Какво ги причинява и как трябва да бъдат лекувани?
Сърцето сърцебиене се отнася до необичайно съзнание на сърцето. Хората, които изпитват сърцебиене, най-често ги описват като "пропуснати" в сърдечния ритъм, периодични удари на сърцето, които се чувстват прекалено силни, или бързи и / или неравномерни сърдечни удари.
Симптомът на сърцебиене е изключително често срещано и засяга повечето хора по някое време в живота им. Докато много хора, които имат сърцебиене, могат просто да ги пренебрегнат, други ги намират за изключително тревожно или страшно и често се притесняват, че ще загинат във всеки един момент.
За щастие, факт е, че по-голямата част от палпитациите не са причинени от опасни или животозастрашаващи сърдечни ритъмни нарушения. Все пак, сърцебиене може понякога да показва потенциално сериозна сърдечна аритмия, така че всеки, който има палпации, трябва да ги съобщи на лекаря си. И задължението на лекаря да вземе сериозно този симптом.
Когато кажете на Вашия лекар, че имате сърцебиене, той или тя трябва да предприеме необходимите стъпки, за да идентифицира основната причина за сърцебиене и след това да ви предостави най-добрия съвет за лечение на тази причина.
Какви видове аритмии предизвикват сърцебиене?
Повечето хора с палпитации имат някакъв вид сърдечна аритмия. Почти всяка аритмия може да причини сърцебиене, но най-честите причини са преждевременно предсърдните комплекси (ПАК) , преждевременните камерни комплекси (PVC) , епизодите на предсърдното мъждене и епизодите на надкамерната тахикардия (SVT) .
В някои случаи, обаче, палпитациите могат да бъдат причинени от по-опасни аритмии, като например вентрикуларна тахикардия . Живо-застрашаващи аритмии обикновено се наблюдават при хора, които имат някакъв вид значителни сърдечни заболявания, така че е особено важно да се идентифицира причината за сърцебиене при хора със сърдечни заболявания или които имат значителни рискови фактори за сърдечни заболявания (като например фамилна анамнеза на сърдечно-съдови заболявания, тютюнопушене, висок холестерол , наднормено тегло или заседнал начин на живот ).
Не всички хора, които съобщават за палпитации, имат сърдечни аритмии. Същите видове симптоми могат да бъдат причинени от мускулно-скелетни проблеми или стомашно-чревни смущения, като например газ.
Как да се оценява сърцебиене
Ако имате сърцебиене, първият ви ред на вашия лекар е да разберете дали сърцебиенето е причинено от нарушение на сърдечния ритъм и да определите конкретната аритмия, която произвежда симптома.
Това трябва да бъде сравнително лесно, затова е изненадващо колко често лекарите изглежда имат проблеми с него. "Трикът" при диагностицирането е просто да запишете електрокардиограма (ЕКГ) по време на появата на симптомите. Това означава, че сърцебиене трябва да бъде "заловен" на ЕКГ. Това е - не е точно наука за ракетите. За съжаление, процесът на извършване на подходяща диагноза често се прави много по-трудно, отколкото би трябвало да бъде.
Не позволявайте на тези грешки да ти се случват
Лекарите обикновено правят две грешки в опита си да определят причината за сърцебиене:
- Те често не успеят да запишат аритмията, която причинява симптомите.
- Те често приписват сърцебиене на аритмия, която всъщност не ги причинява.
Грешка 1: Лекарят ще поръча ЕКГ (която отчита сърдечния ритъм само за 12 секунди) или амбулаторно проучване за мониторинг за недостатъчно време.
Когато това се случи, често се случва, че нито едно сърцебиене, нито аритмия ще се наблюдават по време на периода на наблюдение. В такива случаи е известно, че лекарите неправомерно заключават, че сърцебиене не е свързана с аритмия. По-лошо, лекарят може да каже на пациента си, че симптомите са "всичко в главата ви". Всъщност лечението на лекаря беше просто недостатъчно.
За да направите правилна диагноза, трябва да се появи едновременно сърцебиене и запис на ЕКГ. Ако сърцебиене се случва само прекъсващо и особено ако не се появят всеки ден, вместо да правите ЕКГ или да провеждате амбулаторно наблюдение само за 24-часов или 48-часов период (най-често използваните времена с тези изследвания ), трябва да се използват много по-дълги периоди на запис.
Има амбулаторни системи за мониторинг, които могат да записват сърдечния ритъм в продължение на няколко седмици - или дори месеци - в даден момент. Въпросът е, че за да се направи окончателна диагноза записът трябва да продължи, колкото и да е необходимо да "улови" епизода.
Грешка 2: Лекарят ще види аритмия по време на мониторинговия период, която не е свързана с палпитации, и обвинява сърцебиене при тази аритмия. Това е грешно. За да се определи, че определена аритмия е причина за сърцебиене, аритмията и сърцебиене трябва да се появят едновременно.
Тъй като лекарите твърде често правят тези две грешки, важно е да имате предвид това просто правило, ако имате сърцебиене: За да направите правилна диагноза, ЕКГ трябва да се запише в момента, в който се случват сърцебиене. Ако лекарят смята, че работата е завършена преди това да е завършило, тогава трябва да пренасочите усилията му чрез нежни напомняния, ужас, призиви към разума, праведно възмущение или каквото е необходимо.
Лечение на сърцебиене
Подходящото лечение на сърцебиене изцяло зависи от това коя аритмия ги причинява. Различните сърдечни аритмии често изискват доста различни подходи на лечение.
Повечето сърцебиене са причинени от аритмии, които са напълно "доброкачествени" - това не е животозастрашаващо или заплашва за вашето здраве. В тези случаи често сърцебиене може да бъде адекватно "лекувано" с лесна увереност, тъй като често страхът, провокиран от сърцебиене, а не самите сърцебиене, увеличава симптомите.
Ако аритмията, причиняваща сърцебиене, е потенциално опасна за живота или здравето, тогава трябва да се обърне внимание на самата аритмия. Ако се окажете, че имате някоя от тези аритмии, трябва да научите всичко за него и за наличните възможности за лечение. Прочетете тук за специфични сърдечни аритмии .
> Източници:
> Crawford М.Х., Bernstein SJ, Deedwania PC, et al. ACC / AHA насоки за амбулаторна електрокардиография: Резюме и препоръки. Доклад на Американския колеж по кардиология / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Комитет за преразглеждане на насоките за амбулаторна електрокардиография). Circulation 1999; 100: 886.
> Mayou R, Sprigings D, Birkhead J, Price J. Характеристики на пациентите, представящи се на сърдечна клиника с палпитация. QJM 2003; 96: 115.
> Zimetbaum, P, Josephson, ME. Оценка на пациентите с палпитации. N Engl J Med 1998; 338: 1369.