Ако сте диагностицирани със сърдечна аритмия , лечението ще зависи от вида ви и колко сериозно е това. Ако това не причинява големи симптоми и не сте в опасност да развиете по-лоша аритмия или усложнение, вероятно няма да имате нужда от лечение. Ако обаче симптомите Ви са тежки и / или вашият лекар е загрижен, че аритмията ви може да се превърне в нещо по-зловещо, той или тя може да препоръча лечение, което е подходящо за вашите нужди.
предписания
По принцип има две причини, поради които Вашият лекар може да поиска да Ви приложи медикаменти за сърдечна аритмия. Първо, аритмията може да ви причини симптоми като сърцебиене или замайване , а лечението може да е важно за облекчаване на тези симптоми. Или, второ, аритмията може да ви причинява вреда или заплаха да го направите.
Антиаритмични лекарства
Антиаритмичните лекарства са лекарства, които променят електрическите свойства на сърдечната тъкан и като променят начина, по който електрическият сигнал на сърцето ви се разпространява в сърцето ви. Тъй като тахикардиите (аритмии, които причиняват бърз сърдечен ритъм) обикновено са свързани с аномалии в електрическия сигнал, лекарствата, които променят електрическия сигнал на сърцето ви често могат да подобрят тези аритмии. Антиаритмичните лекарства често са ефективни или поне частично ефективни при лечение на повечето разновидности на тахикардиите.
За съжаление, антиаритмичните лекарства като група са склонни да причиняват справедлив брой странични ефекти от един или друг вид и вследствие на това те могат да бъдат трудни за приемане.
Всяко антиаритмично лекарство има свой собствен уникален профил на токсичност и преди да предпише някое от тези лекарства, важно е Вашият лекар внимателно да обясни възможните проблеми, които може да възникнат при избраното лекарство.
Все пак има един нещастен проблем, който е общ за почти всички антиаритмични лекарства: Понякога тези лекарства правят аритмията по-лоша вместо по-добре.
Тази характеристика на антиаритмичните лекарства, наречени проаритмии, се превръща в присъщо свойство на лекарства, които променят електрическия сигнал на сърцето. Просто казано, когато правите нещо, за да промените начина, по който електрическият сигнал се разпространява в сърцето, възможно е промяната да доведе до по-добра тахикардия или да я влоши.
Обичайно използваните антиаритмични средства включват Cordarone или Pacerone (амиодарон), Betapace (соталол), Rhythmol (пропафенон) и Multaq ( дронедарон ). Амиодаронът е далеч най-ефективното антиаритмично лекарство и е по-малко вероятно да причини проаритмия в сравнение с други лекарства. За съжаление, другите видове токсичност, наблюдавани при амиодарон , като белодробно или чернодробно увреждане, могат да бъдат особено лоши и това лекарство трябва да се използва само като всички антиаритмични лекарства, когато е абсолютно необходимо.
Долната линия е, че лекарите са - и би трябвало да са - склонни да предписват антиаритмични лекарства. Тези лекарства трябва да се използват само когато аритмията предизвиква значителни симптоми или представлява заплаха за сърдечно-съдовото ви здраве.
AV наркотични блокиращи лекарства
Лекарствата, известни като АВ възел блокиращи лекарства - бета-блокери , блокери на калциевите канали и дигоксин, забавят сърдечния си електрически сигнал, докато преминават през AV възел по пътя си от атриума към вентрикулите.
Това прави АВ възловите блокиращи лекарства особено полезни при лечение на суправентрикуларни тахикардии (SVT). Някои форми на SVT, по-специално AV възловата реерантова тахикардия и тахикардиите, причинени от байпас, изискват AV възел да провежда електрически сигнал ефективно и ако AV възел може да бъде направен за по-бавен електрически сигнал, SVT просто спира.
За SVT, известни като предсърдно мъждене , AV възловите блокиращи лекарства не спират аритмията, но забавят сърдечната честота, за да помогнат за елиминиране на симптомите. Всъщност, контролирането на сърдечната Ви честота с AV възлови блокиращи лекарства често е най -добрият начин за управление на предсърдното мъждене .
