Научете повече за този патологичен модел на ЕКГ
Ако ви е било казано от лекар, че имате пакет от клонове, това означава, че вашата електрокардиограма (ЕКГ) показва отличителен, ненормален образец. В тази статия ще говорим за това какво означава пакет от клонове и какви въпроси може да поискате от Вашия лекар.
Нормалната сърдечна електрическа система
Пакетните клони са важна част от сърдечната електрическа система , системата, която регулира сърдечния ритъм и координира помпеното действие на сърцето.
Сърцето бие в отговор на собствения електрически сигнал на сърцето. Тъй като електрическият сигнал се разпределя в сърцето, сърдечният мускул се свива. Така че организираното разпределение на електрическите импулси е много важно за ефективното функциониране на сърцето.
Електрическият сигнал на сърцето възниква в синусовия възел в горния десен атриум, простира се през двете атриуми (причинявайки атриума да победи) и след това преминава през AV възела . Оставяйки AV възела, електрическият импулс прониква през вентрикулите чрез лента от сърдечни влакна, наречена His bundle. От неговия пакет електрическият импулс навлиза в двата клона: десния клон и левия клон. Десните и левите клонове раздават електрическия импулс в дясната и лявата камера, съответно, предизвиквайки ги да победят. Когато клонките функционират нормално, дясната и лявата камера се свиват почти едновременно.
ЕКГ е визуално представяне на електрическия импулс, който се движи през сърцето. Комплексът QRS е това, което кардиолозите наричат определена част от ЕКГ, частта, която показва електрическия импулс, тъй като се разпространява от клона на клона в камерите.
На фигурата по-горе Панел А показва как изглежда нормален QRS комплекс на нормална ЕКГ.
(За тези, които проявяват интерес, тази цифра показва водеща I от 12-оловна ЕКГ.) Тъй като и двете каметри нормално получават електрическия импулс в същото време, нормалният QRS комплекс е относително тесен (обикновено по-малък от 0,1 секунда по продължителност). Едновременното стимулиране и на двете вентри зависи от електрическия импулс, който се движи както по десния, така и в левия клон на клона при почти същата скорост.
Блок за клонове на пакети: Определение
Работата на клоните на патрона е да разпредели разпространението на сърдечния електрически импулс през камерите равномерно, така че когато вентрикулите се свиват (за изтласкване на кръвта извън сърцето), те го правят по координиран и ефикасен начин. Десният пакет от клонове доставя електрически импулс на дясната камера, а левият клон на клонката дава импулс на лявата камера.
В клона на пакета, един или и двата от двата клона не предават нормално електрическите импулси. Това често се случва в резултат на заболяване или увреждане на един от разклоненията, което може да се случи при инфаркт на миокарда (инфаркт) или при кардиомиопатия .
Обаче, блокиращ клон може да се случи и без видима причина за напълно здрави хора.
Когато електрическият импулс се забави при достигане на съответната си камера, забавянето се появява като отличителен образец върху ЕКГ, наречен блок от клони. Главният ефект на блок-клона е, че той нарушава едновременното свиване на двата камъка. Свиването на една камера (тази, която има "блокиран" клон) се получава леко след свиването на другата, а не по едно и също време.
Имайте предвид, че докато се използва терминът "блок" на клона на клона, засегнатият клон може или не може да бъде "блокиран". В много случаи клонът на пакета не е напълно блокиран, а вместо това е просто провеждане на електрически импулс по-бавно противоположния клон.
Какъв блок на клона на пакета изглежда на ЕКГ
Хората, които имат пакет от клонове, обикновено имат или блок за дясно блокче (RBBB) или блок за отклонение в левия пакет (LBBB), в зависимост от това кой от двата клона е засегнат. Панелите В и С на фигурата илюстрират характерните промени, настъпващи в QRS комплекса, когато дадено лице има ляв или десен клон на блок. И в двата случая, QRS комплексът става по-широк от нормалното, тъй като е необходимо по-дълго време, докато електричният сигнал бъде напълно разпределен в двете камери. Формата на QRS комплекса разкрива кой клон (вдясно или вляво) пренася необичайно електрическите импулси.
Понякога и двата клона са засегнати, а шаблонът на блок-клона на ЕКГ не е ясно идентифицируем като десен или лев пакет от клони. В този случай блокът на клона на пакета се нарича "забавяне на интравентрикуларното проводимост".
Симптоми и усложнения
В повечето случаи блокиращият клон блок не предизвиква симптоми. Въпреки това, при тежък клон на блока блокира способността на електрически импулс да достигне или вентрикула може да стане доста слаб. В тези случаи импулсът може внезапно да бъде напълно блокиран от достигането на вентрикулите, което води до пълен сърдечен блок - което може да доведе до синкоп или внезапна сърдечна смърт .
Понякога наличието на блок от разклонения може да показва наличието на основен сърдечен проблем. Така че, когато се идентифицира блок клон, повечето лекари ще препоръчат неинвазивна сърдечна оценка (най-често ехокардиограма ).
Как се третира блокът на клона на пакета
По-голямата част от времето, самият блок на клона не изисква лечение. Въпреки това, в някои случаи хората с блок от левия пакет трябва да получат пейсмейкър , по-специално този, който ресинхронизира координацията на техните вентрикули .
Словото от
Блокиращият клон блок е доста често срещана находка за ЕКГ. Докато хората, които имат пакет от клонове, обикновено трябва да получат неинвазивна сърдечна оценка, за да търсят в основата си сърдечно-съдови заболявания, в повечето случаи самият клон на пакета не представлява сериозен проблем.
> Източник:
> Surawicz В, Childers R, Deal BJ, et al. Препоръки AHA / ACCF / HRS за стандартизацията и интерпретирането на електрокардиограмата: Част III: Нарушения в интравентрикуларното проводимост: научна декларация от Комитета по електрокардиография и аритмия на Американската кардиологична асоциация, Съвет по клинична кардиология; Фондация "Американски колеж по кардиология"; и обществото на сърдечния ритъм. Утвърден от Международното дружество за компютъризирана електрокардиология. J Am Coll Cardiol 2009; 53: 976.