Вентрикуларната тахикардия е бърза сърдечна аритмия, произхождаща от вентрикулите на сърцето. Понякога хората толерират камерна тахикардия с минимални симптоми. Но по-често тази аритмия предизвиква значителни сърцебиене , тежко замайване , синкоп (загуба на съзнание) или дори сърдечен арест и внезапна смърт.
Тези симптоми се появяват, защото вентрикуларната тахикардия нарушава способността на сърцето да помпа ефективно.
Помпането на сърцето се влошава по време на камерната тахикардия по две причини. Първо, сърдечният ритъм по време на камерната тахикардия може да стане достатъчно бърз (често по-голям от 180 или 200 удара в минута), за да се намали ефективността на сърцето. Второ, вентрикуларната тахикардия може да наруши нормалното, подредено, координирано свиване на сърдечния мускул. Тези два фактора заедно често правят камерната тахикардия особено опасна сърдечна аритмия.
Какво причинява вентрикуларна тахикардия?
По-голямата част от времето, вентрикуларната тахикардия се развива в резултат на сърдечно заболяване, което причинява увреждане на вентрикуларния мускул - най-често коронарна артериална болест (CAD) или сърдечна недостатъчност . Слаботокачественият и белег на сърдечния мускул има тенденция да произвежда малки електрически вериги вътре в сърдечния мускул, вериги, които могат да причинят " реерантирани тахикардии ". Така че по-голямата част от времето вентрикулярната тахикардия е вид реерантирана тахикардия .
Всъщност рискът от развитие на вентрикуларна тахикардия е пропорционален на количеството увреждане, което е било претърпяно от вентрикуларния мускул - колкото повече щети, толкова по-голям е рискът от аритмия.
Най-добрият начин да се оцени количеството увреждане на сърдечния мускул е да се измери левокамерната фракция на изтласкване.
Колкото по-ниска е фракцията на изтласкване , толкова по-голямо е мускулното увреждане и толкова по-голям е рискът от вентрикуларна тахикардия.
Много по-рядко, вентрикуларната тахикардия може да се появи при млади хора, които изглеждат напълно здрави и нямат CAD или сърдечна недостатъчност. По-голямата част от времето тези аритмии са причинени от някакъв вроден или генетичен проблем, включително:
- Синдром на дълъг QT
- Повтарящата се мономорфна камерна тахикардия (RMVT)
- Аритмогенна дясна камерна кардиомиопатия (ARVC)
- катехоламин-чувствителна полиморфна камерна тахикардия (CPVT)
- Синдром на Brugada
Как се лекува вентрикуларната тахикардия?
Острите епизоди на продължителна (т.е. продължителна) вентрикуларна тахикардия често са медицински спешни случаи. Ако е възникнал сърдечен арест, трябва незабавно да се предприемат стандартни мерки за рецидив на кардиопулмоналната система (КРС).
Ако лицето, претърпяло внезапна камерна тахикардия, е будно и будно и по друг начин стабилно, могат да се предприемат по-съзнателни мерки. Например, аритмията често може да бъде преустановена чрез прилагане на интравенозни лекарства, като лидокаин. Или пациентът може да бъде успокоен и да бъде подложен на електрически шок за спиране на аритмията, процедура, наречена "кардиоверзия".
След като остър епизод на вентрикуларна тахикардия е спрян и сърдечният ритъм е възстановен до нормално състояние, проблемът пречи на бъдещи епизоди. Това е важна стъпка, тъй като веднъж, когато човек е имал епизод на продължителна камерна тахикардия, шансовете да имаш друг епизод през следващата година или две са изключително високи - и всякакви повтарящи се епизоди могат да бъдат животозастрашаващи.
Първата стъпка в предотвратяването на повтаряща се камерна тахикардия е напълно да се оцени и лекува основното сърдечно заболяване. В повечето случаи това означава прилагане на оптимална терапия за CAD или сърдечна недостатъчност (или и двете).
За съжаление, дори при оптимално лечение на сърдечно-съдови заболявания, рискът от рецидивираща камерна тахикардия обикновено остава висок и следователно, рискът от сърдечен арест и внезапна смърт - трябва да бъдат взети и други мерки.
Понякога антиаритмичните лекарства могат да помогнат за предотвратяване на повтаряща се камерна тахикардия, но за съжаление тези лекарства често не работят достатъчно добре. Понякога реинтронтната верига, която произвежда вентрикуларната тахикардия, може да бъде електрически картографирана и след това аблатирана , но (в явен контраст с повечето пациенти със суправентрикуларни тахикардии ) това е по-скоро изключение, отколкото правило.
Поради тези причини, имплантируемите дефибрилатори трябва да бъдат сериозно обмислени за повечето хора, които са преживели епизод на продължителна камерна тахикардия.
Източници:
Zipes, DP, Camm, AJ, Borggrefe, М, et al. ACC / AHA / ESC 2006 Указания за управление на пациенти с вентрикуларни аритмии и профилактика на внезапна сърдечна смърт Резюме Доклад на Американския колеж по кардиология / Асоциация за асоцииране на американската сърдечна асоциация и Европейското дружество по кардиология Комитет за разработване на насоки за лечение на пациенти с вентрикуларни аритмии и за предотвратяване на внезапна сърдечна смърт. J Am Coll Cardiol 2006; 48: 1064.