Примери за бета-блокери включват Sectral (ацебутолол), Tenormin (атенолол), Zebeta (bisoprolol), Lopressor или Toprol-XL (метопролол), Corgard (надолол), Bystolic (nebivolol) и Inderal LA или InnoPran XL (пропранолол). Те могат да причинят нежелани реакции като депресия, бавна сърдечна честота, умора, синдром на Raynaud, сексуална дисфункция, недостиг на въздух и спазми на дихателните пътища.
Само някои блокери на калциевите канали са полезни при лечение на аритмии, включително Cardizem или Thiazac (дилтиазем), и Calan или Verelan (верапамил). Потенциалните нежелани реакции включват подути крака, запек, диария и ниско кръвно налягане.
Антикоагуланти
Ако сте изложени на риск от развиване на кръвни съсиреци, което може да доведе до удар, Вашият лекар може да Ви предпише антикоагулант (разредител на кръвта) . Тези лекарства предпазват кръвта от съсирване и спиране на съсирванията, които вече имате от увеличаване, въпреки че не могат да намалят размера на съществуващите кръвни съсиреци. Ако сте имали инсулт или имате предсърдно мъждене, има голяма вероятност Вашият лекар да Ви постави антикоагулант. Честите нежелани реакции на антикоагулантите включват подуване на корема, газове, диария, гадене, повръщане и липса на главоболие.
Лекарства, които намаляват риска от внезапен сърдечен арест
Предполага се, че няколко лекарства намаляват риска от внезапно спиране на сърцето, вероятно чрез намаляване на риска от вентрикуларна тахикардия или вентрикуларна фибрилация , аритмиите, които предизвикват сърдечен арест . Изследванията показват, че бета-блокерите намаляват риска от внезапен сърдечен арест, като блокират ефекта на адреналина върху сърдечния мускул, като по този начин намаляват шансовете за развитие на фатални аритмии. Всички пациенти, които са преживели инфаркт или имат сърдечна недостатъчност, трябва да приемат бета-блокери.
Другите лекарства, които може да Ви предпишат, ако имате риск от внезапно спиране на сърцето, включват инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) , блокери на калциевите канали и антиаритмичното лекарство амиодарон.
Имплантируеми устройства
Някои видове аритмии може да изискват имплантируемо устройство, което да ви помогне да регулирате ритъма на сърцето си.
пейсмейкър
Ако сърцето ти е прекалено бавно или прекалено нередовно, лекарят може да препоръча пейсмейкър , устройство, задвижвано от акумулатор, което поддържа сърцето ви да бие постоянно, редовно. Тя е поставена под кожата ви близо до ключицата, където е свързана с жица към сърцето ви. След това пейсмейкърът генерира електрически импулси, които помагат на сърцето ви да се нормализира, предотвратявайки аритмиите.
Имплантируем кардиовестен дефибрилатор (ICD)
Ако сте имали внезапен сърдечен арест, сте диагностицирани с вентрикуларна тахикардия или вентрикуларна фибрилация или сте изложени на риск от развитие на някоя от тези аритмии, Вашият лекар може да ви препоръча имплантируем кардиовестен дефибрилатор (ICD) . Тези устройства могат да предотвратят внезапната смърт от сърдечен арест, което е основната причина, поради която те се използват. Подобно на пейсмейкъра, ИКД също се захранва от батерии и също така се поставя под кожата близо до ключицата. Проводниците с електроди в върховете са прикрепени към сърцето ви, а ИКД непрекъснато следи сърцето ви. За разлика от пейсмейкъра, ICD само се задейства, когато открие необичаен ритъм, като изпрати шок или тренировъчно лечение на сърцето ви, за да се върне към нормалното. Тъй като МКБ не предотвратяват аритмиите, вероятно ще трябва да приемате и медикаменти.
