE може да бъде полезна при търсене на кръвни съсиреци в лявото предсърдие преди извършването на кардиоверзия.
(По-късно ще говорим за кардиоверсията.)
Стрес тест: Обикновено стрес тестът не е необходим за оценка на предсърдното мъждене, но може да ви бъде от полза, ако Вашата медицинска анамнеза или симптомите Ви предполагат наличие на коронарна артериална болест.
След като се събере цялата тази информация, е време за Вас и Вашият лекар да започнете обсъждане на лечението на предсърдното мъждене .
> Източници:
> Януари CT, Wann LS, Alpert JS, et al. 2014 AHA / ACC / HRS насока за управление на пациенти с предсърдно мъждене: доклад на Американския колеж по кардиология / Американската сърдечна асоциация Task Force относно практическите насоки и обществото на сърдечния ритъм. Circulation 2014; 130: e199.