По принцип има две причини, поради които Вашият лекар може да поиска да Ви приложи медикаменти за сърдечна аритмия . Първо, аритмията може да ви причини симптоми като сърцебиене или замайване , а лечението може да е важно за облекчаване на тези симптоми. Или, второ, аритмията може да причини вреда или заплаха за това. Много аритмии не извършват нито едно от тези две неща и не изискват лечение, специално насочено към самата аритмия.
Ако имате аритмия, която изисква медицинско лечение, има три основни класа лекарства, които могат да бъдат полезни в зависимост от типа аритмия, която имате. Първата група се състои от антиаритмични лекарства - лекарства, специално насочени към потискане на анормални сърдечни ритми. Втората се състои от лекарства, които засягат AV възел , които се използват главно за надкамерни тахикардии (SVT). Третата група се състои от различни лекарства, за които е доказано, че намаляват риска от внезапна смърт от сърдечни аритмии.
Антиаритмични лекарства
Антиаритмичните лекарства са лекарства, които променят електрическите свойства на сърдечната тъкан и по този начин променят начина, по който сърдечният електрически сигнал се разпространява в сърцето. Тъй като тахикардиите (аритмии, които причиняват бърз сърдечен ритъм) обикновено са свързани с аномалии в електрическия сигнал, лекарствата, които променят сърдечния електрически сигнал често могат да подобрят тези аритмии.
Антиаритмичните лекарства често са ефективни или поне частично ефективни при лечение на повечето разновидности на тахикардиите.
За съжаление, антиаритмичните лекарства като група са склонни да причинят справедливо количество токсичност от един или друг вид и вследствие на това те могат да бъдат трудни за приемане. Всяко антиаритмично лекарство има свой собствен уникален профил на токсичност и преди да предпише някое от тези лекарства, важно е Вашият лекар внимателно да обясни възможните проблеми, които може да възникнат при избраното лекарство.
Все пак има един нещастен проблем, който е общ за почти всички антиаритмични лекарства: Понякога тези лекарства правят аритмията по-лоша вместо по-добре.
Тази характеристика на антиаритмичните лекарства - наречена "проаритмия" - се завръща като присъщо свойство на лекарства, които променят електрическия сигнал на сърцето. Просто казано, когато правите нещо, за да промените начина, по който електрическият сигнал се разпространява в сърцето, възможно е промяната да направи тахикардия по-добра или по-лоша.
Обичайно използваните антиаритмични средства включват амиодарон (Cordarone, Pacerone), соталол (Betapace), пропафенон (Rhythmol) и дронедарон (Multaq).
Амиодаронът е най-ефективното антиаритмично лекарство и е по-малко вероятно да причини проаритмия в сравнение с други лекарства. За съжаление, другите видове токсичност, наблюдавани при амиодарон, могат да бъдат особено лоши и това лекарство трябва да се използва само (както всички антиаритмични лекарства), когато е абсолютно необходимо.
Долната линия е, че лекарите са - и би трябвало да са - склонни да предписват антиаритмични лекарства. Тези лекарства трябва да се използват само когато аритмията предизвиква значителни симптоми или представлява заплаха за сърдечносъдовото здраве.
AV наркотични блокиращи лекарства
Лекарствата, известни като AV възел блокиращи лекарства - бета-блокери , блокери на калциевите канали и дигоксин, забавят сърдечния електрически сигнал, докато преминават през AV възел по пътя му от атриума към вентрикулите.
Това прави АВ възловите блокиращи лекарства полезни при лечението на SVT. Някои форми на SVT (по-специално AV възловата реерантронна тахикардия и тахикардиите, причинени от байпас) изискват AV възел да провежда електрически сигнал ефективно и ако AV възела може да бъде направено за по-бавен електрически сигнал, SVT просто спира.
За SVT, известни като предсърдно мъждене , AV възловите блокиращи лекарства не спират аритмията, но забавят сърдечната честота, за да помогнат за елиминиране на симптомите. Всъщност, контролирането на сърдечната честота с AV възлови блокиращи лекарства често е най -добрият начин за управление на предсърдното мъждене .
Лекарства, които намаляват риска от внезапна смърт
Счита се, че няколко лекарства намаляват риска от внезапна смърт, вероятно чрез намаляване на риска от вентрикуларна тахикардия или вентрикуларна фибрилация , аритмиите, които причиняват сърдечен арест .
Изследванията показват, че бета-блокерите вероятно намаляват риска от внезапна смърт, като блокират ефекта на адреналина върху сърдечния мускул, като по този начин намаляват шансовете за развитие на фатални аритмии. Всички пациенти, които са преживели инфаркт или имат сърдечна недостатъчност, трябва да приемат бета-блокери.
По-рядко се обяснява намаляването на внезапната смърт, съобщено при пациенти, приемащи статини или които консумират омега-3 мастни киселини, но тези лечения също изглежда, че помагат.
> Източници:
> Grant AO. Сърдечни йонни канали. Circ Arrythm Electrophysiol 2009; 2: 185.
> Сицилианският гамбит. Нов подход към класификацията на антиаритмичните препарати, посветени на действията им върху аритмогенните механизми. Работна група на работната група по аритмии на Европейското кардиологично дружество. Circulation 1991; 84: 1831.