Когато проблемите, свързани с падане или спиране на съня, са разстройство
Въпреки че е най-честата от различните разстройства на съня, човек може да се запита: Какво е безсъние? Как се определя и диагностицира безсънието? Когато се борите да спите, може да е полезно да разберете какво е безсънието, колко често се случва, потенциалните причини и неговите класически клинични признаци и симптоми.
Преглед
Безсънието се характеризира с неспособност да се получи достатъчно количество сън, за да се чувствате отпочинали.
Това може да се дължи или на затруднено падане, или на задържане на сън. Това може да доведе до събуждане по - рано от желаното. Сънят често се съобщава за хронично лошо качество, лек и невъзстановяващ. При децата може да има съпротива при леглото или трудности при иницииране на сън без присъствие на родител или настойник.
Степента на нарушение на съня може да варира, но безсънието обикновено включва отнемане на 30 или повече минути за заспиване или общо време на сън, което е по-малко от шест часа средно. Хората с безсъние страдат от дневни последици за тези трудности.
Хроничната безсъние се определя най-малко 3 нощувки на седмица в продължение на поне 3 месеца. Това може да продължи години или дори десетилетия. Кратковременната безсъние (или остро безсъние ) продължава по-малко от 3 месеца с неопределена честота.
Съществуват редица подтипове безсъние, които помагат да се разграничат потенциалните причини и могат да помогнат за оптимизиране на избора на лечение.
Тези подтипове включват:
- Психофизиологична безсъние: повишена възбуда с прекомерна тревога и съсредоточаване върху съня.
- Идиопатична безсъние: дългосрочна и генетична основа, често започваща в ранна детска възраст или детство.
- Парадоксална безсъние: неправилно възприемане на съня, което води до погрешно вярване, че сънът не е настъпил.
- Недостатъчна хигиена на съня : навици, които нарушават съня, включително напикаване, прием на кофеин, променлив режим на сън и използване на спалнята за дейности без сън.
- Поведенческа безсъние в детската възраст: обикновено е тип на сън при деца при кърмачетата или тип на ограничаване на броя на децата.
- Безсъние поради психическо разстройство: най-често тревожност или депресия.
- Безсъние поради заболяване: най-често хронична болка или сънна апнея.
- Безсъние, дължащо се на лекарството или веществото: може да се дължи на интоксикация или отнемане от лекарства без рецепта, предписания или незаконни вещества.
За да се получи безсъние, горните трудности трябва да се появят, независимо от подходящата възможност за сън, така че да не се дължи просто на лишаване от сън . В допълнение, тя не трябва да бъде вторична за лоша среда на сън с прекомерен шум, светлина или други смущения.
Безсънието се диагностицира само въз основа на внимателна история. В някои случаи дневникът на съня или анимацията на сън-буди могат да предоставят потвърждаващи доказателства. Обикновено не е необходимо да имате изследване на съня, освен ако не се смята, че друго заболяване на съня е отговорно за състоянието. За съжаление, безсъние често се случва вторично на непризнати сънна апнея, така че ако симптомите продължават, тестването може да е подходящо.
Колко често е безсъние?
Безсънието е най-често срещаното нарушение на съня. Колко често се случва това зависи от изследването, от използваната дефиниция и от това дали човек оценява хронична или интермитентна или остра безсъние.
В едно проучване 35% от възрастните съобщават за безсъние от всякакъв вид през предходната година. Приблизително 10% от хората имат хронична безсъние, която засяга ежедневното им функциониране, според проучване на 50 проучвания.
В допълнение, безсъние по-често се появява, когато остареем. Това може да се дължи отчасти на намалена нужда от сън (често само 7 до 8 часа) и ограничен начин на живот.
Жените са по-склонни да съобщават за симптоми на безсъние, особено при поставянето на сънна апнея, която настъпва след менопаузата. Безсънието изглежда е по-често срещана сред безработните, единични (от всякаква причина) или с нисък социално-икономически статус.
Симптоми
Хората, които страдат от безсъние, могат да изпитат множество симптоми през деня, включително:
- Умора или сънливост през деня
- Лошо внимание или концентрация
- Понижено представяне, което води до проблеми с работата или социалния живот и повишен риск от грешки или злополуки
- Намалена енергия или мотивация
- Поведенчески проблеми (т.е. хиперактивност, импулсивност, агресия)
- Проблеми с настроението, включително тревожност, депресия или раздразнителност
- Увеличен риск от самоубийство
- Главоболие и оплаквания от хронична болка
Причини
Безсънието може да се дължи на редица възможни причини. Хората с безсъние може да имат предразположение към развитие на състоянието. Това може да се основава на генетиката, тъй като безсънието често се развива в семейства. Това може да се дължи на нарушение на циркадианния ритъм . При пациентите с безсъние също е установено, че имат повишен метаболизъм на мозъка. В резултат на това те са по-будни през деня и през нощта. Тя може да бъде свързана с други разстройства, включително тревожност или депресия и състояния на сън, като сънна апнея и синдром на неспокойните крака . Хроничната болка или ноктурия (ставане през нощта за уриниране) може също да наруши съня.
Кратковременната безсъние често се предизвиква от специфични утаяващи фактори. Те могат да бъдат екологични, психологически или социални. Факторите, които потенциално могат да допринесат за развиване на безсъние, включват пътуване (причиняващо струйно напускане), шум, светлина или температура. Може да допринесе стресът от загуба на работа, финансови проблеми, развод или смърт на близък приятел или член на семейството. Работните или семейни отговорности (включително грижата за хранене на бебета през нощта) могат също да нарушат съня.
Хроничната безсъние често се дължи на постоянни фактори. Връзката със съня може да се промени: внезапно е стресиращо да опитате да заспите и трудностите предизвикват безпокойство или чувство на неудовлетвореност, което го влошава. Поведението на съня може да се промени също. Хората с безсъние могат да си легнат по-рано, да останат в леглото по-дълго, дори да се опитат да се напият през деня, за да компенсират загубения си сън. Тези действия могат да подкопаят качеството на съня, като удължат времето в леглото, което е необходимо, за да се чувствате отпочинали. Нелекуваните съпътстващи сънни разстройства често поддържат безсъние.
Както при всяко друго заболяване, важно е да се изключат други потенциални причини за безсъние. При лица със симптоми, предполагащи безсъние, е необходимо да се прецени дали други медицински или психиатрични проблеми, лекарства или употреба на вещества могат да допринесат за състоянието. За всеки, който просто не получава достатъчно сън по избор, безсънието няма да бъде правилната диагноза.
Словото от
Безсънието е често срещано условие, което трябва да бъде правилно идентифицирано, така че да могат да се положат усилия за осигуряване на подходящо лечение и облекчаване на нарушение, което може да доведе до значително увреждане на живота. За щастие, съществуват ефективни възможности, от временното използване на хапчета за сън до когнитивна поведенческа терапия за безсъние (CBTI) . Лечението безсъние може да бъде преследвано с помощта на психолог за сън, групови семинари и дори онлайн курсове. Ако се борите, говорете с Вашия лекар за най-добрата възможна терапия, която е на разположение за решаване на Вашето състояние.
Източници:
Американската академия по сънна медицина. Международна класификация на разстройствата на съня, 3-та издание. Darien, IL: Американската академия по сънна медицина, 2014 г.
Mellinger, GD et al. "Безсъние и неговото лечение: Разпространение и корелира." Arch Gen Psychiatry 1985; 42: 225.
Охайон, ММ. "Епидемиология на безсънието: това, което знаем и какво още трябва да научим". Sleep Med Rev 2002; 6:97.