Повтарящата се мономорфна камерна тахикардия (RMVT) е необичаен тип камерна тахикардия, която има тенденция да се проявява при млади хора, чието сърце е иначе нормално. Това е в ярък контраст с обичайния вид камерна тахикардия, която най-често се наблюдава при възрастни хора, които имат коронарна артериална болест или сърдечна недостатъчност .
Симптомите на RMVT
RMVT обикновено предизвиква чести, кратки, неустойчиви "изблици" на вентрикуларна тахикардия, въпреки че е обичайно и хората с това състояние да имат понякога по-дълги епизоди /
Най-честите симптоми, причинени от RMVT, са сърцебиене и световъртеж . По-рядко може да се появи синкоп (загуба на съзнание). За щастие, рискът от сърдечен арест и внезапна смърт с RMVT изглежда доста нисък.
Вентрикуларната тахикардия, свързана с RMVT, може да бъде предизвикана от ситуации, в които нивата на адреналин са повишени. Така че хората с RMVT имат най-голяма вероятност да получат симптоми с физически упражнения (по-специално по време на периода на загряване непосредствено след тренировка) или по време на периоди на силен емоционален стрес. Всъщност, стрес тестването - което често възпроизвежда аритмията - е надежден начин за диагностициране на RMVT.
Кой получава RMVT?
RMVT се наблюдава почти изключително при хора на възраст под 40 или 45 години и изглежда е особено важен при спортистите. Някои експерти са предположили, че много не спортисти, родени със склонност към RMVT, никога не водят до високи нива на физически стрес, които понякога са необходими за предизвикване на тези аритмии.
Докато основната генетична причина изглежда вероятно, това не е доказано.
Обработка на RMVT
Лечението на RMVT може да бъде извършено или с медицинска терапия, или с алергична терапия . Имплантируемите дефибрилатори са рядко подходящи за RMVT, тъй като рискът от внезапна смърт е нисък.
За щастие, RMVT често може да се контролира с калциев блокер (верапамил) или с бета-блокери (като пропранолол) - лекарства, които са склонни да произвеждат относително малко странични ефекти.
Ако тези лекарства не осигуряват достатъчно потискане на вентрикуларната тахикардия, може да се обмисли използването на по-мощни антиаритмични лекарства , въпреки че тези лекарства са склонни да причиняват много повече токсичност.
При повечето пациенти с RMVT, вентрикуларната тахикардия възниква в локализирана област в горната част на дясната камера, точно под пулмоналната клапа. При няколко пациенти, които имат RMVT, аритмията идва от подобно място в лявата камера - т.е. точно под аортната клапа.
И в двата случая, фактът, че произходът на аритмията може да бъде изолиран до определено място, прави RMVT податлив на аблация терапия. Успешното премахване на RMVT може да се постигне при повече от 90% от пациентите с това заболяване.
Като се имат предвид тези възможности за лечение, повечето експерти първо ще се опитат да лекуват пациент с RMVT, използвайки верапамил и / или бета-блокер. Ако това не е успешно, алергичната терапия обикновено се счита за следващата стъпка. По един или друг начин, с добра медицинска помощ, аритмиите, свързани с RMVT, обикновено могат да бъдат контролирани или елиминирани.
Словото от
RMVT е особен вид вентрикуларна тахикардия, наблюдавана при иначе здрави млади хора - особено при спортисти.
Докато рискът от смърт от RMVT изглежда доста нисък, тази аритмия може да бъде разрушителна за живота на човека. За щастие с подходяща терапия тя може да бъде контролирана или елиминирана.
> Източници :.
> Fogoros RN, Mandrola JM. Аблация на PVC и вентрикуларна тахикардия. В: Електрофизиологично тестване на Fogoros, 6-то, John Wiley & Sons, Oxford, 2017.
> Klein LS, Shih HT, Hackett FK, et al. Радиочестотно катетърно отстраняване на вентрикуларната тахикардия при пациенти без структурна сърдечна болест. Circulation 1992; 85: 1666.
> Prystowsky EN, Padanilam BJ, Joshi S, et al. Вентрикуларни аритмии при липса на структурна сърдечна болест. Списание на Американския колеж по кардиология 2012; 59: 1733-1744.