Внезапната смърт на млад, очевидно здрав спортист е голяма трагедия. Докато вероятността някой даден спортист да умре изведнъж е много малка (с оценки, вариращи от 1 на 50 000 до 1 на 300 000 през 10 години), всяка внезапна смърт, която се случва, е опустошителна за семейството, приятелите и общността.
Голямото мнозинство от тези внезапни смъртни случаи са свързани със сърдечни състояния, които са били недиагностицирани преди смъртоносното събитие.
Самото смъртоносно събитие обикновено е злокачествена сърдечна аритмия, наречена вентрикуларна фибрилация . При повечето от тези нещастни млади хора силното физическо натоварване, в лицето на тяхното сърдечно състояние, предизвиква смъртоносната аритмия.
Сърдечни състояния, които увеличават риска
Възрастта, която изглежда разделя "младите" спортисти от "не-младите" спортисти, е 35 години. Над 35-годишна възраст, внезапната смърт при спортистите обикновено е причинена от коронарна артериална болест, дължаща се на атеросклероза .
Под 35-годишна възраст внезапната смъртност при спортисти най-често е свързана с вродени или генетични сърдечни състояния или по-рядко с инфекции или възпалителни заболявания.
Сърдечните състояния, които могат да увеличат риска от внезапна смърт, попадат в две основни категории: структурна сърдечна болест (при която сърцето е структурно или анатомично необичайно) и неструктурно сърдечно заболяване (при което сърцето е структурно нормално; пациентите имат "електрически" сърдечни аномалии.
Ето списък на сърдечни заболявания, които могат да увеличат риска от внезапна смърт на младите спортисти.
Структурна болест на сърцето
- Хипертрофична кардиомиопатия
- Конгенични аномалии на коронарните артерии
- Пролапт на митралната клапа
- миокардит
- Аритмогенна дясна камерна кардиомиопатия
- Синдром на Марфан
- Вродено сърдечно заболяване
Няма структурна болест на сърцето
- Синдром на дълъг QT
- Синдром на Brugada
- Катехоламинова полиморфна вентрикуларна тахикардия
В Съединените щати най-често срещаните сърдечни проблеми, открити в следкланичните прегледи на млади спортисти, които умират внезапно, са хипертрофична кардиомиопатия (36%) и вродени аномалии в коронарните артерии (приблизително 20%). Останалите са повече или по-малко равномерно разпределени между другите причини в този списък. По-конкретно, повече от половината от младите хора, които умират внезапно с хипертрофична кардиомиопатия, са афро-американци.
Относителният обхват на тези условия не изглежда да се отнася за други места. Например в Северна Италия най-честата причина за внезапна смърт при млади спортисти е аритмогенната дясна камерна кардиомиопатия (22%), а хипертрофичната кардиомиопатия е само 2%.
Като цяло, при повечето от тези състояния рискът от внезапна смърт е най-висок по време на физическа активност, изискващ а) изблици на екстремни усилия, като например спринт, футбол, футбол, баскетбол и тенис; 2) програми за интензивно обучение; или 3) да се упражнява в екстремни условия на топлина, влажност и / или височина. Препоръките за упражняване на всяко условие по този начин вземат предвид тези характеристики.
Проверка на млади спортисти за сърдечни състояния
Дали и колко широко ще се изследват младите спортисти за сърдечни заболявания, които биха могли да ги изложат на риск от внезапна смърт, се оказва трудно и донякъде противоречив въпрос .
Източници:
Maron, B, Chaitman, BR, Ackerman, MJ и др. Препоръки за физическа активност и участие в спортни развлечения за млади пациенти с генетични сърдечно-съдови заболявания. Circulation 2004; 109: 2807.
Pelliccia, A, Fagard, R, Bjornstad, HH, et al. Препоръки за участие в състезателни състезания при спортисти със сърдечно-съдови заболявания: консенсусен документ от Проучвателна група по спортна кардиология на Работната група по кардиохирургична рехабилитация и физиология на физическите упражнения и Работната група на миокардските и перикардните заболявания на Европейската кардиологична асоциация. Eur Heart J 2005; 26: 1422.