Кабинети и специализирани процедури
Има специални процедури или операции, които могат да се използват за лечение на аритмия. Отново, тези лечения зависят от вида и тежестта на вашата аритмия.
ампутация
Някои аритмии се причиняват от локализирани аномалии в сърдечната електрическа система. В тези случаи процедурата по отстраняване може да бъде в състояние да наруши електрическите аномалии. Отстраняването може да се използва и като опция за лечение, ако не можете да приемате лекарства или те не работят. Целта на тази процедура обикновено е да се отървете напълно от аритмията.
Докато процедурите за отстраняване могат да се извършват в операционната зала по време на операция с отворена сърдечна дейност , най-честата форма на аблация се осъществява по време на специализирана форма на сърдечна катетеризация, наречена електрофизиологично проучване (EPS).
Тези изследвания се извършват от сърдечни електрофизиолози-кардиолози със специално обучение за лечение на сърдечни аритмии. ЕПС може да бъде направено като диагностична процедура, когато е важно да прецените много точно механизма на аритмията си и често да решите дали процедурата по аблация може да излекува аритмията. Днес много електрофизиологични изследвания комбинират диагностичния тест с процедура за отстраняване.
По време на процедурата по отстраняване, специализираните катетри с електроди в края се разполагат на различни места в сърцето ви и се изследва и картографира цялата сърдечна електрическа система. Ако се установи необичайна зона, която е отговорна за произвеждането на аритмията ви, върхът на катетъра се насочва към тази необичайна област и аблация се извършва чрез катетъра. Отстраняването се осъществява чрез предаване на някаква форма на енергия през катетъра (топлинна енергия, енергия на замразяване или радиочестотна енергия), за да се увреди тъканта на върха на катетъра. Това създава блок в електрическата пътека, която причинява аритмията ви.
През последните години процедурите за отстраняване са станали доста напреднали и обикновено използват сложни компютърни системи за картографиране, които използват както триизмерно изображение, така и електрическо картографиране, за да се определи подходящото място за отстраняване. Обикновено отнема няколко часа и се нуждаете от един или два дни от времето за възстановяване в болницата.
Аблацията работи 60% до 80% от времето за хора с по-проблемни аритмии, като предсърдно мъждене, предсърдна тахикардия и камерна тахикардия. За хората със суправентрикуларни тахикардии степента на успех е 90% до 95%.
кардиоверсия
За някои видове аритмии като предсърдно мъждене и вентрикуларна фибрилация кардиоверсията може да бъде вариант на лечение. При тази процедура сърцето ви е електрически шокирано с гребла или кръпки от гръдния кош от дефибрилатор. Шокът може да накара сърцето ви да се върне в нормален ритъм.
Лабиринтната процедура
Ако не реагирате на други лечения за аритмии или ако имате сърдечна операция по друга причина, Вашият лекар може да препоръча процедура с лабиринт . Това включва вземане на разрези в горната част на сърцето (атриума), които преобръщат и предотвратяват електрическите импулси от създаването на аритмия, тъй като импулсите не могат да преминат през белези.
Коронарен байпас
В случаи на тежка коронарна артериална болест, която причинява аритмия, Вашият лекар може да препоръча коронарен байпас , който може да подобри кръвоснабдяването на сърцето ви.
Начало средства и начин на живот
Извършването на някои промени в начина на живот може да помогне да поддържате сърцето си здравословно и да намалите риска от развитие на сърдечни заболявания.
Яжте сърдечно-здравословна диета
Уверете се, че вашата диета е пълна с разнообразие от пълнозърнести храни, плодове и зеленчуци и че е с ниско съдържание на сол, холестерол и мазнини. Преминете към нискомаслено или обезмаслено мляко и ядете постно месо, домашни птици и риба.
Продължавай да се движиш
Упражнението поддържа сърцето ви здраво. Опитайте се да получите някои всеки ден или задайте цел, за да увеличите активността си и да работите в посока към нея.
