Преждевременните вентрикуларни комплекси, или PVC, са сред най-честите сърдечни аритмии . За съжаление, тяхното медицинско значение - и следователно тяхното лечение - често е объркващо за много лекари и пациенти.
Ако имате PVC, лечението трябва да зависи от отговора на два въпроса:
Първо, имате ли сърдечно заболяване?
И на второ място, колко тежки са симптомите, продуцирани от PVC?
Самите PVC са рядко опасни. Докато статистически PVC са свързани с повишен риск от умиране, този повишен риск се дължи главно на наличието на сърдечно-съдово заболяване и на рискови фактори за сърдечно заболяване . Самият PVC, като цяло, се смята, че е в голяма степен доброкачествен.
Първата цел на лечението - намаляване на сърдечния риск
Тъй като PVC често се свързват със сърдечно-съдови заболявания, лекарят трябва да извърши сърдечна оценка, когато ги открие за първи път.
Ако се окаже, че имате сърдечно заболяване, адекватното лечение на вашето сърдечно състояние често ще елиминира или намали честотата на PVC. Това е особено вярно, ако имате коронарна артериална болест (CAD) или сърдечна недостатъчност .
При някои редки индивиди се счита, че изключително често срещаните ПВХ са отговорни за производството на кардиомиопатия (слаб сърдечен мускул).
Така че, ако се открие необяснима кардиомиопатия при наличието на много чести PVC, може да е полезно да се третира PVC, за да се види дали кардиомиопатията се подобрява.
Ако вашият лекар установи, че сърцето ви е здравословно, това е много хубаво нещо. Въпреки това PVCs също са свързани с няколко рискови фактора за CAD, особено хипертония .
Така че вие и Вашият лекар трябва да направите задълбочена оценка на всички ваши сърдечни рискови фактори и да започнете агресивна програма, за да ги контролирате. В допълнение към намаляването на риска за CAD, това усилие може много добре да намали вашите PVCs.
Втората цел на лечението - намаляване на симптомите
За щастие, повечето хора, които имат PVC, изобщо не ги "усещат". Някои обаче възприемат своите PVC като сърцебиене , които обикновено описват като "прескочи" или "удари", които могат да варират от леко досадно до изключително тревожно.
Така че, в допълнение към извършването на оценка за сърдечно-съдови заболявания, понякога е необходимо да се обмисли да се направи нещо за самите PVC, за да се намалят симптомите.
Лечението на PVC ще бъде лесно, ако имаме антиаритмични лекарства (лекарства, които лекуват сърдечни аритмии), които са безопасни и ефективни при премахването на PVC. За съжаление, това не е така. Така че решаването дали да се лекуват PVC и как да се лекуват с тях е често по-трудно, отколкото си мислите.
Ако вашите PVC не причиняват симптоми или ако сърцебиенето, което изпитвате, не ви обезпокои, най-добре е да ги оставяте сами.
Въпреки това, ако вашите PVCs причиняват сърцебиене, достатъчно да нарушат живота ви, тогава вие и Вашият лекар трябва да обсъдите възможностите за лечение на PVCs.
Първо, трябва да опитате елиминирането на кофеина от вашата диета. При хората, които са чувствителни към него, кофеинът може да увеличи честотата на PVC. Същото важи и за тютюневите изделия и алкохола - премахнете ги и от диетата си.
Съществуват и доказателства, че редовното упражнение може да намали палпитациите. Така че, ако сте били относително заседнал, говорете с Вашия лекар за започването на тренировъчна програма.
Ако сте направили такива промени в начина на живот и все още сте разтревожени от симптомите на PVC, вие и Вашият лекар може да помислите за проучване на лекарствената терапия.
Ако изберете лекарствена терапия, обикновено е добра идея да започнете с пробна версия на бета блокери - лекарства, които блокират ефекта на адреналина. Бета-блокерите не са толкова ефективни, колкото "истинските" антиаритмични лекарства при елиминирането на PVC, но те обикновено са безопасни и обикновено се понасят добре. Докато те могат да редуцират самите PVC, бета-блокерите работят по-добре за намаляване на симптомите, причинени от PVC.
По-мощните антиаритмични лекарства често са разумно ефективни при потискането на PVC. Тези лекарства обаче са склонни да причиняват значителни проблеми. Главната сред тях е тенденцията да причиняват "проаритмия" - т.е. всъщност предизвикват аритмии, които могат да бъдат далеч по-опасни от PVC. Проаритмията е особено вероятна при хора, които имат сърдечно-съдово заболяване, но това може да се случи на всеки. В допълнение, всяко антиаритмично лекарство има свой собствен уникален профил на токсичност, който прави този клас лекарства сред най-токсичните, използвани в медицината.
И накрая, при пациенти, чиито PVC са изключително тревожни и не могат да бъдат безопасно обработени с промени в начина на живот или лекарства, може да е възможно електрофизиологът да ги лекува с аблация терапия - електрическо изобразяване на мястото, което произвежда PVC и да го каутира чрез специална сърдечен катетър.
Словото от
Тъй като самите PVC обикновено не са опасни, агресивността, приложена към тяхната терапия, трябва да се основава почти изцяло на това, доколко PVCs нарушават живота ви. Макар да е щастлив, че PVC обикновено причиняват само минимални симптоми, този факт не помага много, ако сте един от нещастните няколко, чиито PVC са силно притеснителни. В този случай ще трябва да намерите опитен и съпричастен лекар, който да ви помогне да преминете през всички възможности за лечение и да изработите стратегия, която е подходяща за Вас.
> Източници:
> Yokokawa М, Good E, Crawford Т, et al. Възстановяване след левокамерна дисфункция след отстраняване на често преждевременно съдови комплекси. Сърдечен ритъм 2013; 10: 172.
> Zipes, DP, Camm, AJ, Borggrefe, М, et al. ACC / AHA / ESC 2006 Указания за управление на пациенти с вентрикуларни аритмии и профилактика на внезапна сърдечна смърт Резюме Доклад на Американския колеж по кардиология / Асоциация за асоцииране на американската сърдечна асоциация и Европейското дружество по кардиология Комитет за разработване на насоки за лечение на пациенти с вентрикуларни аритмии и за предотвратяване на внезапна сърдечна смърт. J Am Coll Cardiol 2006; 48: 1064.
> Zuchinali Р, Ribeiro PA, Pimentel M, et al. Ефект на кофеина върху вентрикуларната аритмия: систематичен преглед и мета-анализ на експериментални и клинични изследвания. Europace 2016; 18: 257.