Симптомите на предсърдно мъждене могат да се различават много от човек на човек, а дори и от един и същ човек в различно време. Докато самата атриална фибрилация не е животозастрашаваща аритмия, тя може да доведе до усложнения, по-специално инсулт, които могат да бъдат увреждащи или фатални.
Някои хора с предсърдно мъждене нямат никакви симптоми и аритмията се открива само когато лекарят или медицинската сестра вземат пулса си или извършат електрокардиограма (ЕКГ).
Тези хора обаче са в малцинството. В повечето случаи, поне преди да бъде адекватно лекуван, предсърдното мъждене е голямо раздразнение, ако не е направо изтощително и нетърпимо.
Сърцебиене
Най-честите симптоми, свързани с предсърдно мъждене, са сърцебиене . "Палпитации" означава необичайно и неудобно съзнание за сърдечния ритъм. При предсърдно мъждене сърцебиене се причинява от бързия, неправилен сърдечен ритъм, който обикновено се наблюдава при тази аритмия.
Хората, които изпитват сърцебиене с предсърдно мъждене, обикновено се оплакват от усещането за "разтърсване" в гръдния кош, често придружено от усещане за "пропуснати" бийтове и от време на време с кратки епизоди на замаяност. Палпитациите, свързани с предсърдно мъждене, могат да бъдат само леко дразнещи или може да са изключително тревожни и тежестта им да може да се укроти и да намалее.
При някои пациенти тежестта на сърцебиене може да зависи от емоционалното им състояние, независимо дали са седнали или легнати, състоянието им на хидратация, независимо дали са сънувани или не, или няколко други фактора.
Повечето време обаче не могат да бъдат идентифицирани.
Палпитациите обикновено се намаляват и често се елиминират, когато сърдечната честота по време на предсърдното мъждене се забавя с медикаментите - цел, която обикновено може да бъде постигната съвсем лесно.
Симптоми, причинени от загуба на ефективни предсърдни съкращения
Също често срещани при предсърдно мъждене са намалената толерантност към упражненията, умората, недостигът на въздух и дори замайването с почти всяко ниво на усилие.
Тези симптоми обикновено са свързани със загубата на сърдечна ефективност, която възниква, когато атрийните камери вече не могат да победят ефективно.
Когато се загуби предсърдното свиване, количеството кръв, което вентрикулите могат да изхвърлят с всеки сърдечен ритъм, може да намалее. Тази ограничена сърдечна дейност намалява толеранса към упражнения. Освен това, когато атрийните камери спират да бият ефективно, кръвта има тенденция да "подкрепя" в белите дробове, което води до недостиг на въздух. При много пациенти с предсърдно мъждене сърдечната ефективност може да бъде напълно адекватна в покой, но по време на усилие, когато сърцето се натиска да работи по-усилено, симптомите могат да станат доста тежки.
Симптомите, причинени от загубата на ефективни предсърдни контракции, са много по-обезпокоителни при хора, които в допълнение към предсърдното мъждене имат сърдечни състояния, при които вентрикулите са относително "сковани". Стягащите вентрикули са силно зависими от силното предсърдно свиване за да се запълни напълно. Когато в тези пациенти се загубят предсърдни контракции, сърдечната ефективност може да спадне много значително.
Условия, които са склонни да произвеждат втвърдени вентрикули, включват хипертрофична кардиомиопатия , диастолна дисфункция , аортна стеноза и дори хронична хипертония .
При такива пациенти, появата на предсърдно мъждене обикновено води до симптоми, които са особено тежки.
Ангина: При хора с коронарно артериално заболяване бързата сърдечна честота, наблюдавана при предсърдно мъждене, може да предизвика ангина (дискомфорт в гърдите).
Сърдечна недостатъчност: При пациенти със сърдечна недостатъчност , допълнителното намаляване на сърдечната ефективност, предизвикано от предсърдно мъждене, може значително да влоши симптомите - главно недостиг на въздух, слабост и подуване на краката.
Рядко, предсърдното мъждене може да доведе до сърдечна недостатъчност само по себе си. Всяка аритмия, която може да направи сърцето много бързо за няколко седмици или месеци, може да доведе до отслабване на сърдечния мускул и може да доведе до сърдечна недостатъчност.
За щастие, това състояние, наречено "индуцирана от тахикардия сърдечна недостатъчност", е относително рядко последствие от предсърдно мъждене.
Синкоп: Синкоп или епизод на загуба на съзнание не е честа при атриална фибрилация. Когато възникне синкоп, това е силна улика, че пациентът може да има и подлежащо заболяване на синусовия възел или синдром на болния синус (SUS) .
SSS е генерализирано разстройство на сърдечната електрическа система, проявяващо се със сърдечна честота, която е толкова бавна (наричана брадикардия), че тя предизвиква симптоми на слабост и слабост.
Предсърдното мъждене е често срещано при пациенти със SSS. В известен смисъл, предсърдното мъждене "предпазва" пациентите със ССС, защото обикновено води до сърдечен ритъм, който е достатъчно бърз, за да се избегнат симптомите на брадикардия. Ако обаче предсърдното мъждене е пароксизмално (както често се случва), когато спира, често има много голямо закъснение, преди болният синусов възел да се повдигне отново. Тази дълга пауза преди сърдечен ритъм е причината за синкопа.
Третирането на SSS изисква използването на постоянен пейсмейкър . Ако е налице и предсърдно мъждене, за избягване на повече проблеми с брадикардия, обикновено трябва да се вкара пейсмейкър преди да се положат усилия за лечение на предсърдно мъждене.
Освен ако не е налице и SSS, синкопът много рядко представлява проблем с предсърдното мъждене.
Ход: Много по-рядко и най-страшното последствие от предсърдно мъждене е удар. Повишеният риск от инсулт е истинската причина, поради която винаги е важно внимателно да се обмисли оптималното лечение на предсърдното мъждене - дори в случаите, когато предсърдното мъждене е добре поносимо и изглежда не причинява особени проблеми.
Някои пациенти ще имат повтарящи се епизоди на предсърдно мъждене, без каквито и да е симптоми, докато най-сетне страдат от инсулт. Едва след настъпването на удар е установено, че те имат предсърдно мъждене.
Последните данни сочат, че такова "субклинично" предсърдно мъждене е по-често, отколкото някой е осъзнал и че непризнатото предсърдно мъждене може да бъде важна причина за " криптогенен инсулт " - това е инсулт, чиято причина не е очевидна.
Словото от
Много е вероятно Вашият лекар да ви попита за горепосочените симптоми по време на Вашето посещение. Стремете се да бъдете максимално изчерпателни, когато споделяте Вашата медицинска история с Вашия лекар. Палпитации, лесна уморяемост, недостиг на въздух, дискомфорт в гърдите или епизоди на замаяност или излизане - това са симптоми, които трябва да се отнасят до Вашия лекар, както и подробности за това, което е довело до тези симптоми.
Пълната справка за това, което изпитвате, ще помогне на Вашия лекар по-добре да диагностицира състоянието Ви и да избере подходящ за вас план за лечение. Двете цели при лечението на предсърдно мъждене са предотвратяване на инсулт и контрол на симптомите, така че да можете да живеете нормален живот.
> Източник:
> Януари CT, Wann LS, Alpert JS, et al. 2014 AHA / ACC / HRS насока за управление на пациенти с предсърдно мъждене: доклад на Американския колеж по кардиология / Американската сърдечна асоциация Task Force относно практическите насоки и обществото на сърдечния ритъм. Circulation 2014; 130: e199.