Гледайте теглото си
Ако сте с наднормено тегло или със затлъстяване, увеличавате риска от сърдечни заболявания, защото работите по-трудно. Хранене на здравословна диета и увеличаване на вашето упражнение може да ви помогне да получите и поддържане на здравословно тегло.
Прекъсване на навика за пушене
Ако сте пушач, работете върху отказването. Това е най-здравото решение, което можете да направите за цялото си тяло, да не споменавате сърцето си.
Поддържайте нивата на здравословно кръвно налягане и холестерол
Прилагайте посочените по-горе промени в начина на живот и се уверете, че приемате всички лекарства, които Ви са предписани за високо кръвно налягане и / или холестерол.
Управление на стреса
Стресът може да допринесе за аритмиите. Уверете се, че отделяте време, за да правите дейности, които ви харесват. Научете някои техники за релаксация. Изпълнете неудобствата си с упражнения.
Умерен алкохол
Вашият лекар може да не иска да пиете алкохол, тъй като може да накара сърцето ти да победи по-бързо, но ако го направите, уверете се, че го правите с умереност. Здравословните количества алкохол са до една напитка на ден за жени и мъже на възраст над 65 години и до две напитки на ден за мъже под 65 години.
Съхранявайте вашите срещи
Дори и да се чувствате добре, уверете се, че сте запазили назначенията на лекаря си и всички останали ваши последващи грижи. Вземете лекарствата си според указанията и уведомете Вашия лекар, ако имате някакви симптоми или неприятни странични ефекти.
Допълнителна алтернативна медицина (CAM)
Има и други лечения, които могат да помогнат за лечение на аритмии или стрес, които могат да ги влошат. Те включват:
Вагални маневри
Ако имате суправентрикуларна тахикардия, лесно упражнения, известни като вагуални маневри, могат да помогнат за забавянето й или дори да я спрете. Тези маневри работят, като повлияват вагиния нерв, който контролира сърцето ви и включва:
- Оглавници
- Кашлица
- Поглъщайки лицето си в ледена вода
- Дръжте дъха си, докато се опитвате да издишвате насила
- Поставете пръстите си върху клепачите си и леко натискайте надолу
Говорете с Вашия лекар за използването на вагилни маневри, тъй като те може да не са добра опция за лечение за вас.
акупунктура
Въпреки че са необходими повече изследвания, проучванията са показали, че акупунктурата може да бъде безопасно и полезно лечение за определени аритмии, особено пароксизмална суправентрикуларна тахикардия, внезапно предсърдно потекло, синусова тахикардия и предсърдно мъждене. Освен това, акупунктурата има малко рискове, така че може да си струва да опитате.
Намаляване на стреса
Тъй като стреса е фактор, който може да влоши вашата аритмия, може да се опитвате да намалите стреса, който изпитвате. Ето няколко метода за помощ:
- йога
- медитация
- Релаксиращи техники като дълбоко дишане, прогресивно мускулно релаксиране и визуализация
> Източници:
> Американската сърдечна асоциация. Медикаменти за аритмия. Актуализирано през септември 2016 г.
> Bohnen M, Stevenson WG, Tedrow UB, et al. Честота и предсказващи основни усложнения от съвременната абстилация на катетъра за лечение на сърдечни аритмии. Сърдечен ритъм . Ноември 2011 г., 8 (11): 1661-6. Дой: 10.1016 / j.hrthm.2011.05.017.
> Li Y, Barajas-Martinez Н, Li B, et al. Сравнителна ефективност на акупунктурата и антиаритмичните препарати за профилактика на сърдечни аритмии: системен преглед и мета-анализ на рандомизирани контролирани проучвания. Граници във физиологията . 2017; 8: 358. Дой: 10.3389 / fphys.2017.00358.
> Персоналът на клиниката в Майо. Сърдечна аритмия. Майо клиника. Актуализирано на 27 декември 2017 г.
> Mitchell LB. Общ преглед на анормалните сърдечни ритми. Ръководство на Merck: Потребителски вариант.