Не-24-часово разстройство събуждане-събуждане

Circadian разстройството води до безсъние и сънливост сред слепите

Има някои нарушения на съня, които изискват малко допълнително умствено усилие за разбиране. По-специално, може би е най-трудно да се разберат нарушенията на циркадния ритъм . Свързаният жаргон е първият препъващ елемент; науката може да бъде допълнително предизвикателство. Нека да се потопим и да се опитаме да разберем едно от най-объркващите: Какво представлява не 24-часовото разстройство на съня-събуждане (не-24)?

Научете за причините, симптомите, диагнозата и лечението на не-24.

Circadian ритми и основите на не-24

За да разберете по-добре не 24, важно е да се впуснете в един от най-фундаменталните процеси в живота: сън и будност във времето с леките модели на нощта и деня.

Без да отделяме твърде много време за хипотеза за развитието на тази връзка, има смисъл да мислим, че животът би искал да бъде наясно и активен, когато има храна. Когато стане опасно, студено или когато храната е просто по-трудно да дойде, би било разумно да затворим нещата и да спестим енергия. Това може да е важна причина, поради която спим .

Корелирането на процесите на тялото - сън и будност, метаболизъм, освобождаване на хормони - към времето на геоложкия ден отнема точен хронометър. Този вътрешен часовник се нарича надхиазматично ядро ​​(SCN) . Той се намира в хипоталамуса , предна част на мозъка, която е тясно свързана с възприемането на светлината.

Светлината навлиза в очите и пътува през оптичния нерв - разширение на самия мозък. Зад очите, входът от двете очи през тези нерви се пресича на място, наречено оптичен хиазъм. Точно над това (по- горе ) е SCN. Така светлината има пряк контрол върху времето на тялото на процесите, които следват циркадианния ритъм .

Без светлина тялото ни става кораб, който е загубил пристанището си. И все пак не сме в толкова отчаяни проливи, каквито можем да си представим. Вграден в нашия много генетичен код, нашето тяло ще поддържа циркадиански модели без излагане на цикли на светлина и тъмнина. Ако сте били поставени в пещера, място с постоянна интензивност на светлината, все още ще спите около 8 часа и ще сте будни около 16 часа на ден - но не точно. За повечето хора генетично определената продължителност на деня е малко дълга, обикновено около 24 1/2 часа. (Рядко може да бъде по-кратък от 24 часа.) Това е допълнителен половин час от времето. В резултат на това всеки ден бихте искали да си легнете и да се събудите 30 минути по-късно, защото няма да имате никакъв смисъл от деня или нощта. Светлината ни помага да рестартираме вътрешните си часовници всеки ден и без нея циркадните процеси на нашия организъм ще се проточат през геоложкия ден. Това води до свободно движение или нетраен ритъм, който се развива в продължение на няколко седмици.

Всъщност това е опитът на напълно слепите. Тези, които напълно нямат светлинно възприятие, не могат да бъдат нулирани. Вместо това генетичният им циркадиан ритъм поема. В резултат на това желанието им за сън става малко по-късно всеки ден, което води до безсъние .

Те също така искат да се събудят по-късно и това може да причини прекомерна сънливост . Ще има времена, когато има напълно обърната връзка между деня-нощ и съня-сън явления. След това, постепенно, нещата ще започнат да се връщат на фаза. Това променящо се несъответствие води до нарушение на съня, наречено, накратко, Не-24.

Причини

Не-24 най-често се дължи на слепота. Смята се, че в САЩ има 1 милион слепи, а 20 процента са напълно слепи. В зависимост от естеството на слепота, някои могат да запазят нормалните циркадни ритми. Тези, които напълно нямат светлинно възприятие, са изложени на риск от развитие на Не-24.

Това нарушение вероятно засяга повече от половината от напълно слепите и 50 до 80% се оплакват от смущения в съня.

Интересното е, че не-24 може да се случи рядко при зрящи хора. Съобщено е сред тези с дълъг генетично определен циркадиан ритъм (наречен тау). Тя може да се появи и при нощните бухали със синдром на забавена сънна фаза (DSPS), които получават лошо време за излагане на светлина. Може да се види при разстройства с тревога и при хора с интелектуални затруднения от различни разстройства, включително:

Независимо от основната причина за не-24, симптомите ще бъдат същите.

Симптоми

Хората с не-24 ще се оплакват от изместване на моделите на трудност, които попадат или спират, симптоми на безсъние и дневна сънливост. Това често се развива в продължение на няколко седмици, тъй като желанието за сън се променя във връзка с естествените модели на светлина и тъмнина. Ще има периоди, когато сънът е временно добър, само за постепенно влошаване. Обезпокоените хора също могат да се оплакват от трудности с концентрация, краткотрайна памет и настроение. Това може да доведе до разстройство на стомаха и чувство на неразположение, наречено неразположение. Тези симптоми траят поне 3 месеца.

диагноза

Условието често се диагностицира въз основа на проследяване на моделите на съня най-малко 14 дни. Това може да стане с използването на дневни дневници на сън или атиграфия . Тези записи обикновено показват постепенно забавяне на съня всеки ден, тъй като циркадният период на хората е по-дълъг от 24 часа. Количеството забавяне зависи от вродения ритъм и може да варира от по-малко от 30 минути до повече от 1 час.

Количеството от време, необходимо за заспиване или латентност на съня, ще се увеличи. Освен това ще се наблюдава увеличаване на сънливостта през деня.

Допълнителни потвърждаващи тестове могат да включват измерване чрез изследване на слюнката в началото на слабата светлина на мелатонин (DLMO) или 6-сулфатоксимелатонин в урината, обикновено на две точки, които са на разстояние от 2 до 4 седмици.

лечение

Не-24 най-често се лекува с ниски дози мелатонин, приемани вечер. Hetlioz е лекарство, отпускано по лекарско предписание за състоянието. Слепите хора могат да отговорят и на други признаци на времето, като физическа активност и хранене. Когато се появят не-24 в зрителното, подходящо времево излагане на светлина може да бъде полезно.

Ако смятате, че е възможно да преживеете Non-24, започнете с търсенето на оценка от специалист по съня, който може да организира допълнителни тестове и да осигури подходящо лечение на състоянието.

> Източници:

> "Международна класификация на нарушенията на съня". Американска академия по сънна медицина , 3-то издание, 2014 г.

> Lewy AJ и Newsome DA. "Различни видове мелатонин циркадиан секреторни ритми при някои слепи субекти." J Clin Endocrinol Metab . 1983; 56: 1103-07.

> Morgenthaler TI et al . "Практически параметри за клиничната оценка и лечение на нарушения на циркадианния ритъм на съня: доклад на Американската академия по сън медицина." Сън . 2007; 30: 1445-59.

> Sack RL et al . "Цирканични ритъмни нарушения при напълно незрящи хора: честота и клинично значение". J Clin Endocrinol Metab . 1992; 75: 127-134.

> Sack, RL et al . "Вземане на свободно движещи се циркадиански ритми от мелатонин при слепи хора". 2000; 343 (15) 1070-1077.