Преждевременни камерни комплекси - PVC

Колко значителни са те и какво трябва да направиш за тях?

Сред многобройните различни видове сърдечни аритмии , малко са създали толкова ужас и объркване както между лекарите, така и при пациентите като преждевременни камерни комплекси (PVC, наричани още преждевременни камерни контракции). В различни кабинети на лекарите и в различни точки от историята, PVC са считани за предвестник на предстояща смърт или като напълно доброкачествени явления, които не изискват никакво внимание.

Правилният отговор е някъде между тези две крайности. За да разберем наистина значението на PVC, трябва да прегледаме какви са те, какво означават по отношение на медицинската прогноза, как трябва да бъдат оценени и как трябва да бъдат третирани.

Преглед

PVC е допълнителен електрически импулс, възникващ от една от сърдечните вентрикули. Тъй като този допълнителен импулс се появява преди следващият нормален сърдечен ритъм да има вероятност да се появи, той се нарича "преждевременно".

PVC се диагностицират чрез наблюдаването им на електрокардиограма . PVCs са доста често срещани. Около един от всеки 20 обикновени хора ще има най-малко една PVC на двуминутна ЕКГ лента, а много по-висок процент ще има PVC на 24-часов холтер мониторинг .

Някои хора ще имат епизоди от няколко PVC в един ред. Ако има повече от три PVC подред, епизодът се нарича непостоянна камерна тахикардия (NSVT) .

Симптоми

Повечето хора с PVC нямат никакви симптоми. Те просто не ги усещат. Обаче, съществена част от хората с ПВХ ще възприемат сърцебиене - необичайно съзнание за сърдечния ритъм. Тези сърцебиене често се описват като "пропуснати бийтове" или "удари сърце". При някои хора тези симптоми могат да бъдат трудни за толериране.

Независимо дали възприемате симптоми от вашите PVC, е свързано с много фактори. Някои хора са естествено по-чувствителни към всякакви необичайни събития, които се случват в техните вътрешни органи, включително PVC. Други са блажено непознати за своите PVC през деня, когато са активни и разсеяни, но внезапно започват да ги усещат, когато се пенсионират за нощта и външните стимули се отстраняват. Но за щастие повечето хора с PVC не ги чувстват изобщо.

значение

PVC имат медицинско значение освен факта, че могат да предизвикат симптоми. През годините главната загриженост за PVC е идеята, че те могат да увеличат риска за внезапна смърт от сърдечен арест . В продължение на десетилетия се смяташе, че наличието на PVC значително повишава този риск. По-нови данни показват, че самите PVC не могат да увеличат риска от внезапна смърт (ако изобщо има такива) и че връзката между PVC и внезапната смърт може да е непряка.

По-конкретно, се оказва, че хората, които имат често ПВХ, имат по-голяма вероятност да развият или да развият в рамките на няколко години значителни сърдечни заболявания. И тъй като хората със значителни сърдечни заболявания наистина имат по-висок риск от внезапна смърт, PVCs са свързани със същия риск (независимо дали самият PVC има действителен риск или не).

Така че PVC могат да бъдат свързани с повишен сърдечен риск , но вероятно не са причината за този повишен риск.

диагноза

За да се повтори, основното медицинско значение на PVC е, че те могат да бъдат свързани с повишен риск от сърдечни заболявания. Така че, ако имате PVC, вашият лекар трябва да извърши сърдечна оценка, да търси предварително неизвестна сърдечна болест и да оцени риска от развитие на сърдечно заболяване в бъдеще.

Сърдечните заболявания, най-често свързани с PVC, включват коронарна артериална болест (CAD) и сърдечна недостатъчност, дължащи се на разширена кардиомиопатия . PVC също се срещат често при хипертрофична кардиомиопатия и при сърдечно-съдови заболявания .

По принцип ехокардиограмата е добър начин за скрининг за повечето от тези сърдечни заболявания, въпреки че Вашият лекар може също да пожелае да извърши тест за стрес на талията, за да се провери по-стриктно за CAD.

Освен това вие и Вашият лекар трябва да преминете през формална оценка на риска, включително оценка на вашата диета, тегло, история на тютюнопушенето, навици за упражнения, нива на холестерол и триглицериди , оценка на кръвното налягане и кръвната захар.

Ниво на риска

Най-добрата информация, която имаме днес, показва, че PVC сами по себе си са рядко опасни. Всъщност, проучванията показват, че потискането на PVC с антиаритмични лекарства не само не намалява риска от умиране, но в действителност (в зависимост от това кое лекарство се използва) може да увеличи този риск.

Този въпрос обаче все още не е уреден. Проучване от 2015 г. показва връзка между наличието на PVC и последващото развитие на сърдечна недостатъчност в продължение на 10 години. Дали самите ПВС правят нещо, за да предизвикат сърдечна недостатъчност, или са ли просто знак, че може да се появи ранен сърдечен мускул? Ще са необходими повече изследвания, за да разберем това.

На този етап, рядко е необходимо медицинско, или дори желателно, да се опитва да потисне PVC с лекарства.

лечение

Тъй като самите ПВЦ се смятат за не особено опасни, не трябва да бъде изненада, че третирането на PVC не е съвсем очевидно усилие. Всъщност, лекарите често се объркват малко за това, което трябва да направят, когато един от пациентите им има PVC, особено когато тези PVC продуцират много симптоми.

Като цяло, лечението на PVCs има за цел да направи две неща. Първата и най-важна цел е да се намали общият риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания, като евентуално може да се включи и рискът от внезапна смърт. Втората цел, разбира се, е да се намалят симптомите (ако има такива), причинени от PVC. Това са две напълно различни цели и тъй като лекарите и пациентите вземат решения за лечение на PVC, всеки един от тези лечебни цели трябва да бъде разгледан независимо. Можете да прочетете повече тук за лечението на PVCs.

Словото от

PVC са много чести, дори и сред хората, които са напълно здрави. Въпреки това, PVC могат да причинят симптоми и те могат да показват, че е налице някаква форма на недиагностицирани сърдечни заболявания. Така че намирането на PVC трябва най-малкото да предизвика по-широка сърдечна оценка.

> Източници:

> Dukes JW, Dewland TA, Vittinghoff Е, et al. Вентрикуларната ектопия като предсказваща сърдечна недостатъчност и смърт. J Am Col Cardiol 2015; 66: 101-109.

> Priori SG, Blomström-Lundqvist C, Mazzanti А, et al. 2015 Насоки на ESC за лечение на пациенти с вентрикуларни аритмии и профилактика на внезапна сърдечна смърт: Специалната група за лечение на пациенти с вентрикуларни аритмии и профилактика на внезапна сърдечна смърт на Европейската кардиологична асоциация (ESC). Утвърден от: Асоциация за европейска педиатрична и вродена кардиология (AEPC). Eur Heart J 2015; 36: 2793.

Lamba J, Redfearn DP, Michael KA, et al. Радиочестотна абсорбция на катетър за лечението на идиопатични преждевременни съдови контракции, произхождащи от дясната камера на изходния тракт: систематичен преглед и мета-анализ. Pacing Clin Electrophysiol 2014; 37:73.